周紅娜 張桂芳

（河南省人民醫(yī)院腦血管病一病區(qū)，河南鄭州450000）

臨床實習帶教是培養(yǎng)醫(yī)院護理人才的重要環(huán)節(jié)，臨床帶教質量直接影響所培養(yǎng)護理人才的素質和整體質量，因此在護理實習帶教中采取科學的教學方法至關重要[1-2]。傳統(tǒng)的教學模式雖可將護理理論及重點全部灌輸給護理實習生，但學生之間存在個體差異，被動地學習方式導致學生對于護理知識的理解不同，且護理學具有較強的實踐性，傳統(tǒng)教學方式達不到預期的培訓效果，無法滿足臨床護理的工作需要[3-4]。情景模擬教學法通過設置不同的真實場景，讓學生身臨其境地參與護理知識及操作技能的學習中，主動接收知識及培養(yǎng)護理操作技能，提升臨床護理能力，早日適應臨床護理工作[5]。鑒于此，本研究探討情景模擬教學法在臨床護理實習帶教中的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2019年6月至2020年7月本院95名護理實習生，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（47例）與對照組（48例）。觀察組中男性10名，女性37名；年齡20～24歲，平均（22.12±0.51）歲；其中專科21名，本科26名。對照組中男性12名，女性36名；年齡19～24歲，平均（22.03±0.53）歲；其中?？?0名，本科28名。兩組一般資料比較沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施傳統(tǒng)帶教模式，包括教師講解、學生實踐、教師總結、培訓考核4個部分，帶教教師根據(jù)實習大綱中的教學要求對護理實習生進行帶教培訓，在講解理論知識時運用醫(yī)學模型，并對護理操作進行示范，實習生根據(jù)帶教教師的授課進行練習，帶教老師結合實習生的學習與練習情況予以指導和總結。連續(xù)培訓4周。

1.2.2 觀察組：實施情景模擬教學法，了解學生的個體性差異，并進行人性化情景教學，包括做好授課準備、設計臨床護理情景、現(xiàn)場模擬共3個部分，具體方法為：①準備上課內(nèi)容：由臨床經(jīng)驗8年以上主管護理醫(yī)師對教學內(nèi)容進行詳細編寫，帶教教師參與選擇典型病例，保證教學內(nèi)容、流程及進度的統(tǒng)一性，增強實習生的基礎專業(yè)知識，同時讓實習生于課前預設情景中可能出現(xiàn)的問題并圍繞問題展開探討、自主查詢相關資料，為情景教學做好相關準備，課后督促復習；②設計臨床護理情景：帶教老師結合科室護理問題，為實習生設計出幾近真實的臨床情景，由護理實習生扮演情景中的醫(yī)生、護士、患者、家屬的角色，提高實習生積極性，增強實習生基礎專業(yè)知識，讓實習生進一步理解疾病，掌握護理重點及措施，同時轉換角色使實習生采用不同立場分析護理流程不足，并探討改進措施；③現(xiàn)場模擬：現(xiàn)場模擬是在帶教教師的指導下，在逼真的臨床情景中讓護理實習生對各種應急護理措施及操作流程進行實際演練，帶教教師可從中總結實習生的學習情況，指出實習生不足并提供改進方法，對優(yōu)秀的實習生進行表揚，對表現(xiàn)不足的人進行鼓勵。連續(xù)培訓4周。

1.3 評價指標：①理論成績：于培訓前、培訓結束后，采用本院自制百分制試卷進行閉卷考試，檢測兩組理論成績；②操作成績：于培訓前、培訓結束后，由帶教教師對兩組各項操作技能進行評估，包括人文溝通、用物準備、儀表、評估病情、物理流程、口試成績及終末質量，總分100分，分數(shù)與操作能力成正比；③教學滿意度：培訓結束后，采用本院自制滿意度調(diào)查表評估兩組護理實習生的教學滿意程度，調(diào)查表Cronbach'sα系數(shù)為0.804，重測信度為0.820，總分100。非常滿意：≥85分；滿意：60～84分；不滿意：＜60分。滿意度為非常滿意和滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件，以百分數(shù)和例數(shù)表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；采用（±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 理論成績：培訓前，比較兩組理論成績分數(shù)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；培訓后，兩組理論成績均較培訓前升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組理論成績對比（±s，分）

表1 兩組理論成績對比（±s，分）

?

2.2 操作成績：培訓前，比較兩組操作成績分數(shù)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；培訓后，兩組操作成績均較培訓前升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組操作成績對比（±s，分）

表2 兩組操作成績對比（±s，分）

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2.3 教學滿意度：觀察組教學滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組教學滿意度對比 [n（%）]

3 討論

理論成績與操作成績是評判實習帶教教學質量的重要指標，理論及操作成績越高說明實習生對于護理知識及操作技能的掌握程度越高，教學效果越好。本研究顯示，培訓后兩組理論及操作成績均較培訓前升高，且觀察組高于對照組，表明在臨床護理實習帶教中應用情景模擬教學法可使護理實習生熟練掌握護理知識及操作技能，提高教學效果；觀察組教學滿意度較對照組高，表明實習生對情景模擬教學法的滿意程度較高。分析原因在于，情景模擬教學法中的上課內(nèi)容是由臨床經(jīng)驗豐富的主管護師及帶教教師共同選定，具有較高的針對性及實踐性，并要求學生在教學開展之前主動掌握疾病及相關護理知識，在模擬情景中激活課前所學理論知識，加深實習生對專業(yè)知識的理解，幫助其快速掌握護理知識；根據(jù)不同的病例特點創(chuàng)設年齡不同、性別不同、病情程度不同的逼真的臨床護理情景，讓學生扮演不同的角色，多方位思考并理解護理知識，發(fā)現(xiàn)情景模擬中護理的不足，總結錯誤經(jīng)驗并改正，增強實習生積極性，有助于提高其操作技能及臨床思維能力，進而提高教學滿意度[6-7]。情景模擬教學法以實習生為主體，充分調(diào)動實習生的主觀能動性，讓其在不同情境中主動學習并思考，建立臨床護理思維，將理論知識逐漸轉化為工作能力，保證了臨床護理實習帶教的教學質量，繼而為醫(yī)院培養(yǎng)高質量護理人才。

綜上所述，在臨床護理實習帶教中應用情景模擬教學法有助于護理實習生掌握理論知識和操作技能，提升教學效果及滿意度，值得推廣。