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        恒上前牙齦下牙折應(yīng)用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療的臨床效果觀察

        2021-09-04 09:14:48毛俊木
        哈爾濱醫(yī)藥 2021年4期
        關(guān)鍵詞:滿意度

        劉 瀟 毛俊木

        (江門市口腔醫(yī)院,廣東江門529000)

        恒上前牙齦下牙折是口腔常見疾病,受生理解剖結(jié)構(gòu)的影響,面部受到外力撞擊時,恒前牙是最容易發(fā)生折斷的部位[1]。當(dāng)斷端深達(dá)牙齦以下2mm時,即為恒上前牙齦下牙折。該部位受損不僅對患者的進食和美觀造成影響,臨床上常規(guī)修復(fù)也比較困難[2]。對該部位患牙進行修復(fù)時,不僅需要考慮修復(fù)的美觀性,還需考慮修復(fù)后的穩(wěn)定性和舒適性。傳統(tǒng)的修復(fù)治療是先行牙齦切除術(shù),再樁冠修復(fù)。該治療方式是切除部分牙齦組織,未對修復(fù)體邊緣以及牙周支持組織之間的關(guān)系進行干預(yù),治療穩(wěn)定性較差,且單純修復(fù)治療不利于牙周組織的恢復(fù),極易造成牙齦發(fā)炎,嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生牙齒脫落,對患者的口腔健康造成較大影響[3],故總體治療效果并不理想?,F(xiàn)為探究更有效的修復(fù)方式,特選取60例近年來在我院接受治療的該疾病患者的治療情況進行跟蹤總結(jié),現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:將2017年1月至2018年6月我院收治的60例恒上前牙齦下牙折患者作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為兩組,每組患者30例。觀察組中男,女分別為16例和14例,年齡13~28歲,平均(18.60±1.50)歲。牙折部位:中切牙者16例,側(cè)切牙者14例。斷緣齦下長度為2.0~4.0mm,平均長度為(2.98±0.33)mm;觀察組中男,女分別為17例和13例,年齡12~27歲,平均(18.54±1.49)歲。牙折部位:中切牙者15例,側(cè)切牙者15例。斷緣齦下長度為2.0~4.0mm,平均長度為(2.97±0.34)mm。兩組基礎(chǔ)資料均沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。本院倫理委員會已知曉本研究并予以批準(zhǔn),研究治療同意書已被患者及其家屬簽署。

        1.2 方法:對照組接受常規(guī)修復(fù)治療,先拔除斷牙,再將患牙周圍的斷端以及牙周組織進行清除,再給予消毒、止血,確保牙根的暴露面符合修復(fù)需求,再進行根管治療和義齒修復(fù)。觀察組接受牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療,先拔除斷牙,予消毒、止血及根管治療后開始正畸術(shù),牽引鉤選用0.8mm的不透鋼絲彎制,采用流動樹脂固粘于根管內(nèi)。以正常鄰牙為支牙,以患牙長軸為牽引方向,唇弓為0.45mm直徑的鋼絲,牽引力量約50g進行牽拉,每4周復(fù)診調(diào)整,以對側(cè)同名牙齦緣水平作為參考線,待斷端最根方邊緣與參考線平齊時停止?fàn)恳⒕S持12周,以防牙根發(fā)生回縮。正畸期間嚴(yán)格口腔衛(wèi)生護理,上述治療結(jié)束后,再拆除牽引裝置,修整患者的牙齦外形并完成樁冠修復(fù)。修復(fù)治療步驟與對照組相同。修復(fù)完成后6個月,對患者的修復(fù)情況進行檢查。

        1.3 觀察指標(biāo):臨床療效根據(jù)修復(fù)體功能以及牙周組織恢復(fù)情況進行評定[4],顯效:鄰牙與患牙切緣一致,牙齦邊緣與同名牙齦一致,患牙修復(fù)體功能良好,無叩痛、松動、齦緣紅腫等癥狀;有效:鄰牙與患牙切緣不一致,但未超過1mm,牙齦有輕微炎癥,與同名牙相比齦緣高度不一致但未超過1mm,患牙修復(fù)體功能正常,無叩痛、松動等癥狀;無效:不符合上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?有效+顯效。對比兩組治療后并發(fā)癥(牙周炎、牙冠移位或松動、疼痛)發(fā)生情況。治療滿意度根據(jù)滿意度調(diào)查問卷進行評定,問卷為我院自擬,內(nèi)容主要為治療時疼痛度、治療穩(wěn)定性、對咀嚼的影響以及恢復(fù)后的美觀程度等,總分100分,滿意度與分值成正比。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用χ2檢驗進行,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果比較:經(jīng)治療后治療效果對比,觀察組更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

        表1 兩治療效果比較[n(%)]

        2.2 并發(fā)癥比較:經(jīng)治療后并發(fā)癥發(fā)生率對比,觀察組更低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

        表2 并發(fā)癥比較[n(%)]

        2.3 治療滿意度比較:經(jīng)治療后滿意度對比,觀察組更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表3。

        表3 治療滿意度比較[n(%)]

        3 討論

        前牙冠折是口腔科的常見疾病,經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),主要造成該疾病發(fā)生的因素為外部暴力,而恒上前牙為主要患病部位[5]。該部位齦下牙折發(fā)生后,對患者的面部美觀、咀嚼功能均會造成一定影響,還會帶來牙齦損傷、牙槽骨骨折等并發(fā)癥[6]。如未及時給予修復(fù)治療,將不利于患者的正常生活。傳統(tǒng)的常規(guī)修復(fù)治療,受到牙周生物學(xué)的影響,常規(guī)修復(fù)后的牙周穩(wěn)定性較差,故修復(fù)后極易發(fā)生牙齦紅腫、出血情況,治療效果穩(wěn)定性較差[7-11]。隨著近年來臨床口腔醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的不斷發(fā)展及完善,臨床多會采用聯(lián)合治療方式對此類疾病進行治療。而在對該部位牙折的修復(fù)治療中,正畸治療已得到廣泛應(yīng)用,并取得了顯著的臨床價值。現(xiàn)將修復(fù)治療與正畸治療聯(lián)合應(yīng)用,并對其治療情況進行跟蹤分析。

        本研究表明,經(jīng)治療后治療效果指標(biāo)以及護理滿意度指標(biāo)為觀察組更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;經(jīng)治療后并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)為觀察組更低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。提示牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療能夠顯著提高治療效果,并能在一定程度上降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率,且患者對該治療方式具有較高的滿意度。結(jié)合本研究結(jié)果進行分析,在傳統(tǒng)的修復(fù)治療基礎(chǔ)上增加牙體牙髓正畸聯(lián)合治療,能夠重建良好的生物學(xué)寬度,使患牙修復(fù)體邊緣位于齦下0.5~1.0mm的正確位置,并和鄰牙齦緣相協(xié)調(diào)獲得良好的美學(xué)效果,并且牙周組織炎癥發(fā)生幾率也顯著降低,故該治療方式可預(yù)期性較高。筆者具有口腔科多年從業(yè)經(jīng)驗,在該疾病的治療過程中也獲得了一些心得。如前牙為錐形,自牙頸部向根方逐漸縮窄,而為了提高牙齒修復(fù)美觀度,可待正畸牽引穩(wěn)定后,冠修復(fù)時適當(dāng)加大修復(fù)體頸部近遠(yuǎn)中徑,可減少黑三角增加美觀度和滿意度[12]。在正畸牽引治療時,應(yīng)保障牽引鉤與牽引弓的間距要比齦下深度大,通常大于4mm即可;每次復(fù)查時注意患牙的長軸方向,根據(jù)口內(nèi)的實際情況進行對牽引方向的調(diào)整,能夠避免斷根軸向發(fā)生偏移;部分患者出現(xiàn)牙槽骨向冠方偏,則應(yīng)修復(fù)前予牙冠延長術(shù)進行調(diào)整。但相比于傳統(tǒng)的修復(fù)治療,聯(lián)合治療的治療周期較長,且需要患者定期進行復(fù)診,部分患者會出現(xiàn)治療依從性較差的情況。故在治療期間護理人員以及主治醫(yī)師應(yīng)對患者做好宣教以及心理干預(yù),使患者的治療積極性以及主動性得以提高,降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率,也為患者的恢復(fù)做出保障。

        綜上所述,給予恒上前牙齦下牙折患者應(yīng)用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療能夠顯著提高修復(fù)穩(wěn)定性、美觀性以及安全性,患者治療后牙周炎等并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低,為患者的口腔健康做出保障,患者滿意度較高,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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