盧素敏 張桂聰 龍麗娜

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣東廣州511300）

過敏性紫癜是由于機體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，引起毛細血管的活性改變，患兒常伴皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、蛋白尿等臨床癥狀[1]。過敏性紫癜的并發(fā)癥中出現(xiàn)較晚，且持續(xù)時間長，如果不及時控制病情，持續(xù)性的腎損害最終發(fā)展成終末期腎病，造成患兒的死亡[2]。目前治療小兒過敏性紫癜治療標(biāo)準(zhǔn)是采用激素藥物、抗炎藥物、抗過敏藥物及抗凝劑等進行治療[3-4]。本研究將探討氯雷他定、甲基強的松聯(lián)合治療小兒過敏性紫癜的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選擇2016年1月至2020年6月收治的103例小兒過敏性紫癜，根據(jù)不同的給藥治療進行分組。單一用藥組49例僅使用氯雷他定，聯(lián)合用藥組54例患兒使用氯雷他定與甲基強的松。單一用藥組中男26例，女23例；年齡3～13歲，平均年齡（5.63±2.56）歲；病程2周～3月，平均病程（1.63±0.56）月。聯(lián)合用藥組中男29例，女25例；年齡3～12歲，平均年齡（5.58±2.62）歲；病程2個月～6個月，平均病程（2.21±1.31）.兩組患兒一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 研究方法：單一用藥組使用氯雷他定片治療，患兒≥12歲，10mg/次，1次/d；患兒＜12歲且體重＞30kg，10mg/次，1次/d；患兒＜12歲且體重≤30kg，5mg/次，1次/d。聯(lián)合用藥組在單一用藥組的基礎(chǔ)上加用甲基強的松進行沖擊治療，采用米樂松，將2～4mg/kg藥物溶于100mL0.9%生理鹽水中后，經(jīng)靜脈滴注，1次/d，持續(xù)三天，后改為口服醋酸甲潑尼龍1.0mg/（kg·d），醫(yī)師根據(jù)患兒的病情逐漸緩解進行減藥量，最后停藥。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價：患兒的癥狀完全消失則為效果顯著；臨床癥狀較前減輕，如關(guān)節(jié)疼痛感、腹痛感無之前強烈，黑便次數(shù)減少，皮疹面積減小，則為有效；癥狀無緩解或病情繼續(xù)發(fā)展，則為無效?？傆行?顯效率+有效率。觀察患兒的臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的治療效果：聯(lián)合用藥組的治療效果優(yōu)于單一用藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.242，P=0.013），詳見表1。

表1 兩組的臨床療效 [n（%）]

2.2 比較兩組患兒不同癥狀的持續(xù)時間：聯(lián)合用藥組患兒的不同臨床癥狀的持續(xù)時間短于單一用藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組不同臨床癥狀的持續(xù)時間（±s）

表2 兩組不同臨床癥狀的持續(xù)時間（±s）

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3 討論

小兒過敏性紫癜的發(fā)病病因目前尚未明確，有學(xué)者認為可能由于感染、自身原因、遺傳因素等共同作用導(dǎo)致的[5]。對于是否使用激素藥物治療小兒過敏性紫癜仍存有較大爭議[6]。甲基強的松有降低炎癥因子及抗過敏，可以抑制體內(nèi)的免疫反應(yīng)，從而達到治療的效果。氯雷他定常見的抗組胺類藥物，具有起效快、作用效果強的特點[7]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合用藥組的治療效果優(yōu)于單一用藥組，研究結(jié)果與江雄等[8]研究結(jié)果表明一致，提示了聯(lián)合用藥治療小兒過敏性紫癜的臨床療效要優(yōu)于單一用藥組。聯(lián)合用藥組患兒的臨床癥狀（關(guān)節(jié)腫痛、消化道出血、皮膚紫癜、腹痛）的時間短于單一用藥組，提示了聯(lián)合用藥治療，可以顯著縮短患兒的病程，促進患兒早日康復(fù)。

綜上所述，氯雷他定、甲基強的松聯(lián)合治療小兒過敏性紫癜療效顯著，可以改善患兒的癥狀，加快患兒的康復(fù)進程。