潘 梟楊 陽(yáng)

（1.成都大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 成都610000；2.四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院門診辦公室，四川成都610000）

慢性腎小球腎炎是一種常見的腎臟疾病，多見于中青年男性，起病隱匿、進(jìn)展緩慢，患者腎功能逐漸減退，最終可以發(fā)展為慢性腎衰竭[1]。臨床上目前尚無(wú)治療慢性腎小球腎炎的特效藥物，主要治療目的是延緩疾病進(jìn)展，但是治療效果并不理想。由于多數(shù)患者在確診時(shí)伴有程度不同腎功能損傷，加大了治療難度，對(duì)患者預(yù)后造成影響，因此，早期診斷疾病具有重要臨床意義。本文觀察分析了檢測(cè)尿液α1微球蛋白（α1-MG）以及血清β2微球蛋白（β2-MG）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）和血清胱抑素（Cys）-C在早期診斷慢性腎小球腎炎中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2020年3月至2020年9月收治的95例慢性腎小球腎炎患者，均符合慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并急性感染、糖尿病、肝病、心腦血管疾病及其他腎臟慢性疾病患者。根據(jù)病理分型將患者分為3組：系膜增生型為A組（35例），男性20例，女性15例，年齡平均數(shù)為（55.14±3.31）歲，病程平均數(shù)為（3.02±0.58）年；毛細(xì)血管型為B組（31例），男性18例，女性13例，年齡平均數(shù)為（55.08±3.44）歲，病程平均數(shù)為（3.08±0.61）年；膜性型為C組（29例），男性17例，女性12例，年齡平均數(shù)為（55.12±3.47）歲，病程平均數(shù)為（3.05±0.55）年。對(duì)照組為我院2020年6月至2020年9月的健康體檢人群，共計(jì)32例；其中男性18例，女性14例，年齡平均數(shù)為（55.11±4.05）歲。所有觀察對(duì)象基本資料之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 檢測(cè)方法：所有觀察對(duì)象均采集清晨空腹靜脈血3mL，分離血清后，采用膠乳免疫比濁法檢測(cè)血清β2-MG、TRF及Cys-C水平。收取所有觀察對(duì)象晨起中段尿液5 mL，離心后取上清液，采用膠乳免疫比濁法檢測(cè)尿液α1-MG水平。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：尿液α1-MG、血清TRF、血清β2-MG、血清Cys-C正常水平范圍分別為0.9～5.5mg/L、0～2.2mg/L、0.7～2.65mg/L、0.45～1.05mg/L。超過或低于上述指標(biāo)的正常范圍即為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4個(gè)組別的檢測(cè)指標(biāo)水平比較：與對(duì)照組比較，A、B、C三組的尿液α1-MG、血清TRF、血清β2-MG、血清Cys-C水平均顯著升高（P<0.05）；與A組比較，B組與C組上述檢測(cè)指標(biāo)水平升高（P<0.05）；與A組與B組比較，C組上述檢測(cè)指標(biāo)水平升高（P<0.05），詳見表1。

表1 4個(gè)組別的檢測(cè)指標(biāo)水平比較（±s）

表1 4個(gè)組別的檢測(cè)指標(biāo)水平比較（±s）

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2.2 4組檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性率比較：與對(duì)照組比較，A、B、C三組的尿液α1-MG、血清TRF、血清β2-MG、血清Cys-C陽(yáng)性率均顯著升高（P<0.05）；A組與B組的檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性率之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；B組與C組的檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性率之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；與A組比較，C組檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性率升高（P<0.05），詳見表2。

表2 4個(gè)組別的檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性率比較 [n（%）]

3 討論

慢性腎小球腎炎具有起病隱匿、病情遷延的特點(diǎn)，患者腎功能漸進(jìn)式減退，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅，因而需要早期確診，以盡快采取有效治療措施，延緩腎功能惡化[2]。腎組織穿刺病理活檢是診斷慢性腎臟病的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于是一種侵入性操作，應(yīng)用范圍受限，也不能重復(fù)檢查評(píng)估療效[3]。腎功能指標(biāo)是檢測(cè)腎功能常用的指標(biāo)，但是由于指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)，多數(shù)患者腎功能已處于不全失代償期，且影響因素較多，因而難以應(yīng)用于早期腎功能損害的檢查確診。

本研究中，慢性腎小球腎炎患者尿液α1-MG、血清TRF、血清β2-MG、血清Cys-C水平及陽(yáng)性率均顯著升高，且不同病理分型患者上述檢測(cè)指標(biāo)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。尿液α1-MG是由肝細(xì)胞和淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的，通過腎小球?yàn)V過膜后在腎小管重吸收降解。當(dāng)腎近端小管受損時(shí)，腎小管重吸收功能受到影響，從而導(dǎo)致α1-MG排泄量增加，其水平可以反應(yīng)早期腎功能損害早期[4]。TRF為Fe3+的主要轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，當(dāng)腎小球電荷屏障損傷后，TRF可以通過腎小球?yàn)V過膜，導(dǎo)致其水平顯著升高。正常情況下，β2-MG經(jīng)過腎小球的濾過，被腎近曲小管攝取后降解，血液中幾乎檢測(cè)不到β2-MG。當(dāng)腎功能受損時(shí)，難以濾過、降解β2-MG，從而導(dǎo)致血液中β2-MG水平顯著升高[5]。腎功能受損后，腎小球?yàn)V過及腎小管的重吸收受到影響，從而導(dǎo)致血清Cys-C難以完全分解，進(jìn)入血液循環(huán)。因此，檢測(cè)血清Cys-C可以反應(yīng)腎臟功能[6]。

綜上所述，慢性腎小球腎炎患者尿液α-1MG以及血清β-2MG、TRF、Cys-C水平存在異常，檢測(cè)上述指標(biāo)在早期診斷中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。