林 巖，肖 薇，趙 宇，任曉旭，金 莉，李光偉，董海影，張海燕

（1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院病理學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院在應(yīng)用型本科高校建設(shè)過程中，實(shí)施以職業(yè)能力為導(dǎo)向的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，圍繞醫(yī)學(xué)生崗位勝任力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，成立了“以器官系統(tǒng)為中心”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)團(tuán)隊[1]。課程整合對培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高臨床思維具有促進(jìn)作用[2]。通過課程整合打破學(xué)科界限，構(gòu)建系統(tǒng)、完整的知識體系，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力。新時代教育教學(xué)改革對高等醫(yī)學(xué)教育提出了“育德+育才”的新要求，在提高醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的同時，深入挖掘醫(yī)學(xué)專業(yè)各門課程內(nèi)容中蘊(yùn)含的思想政治元素，將專業(yè)知識、人文情懷與素質(zhì)教育相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)全課程育人教育目標(biāo)，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育改革中的重要課題[3]。我們在整合課程教學(xué)中將愛國情懷、社會責(zé)任等思政教育與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)融合，將醫(yī)學(xué)理論知識與職業(yè)規(guī)劃、社會熱點(diǎn)問題緊密結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，取得了較好教學(xué)效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2017級52名臨床醫(yī)學(xué)教改班學(xué)生（對照組）和2018級50名臨床醫(yī)學(xué)教改班學(xué)生（實(shí)驗組），所納入學(xué)生均同意參與研究。對照組52名學(xué)生中，男生23名，女生 29名，年齡 19～22歲，平均年齡（20.6±1.2）歲；實(shí)驗組50名學(xué)生中，男生24名，女生26名，年齡19～21歲，平均年齡（20.1±1.4）歲。兩組在年齡、性別及入學(xué)成績方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。兩組學(xué)生均由教學(xué)經(jīng)驗豐富的同一教學(xué)團(tuán)隊授課，教材采用本校教師編寫的《器官系統(tǒng)整合》教材。

1.2 教學(xué)方法

對照組開展呼吸系統(tǒng)整合課程教學(xué)時采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，由教師系統(tǒng)講授教學(xué)內(nèi)容；實(shí)驗組開展呼吸系統(tǒng)整合課程講授時融入課程思政。兩組教學(xué)安排和學(xué)時相同。

1.2.1 更新教學(xué)理念，課程承載思政 首先組織呼吸系統(tǒng)整合課程教學(xué)團(tuán)隊教師深入開展課程思政專題研討會和教育思想大討論活動。起初，教師對課程承載思政，思政寓于課程的理解不深，存在重智育學(xué)術(shù)，輕思想引導(dǎo)的問題。課程組通過集體備課、集中學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流等活動，使教師充分意識到更新教學(xué)理念，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，正確處理知識傳授與價值引導(dǎo)之間的關(guān)系，根據(jù)課程特點(diǎn)深挖課程思政的內(nèi)涵與外延，梳理整合課程與思政元素的契合點(diǎn)的重要性。選取整合課程中的呼吸系統(tǒng)運(yùn)動調(diào)節(jié)、缺氧、呼吸衰竭等與臨床密切相關(guān)的5個章節(jié)進(jìn)行深入分析，將思政元素與專業(yè)知識有機(jī)融合，充分體現(xiàn)課程承載思政的理念。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)階段，教學(xué)內(nèi)容偏重記憶，學(xué)生易產(chǎn)生畏難情緒，教師通過家國情懷引領(lǐng)社會主義核心價值觀，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)意識；通過社會道德、職業(yè)道德、人文素質(zhì)等個人品格的培養(yǎng)引導(dǎo)學(xué)生如何做人；通過學(xué)習(xí)認(rèn)識論和方法論，引導(dǎo)學(xué)生如何做事。帶領(lǐng)學(xué)生討論和反思熱點(diǎn)問題，引導(dǎo)學(xué)生用頭腦去思考，用內(nèi)心去感知，幫助學(xué)生樹立正確的人生觀與價值觀。

1.2.2 挖掘思政內(nèi)涵，思政寓于課程 呼吸系統(tǒng)整合課程蘊(yùn)含豐富的思政元素，通過深入挖掘，形成教學(xué)內(nèi)容與思政元素緊密結(jié)合的課程思政教學(xué)指南，體現(xiàn)“課程+思政”一體化教學(xué)模式。如在講解呼吸衰竭內(nèi)容時通過播放新時代抗疫英雄微視頻，向?qū)W生介紹新型冠狀病毒肆虐的艱難時刻；通過講述鐘南山、李蘭娟院士主動請戰(zhàn)的事跡，展現(xiàn)老一輩科研工作者愛國敬業(yè)、堅韌不拔、無私奉獻(xiàn)的醫(yī)者仁心。

1.2.3 融入思政元素 PBL教學(xué)（Problem-based Learning）是調(diào)動學(xué)生積極性，提高學(xué)生綜合素質(zhì)的有效途徑。以往PBL案例設(shè)計和討論中只關(guān)注基礎(chǔ)理論的討論和分析，關(guān)注發(fā)病機(jī)制，在人文素養(yǎng)培養(yǎng)上存在一定局限性。在實(shí)施課程思政教學(xué)改革后，在PBL案例設(shè)計中詳細(xì)描述醫(yī)生對患者的問診、檢查及治療護(hù)理、用藥方案，引導(dǎo)學(xué)生從患者角度體會醫(yī)患溝通的重要性，分析討論案例中涉及的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)保政策、醫(yī)學(xué)倫理等問題。呼吸系統(tǒng)整合課程重視基礎(chǔ)與臨床的融會貫通，通過案例組織學(xué)生分析呼吸系統(tǒng)疾病的病因，分析吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣對呼吸系統(tǒng)的影響，幫助學(xué)生構(gòu)建重視預(yù)防和健康教育的大健康理念。

1.3 教學(xué)評價

課程結(jié)束后，教師對學(xué)生進(jìn)行評價，包括課前預(yù)習(xí)情況、課堂參與度、課后測試及線上測試情況，通過課后測試和線上測試評價學(xué)生對呼吸系統(tǒng)整合知識的掌握情況，且在測試的病例討論題中體現(xiàn)思政內(nèi)容。采用無記名問卷調(diào)查方式，請學(xué)生對教學(xué)模式進(jìn)行評價，比較兩組差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，以P＜0.05為存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 教師評價

實(shí)驗組學(xué)生課前準(zhǔn)備充分，課上能積極參與教學(xué)活動，對未來職業(yè)規(guī)劃、醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)患溝通等內(nèi)容非常感興趣，師生互動較好，課堂氣氛活躍。對照組學(xué)生課前準(zhǔn)備不足，課堂參與度低，學(xué)習(xí)熱情有待提高。

2.2 問卷結(jié)果分析

調(diào)查問卷采用無記名方式填寫，共發(fā)放問卷102份，回收102份，有效回收率為100%。該教學(xué)模式可以顯著提升學(xué)習(xí)興趣、提升理論知識運(yùn)用能力、提升解決實(shí)際問題能力、利于核心價值觀培養(yǎng)、提高醫(yī)患溝通能力（P＜0.05），與對照組相比有顯著性差異。調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 學(xué)生對課程思政教學(xué)模式實(shí)施滿意度調(diào)查[n（%）]

2.3 兩組學(xué)生人文內(nèi)容測試成績對比

課后結(jié)合病例分析分別對兩組學(xué)生進(jìn)行理論知識和人文內(nèi)容測試，按成績分為優(yōu)秀（9～10分）、良好（8～＜9分）、中等（7～＜8分）、及格（4～＜7分）、不及格（＜4分）5個級別，成績對比P＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表2。

表2 兩組學(xué)生人文項目測試成績比較[n（%）]

3 討論

3.1 課程思政是實(shí)現(xiàn)立德樹人的重要途徑

醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)不僅需要仁術(shù)，更需要仁心，應(yīng)時刻謹(jǐn)記健康所系，性命相托。教師承擔(dān)著傳播知識、傳播思想、傳播真理的歷史使命，肩負(fù)著塑造靈魂、塑造生命、塑造人的時代重任，是教育發(fā)展的首要力量，是國家富強(qiáng)、民族振興、人民幸福的重要基石[4]。高等教育之本在于立德樹人，在專業(yè)課程教學(xué)中融入思政元素，注重人文素質(zhì)教育，使專業(yè)課與思想政治理論課形成協(xié)同效應(yīng)是完成立德樹人任務(wù)的重要途徑。

3.2 課程思政需要貫穿教學(xué)全過程

在呼吸系統(tǒng)整合課程中，教師圍繞知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和價值目標(biāo)“三位一體”進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，遵循教育教學(xué)規(guī)律，教學(xué)內(nèi)容與人文素質(zhì)教育相結(jié)合，以傳授專業(yè)知識為重點(diǎn)，以提升職業(yè)道德素養(yǎng)為基礎(chǔ)，緊緊圍繞社會主義核心價值觀，深入挖掘教學(xué)內(nèi)容中所蘊(yùn)含的思政元素，將愛國、敬業(yè)、誠信及職業(yè)道德融入教學(xué)中。教師依據(jù)教學(xué)大綱，編寫課程思政教學(xué)指南和融入思政元素的PBL案例[5-6]，掌握各章節(jié)思政內(nèi)容，教學(xué)與信息技術(shù)融合，通過課件、微視頻等“互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)”增加課內(nèi)外師生互動，通過介紹醫(yī)學(xué)前沿和最新進(jìn)展，充分體現(xiàn)我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展，激發(fā)學(xué)生愛國熱情。通過師生間、生生間的交流，充分鍛煉學(xué)生的溝通和表達(dá)能力，為今后工作中進(jìn)行醫(yī)患、醫(yī)護(hù)溝通打下良好基礎(chǔ)。通過病例討論融入醫(yī)德教育和法制教育，幫助學(xué)生樹立以預(yù)防為主的大健康觀念，整合課程教學(xué)從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心，從強(qiáng)調(diào)治病轉(zhuǎn)向重視預(yù)防，堅持價值性和知識性相統(tǒng)一、醫(yī)德與醫(yī)術(shù)相統(tǒng)一，潛移默化地將思政教育與專業(yè)教育有機(jī)銜接，實(shí)現(xiàn)教書育人雙重功能[7-8]。

3.3 課程思政需要統(tǒng)籌規(guī)劃

開展課程思政不僅有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性，同時有助于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德和醫(yī)患溝通能力，有利于提高醫(yī)學(xué)生崗位勝任力。我們也要意識到，課程思政不是一位教師、一門課程就可以完成的，還需要進(jìn)行頂層設(shè)計和統(tǒng)籌規(guī)劃；同時課程思政對專業(yè)課教師提出了更高要求，需要教師及時更新教學(xué)理念，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高自身能力，成為既掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識又掌握思想政治教育等方面知識的復(fù)合型教師，把全員育人、全課程育人的理念深深植入頭腦，既要有育人意識又要具備育人能力。教師要以更高占位、更廣闊的視野整合教學(xué)資源，挖掘?qū)I(yè)中蘊(yùn)含的思政元素，培養(yǎng)學(xué)生的人文精神和思辨能力，逐步探索完善的專業(yè)課課程思政體系，充分發(fā)揮專業(yè)課程的德育功能。