廉亞平

（河南中醫(yī)藥大學第五臨床醫(yī)學院<鄭州人民醫(yī)院急診科>，河南鄭州450000）

重型顱腦損傷為嚴重的創(chuàng)傷性疾病，多因患者機體遭受外界猛力撞擊而使腦組織發(fā)生損傷以及頭顱骨骨折等造成[1]。通常來講，此類患者的病情相對較為嚴重，且發(fā)展速度較快，經(jīng)常會同時出現(xiàn)多種并發(fā)癥及不良反應。對患者機體健康及生命安全帶來一定的威脅[2]。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示因顱腦損傷導致死亡的患者占比為4%～5%，而其中占比最高的類型為重型顱腦損傷，為30%～40%[3]。為有效降低死亡率以及致殘率，應當在患者發(fā)病后對其采取及時的急救工作，并配以科學的護理工作，使之生命健康能夠得到良好保障?；诖?，本文將展開如下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2020年4月至10月在急診科接受急救的患者。通過按照單雙號分組的原則將其平均分為觀察組（48例）和常規(guī)組（48例），觀察組男性24例，女性24例，年齡18～74歲。常規(guī)組男性23例，女性25例，年齡19～75歲。兩組基本資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組接受常規(guī)急救及護理措施。觀察組患者接受院前急救及護理措施：①院前急救：由相關(guān)急救人員在最短的時間內(nèi)抵達事發(fā)地，在完成對周圍環(huán)境安全性的評估后，為患者基本情況進行觀察，并根據(jù)其癥狀表現(xiàn)（如大出血、呼吸困難、開放性傷口、腦組織溢出、呼吸道梗阻無法清除等）不同，為其采取針對性的救護措施。對患者腦水腫問題需進行積極有效的預防，若患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高且同時出現(xiàn)休克癥狀，則需先為其進行休克的糾正，然后將甘露醇、地塞米松利用靜脈滴注的方式為患者進行急救，另在此過程對輸液速度進行合理控制；②急救護理：將患者呼吸道處于通暢狀態(tài)。在最大限度內(nèi)保障患者的有效通氣，且對其呼吸道梗阻問題進行盡快解除，防止出現(xiàn)窒息的問題。另根據(jù)患者不同的窒息原因進行恰當處理，如呼吸道梗阻導致窒息、因舌后墜而發(fā)生窒息、因分泌物導致窒息等。建立積極有效的靜脈通道，從而保障能夠?qū)⒓本人幬锛皶r有效的輸注到患者機體中，另外為患者進行顱內(nèi)壓的調(diào)整，降低腦組織發(fā)生損傷的幾率。對患者血液樣本進行采集，從而知曉患者血型，以便為其快速配血。另為其進行導尿管的留置，對其排尿情況進行觀察和記錄；③出血相關(guān)急救護理工作：若患者存在活動性出血的情況，則需在強出血點利用鉗夾進行夾住，或者利用加壓包扎的方式對傷口進行處理。若患者存在頭皮裂傷的情況，則需要將其頭部盡快采取固定措施。另將手術(shù)相關(guān)工作做好準備，方便在必要情況下手術(shù)清創(chuàng)工作的實施。

1.3 觀察指標：將兩組患者搶救相關(guān)時間、搶救效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計學分析。搶救相關(guān)時間主要包括從受傷到就診時間以及有效搶救時間。搶救效果主要包括痊愈、好轉(zhuǎn)以及死亡三項，好轉(zhuǎn)率為痊愈患者占比與好轉(zhuǎn)患者占比之和。并發(fā)癥發(fā)生情況主要包括肺部感染、應激性潰瘍以及多器官功能衰竭三項。

1.4 數(shù)據(jù)處理：運用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料 采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對搶救相關(guān)時間進行比較：觀察組與常規(guī)組受傷到就診時間沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），觀察組搶救時間顯著較常規(guī)組更低（P＜0.05），詳見表1。

表1 搶救相關(guān)時間比較結(jié)果（x±s）

2.2 對搶救效果進行比較：觀察組好轉(zhuǎn)率為97.92%，明顯比常規(guī)組75.00%更高（χ2=10.7655，P=0.0010），詳見表2。

表2 搶救效果比較結(jié)果[n（%）]

2.3 對并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率14.58%，明顯低于常規(guī)組41.67%（χ2=8.7085，P=0.0031），詳見表3。

表3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較結(jié)果[n（%）]

3 討論

重型顱腦損傷患者在臨床中的病情發(fā)展速度較快，且病情較為危重，一旦發(fā)生，會導致患者機體出現(xiàn)多種并發(fā)癥，使之生命安全早晨嚴重威脅，因而采取的急救措施成為一項關(guān)鍵內(nèi)容[4]。

通過應用院前急救及護理工作，能夠在患者入院正式接受診治之前便先可以先獲得科學的搶救措施，同時急救相關(guān)工作人員通過對患者病情做出科學評估及干預后，能夠更加便于患者入院后的各項診治工作[5]?？梢娫趯χ匦惋B腦損傷患者采取院前急救及護理工作，可以不單純只是遵照醫(yī)囑去執(zhí)行，而是同患者病情發(fā)展變化做出觀察和評估，從而做出更加具有預見性的判斷，在實施護理工作時能夠更加具有針對性[6]。這也要求急救相關(guān)工作人員及護理人員應在實際工作開展中不斷提升自身敏銳的觀察能力，使救護措施能夠更加全面和有效[7]。此外，在工作開展過程中，還應當對工作的時間性做出良好保障，在最大限度內(nèi)將有效搶救時間縮短，使患者生存質(zhì)量得到提高[8]。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)組有效搶救時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均較觀察組更高，常規(guī)組好轉(zhuǎn)率明顯較觀察組更低。

綜上所述，通過利用院前急救及急救護理措施能夠?qū)χ匦惋B腦損傷患者生命健康帶來有效保障，同時能夠有效縮短有效搶救時間，促進好轉(zhuǎn)率的提升，并使并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，因而具有重要的臨床應用價值，應當在臨床中不斷深入研究和推廣。