李 萍

（河南省兒童醫(yī)院<鄭州兒童醫(yī)院>疾病預(yù)防控制科，河南鄭州450000）

慢性乙型肝炎病毒是造成肝癌和肝硬化的主要原因，患者的死亡率較高[1]。本文針對(duì)我院收治的HBsAb型孕產(chǎn)婦90例作為研究，分析母親若體內(nèi)存有HBsAb對(duì)新生兒接種乙肝疫苗的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2018年8月至2019年8月收治的HBsAb型孕產(chǎn)婦90例納入研究，年齡21～36歲；中度梗死組，男13例，女10例，年齡44～80歲；新生兒體質(zhì)量范圍2.9～4.6kg，平均體質(zhì)量（3.5±0.6）kg。

1.2 方法：所有的新生兒在出生的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行第一次乙肝疫苗的注射，之后在出生后的第一個(gè)月注射第二次乙肝疫苗，在出生后六個(gè)月注射第三次乙肝疫苗，分別在新生兒的手臂上臂處即三角肌所在，注射重組乙型肝炎疫苗，對(duì)于應(yīng)答后HBsAb較低的新生兒或者未成功接種的新生兒，則需要再次注射20μg重組乙型肝炎疫苗或者是依據(jù)新生兒的情況進(jìn)行再次接種。采集新生兒在一年，兩年時(shí)血液3mL進(jìn)行離心，并且選擇血清在零下20°C下保存，并且采用ELISA法進(jìn)行檢測(cè)，所有的檢測(cè)需嚴(yán)格按照臨床要求開(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄和分析90例新生兒的不良反應(yīng)率、新生兒從母親內(nèi)獲得HBsAb和母親HBsAb之間的聯(lián)系、母親HBsAb和新生兒HBsAb陽(yáng)性率的關(guān)系、體內(nèi)存有的HBsAb回應(yīng)情況和母親HBsAb滴度之間的聯(lián)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS25.00軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析90例新生兒的不良反應(yīng)率：90例新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種之后，共有16例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比17.78%，其中4例出現(xiàn)輕微的吐奶，占比4.44%，12例新生兒的上臂三角肌位置出現(xiàn)了明顯的硬結(jié)和紅腫的情況，不良反應(yīng)較輕。在接種24小時(shí)之后都會(huì)有所改善，無(wú)需進(jìn)行特殊治療，新生兒耐受性較為理想。

2.2 新生兒從母親內(nèi)獲得HBsAb和母親HBsAb之間的聯(lián)系：多數(shù)新生兒可于從母親體內(nèi)獲得HBsAb，且新生兒的HBsAb的滴度（129.30±10.42）mIU/mL大于母親HBsAb的滴度（128.9±9.89）mIU/mL，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 母親HBsAb和新生兒HBsAb陽(yáng)性率的關(guān)系：HBsAb陽(yáng)性率對(duì)比，新生兒83.33%大于母親71.11%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。其中滴度陽(yáng)性分成55例高滴度組和35例低滴度組，新生兒體內(nèi)HBsAb陽(yáng)性率經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，和母親體內(nèi)的滴度變化和程度有關(guān)，高滴度組新生兒HBsAb陽(yáng)性率36.36%小于低滴度組的新生兒HBsAb陽(yáng)性率71.42%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 新生兒體內(nèi)存有的HBsAb回應(yīng)情況和母親HBsAb滴度之間的聯(lián)系：12例新生兒HBsAb無(wú)回應(yīng)，占比13.33%，低應(yīng)答出現(xiàn)16例，占比17.78%，母親HBsAb滴度程度對(duì)比，小于500IU/L新生兒回應(yīng)率和大于500IU/L新生兒回應(yīng)率對(duì)比，前者更大（P＜0.05）。

3 討論

乙型肝炎病毒感染會(huì)有母嬰傳播的可能性，一般會(huì)發(fā)生在圍生期和嬰幼兒時(shí)期，通過(guò)提前注射乙肝疫苗進(jìn)行乙肝病毒防控，降低乙型肝炎病毒傳播幾率[2-3]。據(jù)資料顯示，國(guó)內(nèi)的HBsAg的陽(yáng)性率有明顯的下降，下降幅度1%以下，對(duì)于新生兒而言，可以從母親體內(nèi)獲得HBsAb，母親體內(nèi)的抗體能夠避免新生兒遭受病毒的感染，當(dāng)接種乙肝疫苗，新生兒體內(nèi)的HBsAb主動(dòng)免疫應(yīng)答存有差異[4-5]。

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，新生兒體內(nèi)的HBsAb滴度大于母親體內(nèi)含量，說(shuō)明了新生兒從母親體內(nèi)獲得HBsAb和母親自身的存在的HBsAb之間的關(guān)聯(lián)性較小，沒(méi)有明確關(guān)系；另外本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，高滴度組新生兒HBsAb陽(yáng)性率比低滴度組新生兒低；母親HBsAb滴度程度對(duì)比，小于500IU/L的新生兒回應(yīng)率大于滴度程度超過(guò)500IU/L新生兒，其也證實(shí)了新生兒體內(nèi)的HBsAb陽(yáng)性率與母親體內(nèi)的HBsAb作用影響較小，不會(huì)影響乙肝疫苗對(duì)新生兒的保護(hù)作用，能夠預(yù)防乙肝傳播，不影響新生兒的生命安全。

綜上所述，母親體內(nèi)存有HBsAb對(duì)新生兒乙肝疫苗接種，不會(huì)有不良影響，乙肝疫苗能夠較好保護(hù)新生兒不被乙型肝炎病毒感染，避免病毒在體內(nèi)進(jìn)行傳播。