尤華琴

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽(yáng) 473061）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)核心課程，技能操作項(xiàng)目繁多且規(guī)范性難以掌握。傳統(tǒng)教學(xué)方法以示教為主，即教師演示、學(xué)生觀看，學(xué)生興趣度不高，教學(xué)效果欠佳[1]?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)部分實(shí)訓(xùn)操作復(fù)雜，步驟多而且動(dòng)作細(xì)小，導(dǎo)致很多學(xué)生難以看清示教，給自主練習(xí)帶來(lái)一定困難。對(duì)分課堂是將課堂分為講授、內(nèi)化吸收和討論3部分的一種教學(xué)方法，該方法將課堂時(shí)間“對(duì)分”，一半時(shí)間由教師講授，另一半時(shí)間還給學(xué)生，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的交互式學(xué)習(xí)的特點(diǎn)[2]。微課是教師將教學(xué)活動(dòng)中的若干知識(shí)點(diǎn)或某一教學(xué)環(huán)節(jié)以視頻的方式進(jìn)行展示的過(guò)程。微課被當(dāng)作一種輔助性教學(xué)資源，讓學(xué)生可根據(jù)自身對(duì)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行有選擇的個(gè)性化學(xué)習(xí)，目前廣泛應(yīng)用于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)中[3]。我校探索采用對(duì)分課堂+微課的教學(xué)方法，輔助應(yīng)用于專科護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用分層隨機(jī)抽樣法選取我校2018級(jí)?？谱o(hù)理專業(yè)2個(gè)班級(jí)119名學(xué)生為研究對(duì)象，按班級(jí)抽簽分為觀察組59人和對(duì)照組60人。兩組學(xué)生的入學(xué)成績(jī)及一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)實(shí)施方法 在大學(xué)二年級(jí)第一學(xué)期基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，根據(jù)授課計(jì)劃安排實(shí)訓(xùn)教學(xué)，本學(xué)期共包含10個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，分40學(xué)時(shí)完成。兩組授課計(jì)劃、授課教師、所用教材一致，對(duì)照組采用傳統(tǒng)演示教學(xué)法。觀察組采用對(duì)分課堂+微課教學(xué)法，針對(duì)每個(gè)技能操作列出若干知識(shí)點(diǎn)，并根據(jù)重難點(diǎn)設(shè)計(jì)制作微課。選擇技能操作較為復(fù)雜的靜脈輸液、肌內(nèi)注射、女性留置導(dǎo)尿進(jìn)行對(duì)分教學(xué)，每個(gè)技能項(xiàng)目設(shè)置4學(xué)時(shí)。

1.2.2 教學(xué)實(shí)施過(guò)程（1）課前預(yù)習(xí)階段：①制作微課：教師團(tuán)隊(duì)根據(jù)技能操作流程將某一教學(xué)環(huán)節(jié)或知識(shí)點(diǎn)錄制成微課，形成教學(xué)資源庫(kù)。每次實(shí)訓(xùn)課開(kāi)始前1周，教師將微課資源上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，并發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)，學(xué)生在課前分組進(jìn)行在線學(xué)習(xí)。②適時(shí)反饋：各小組在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行預(yù)習(xí)，在師生互動(dòng)平臺(tái)與教師交流預(yù)習(xí)情況，教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況制訂有針對(duì)性的教學(xué)方案。

（2）課中講授+討論階段：第一次上課時(shí)一半時(shí)間由教師進(jìn)行理論復(fù)習(xí)及操作示范，另一半時(shí)間由小組自行練習(xí)、討論，并通過(guò)實(shí)訓(xùn)室的教學(xué)一體機(jī)循環(huán)播放微課，鼓勵(lì)學(xué)生觀看并進(jìn)行小組討論，尋找操作中所遇到問(wèn)題的解決方法。①?gòu)?fù)習(xí)理論：課堂上教師根據(jù)學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺(tái)上學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，復(fù)習(xí)技能操作所涉及理論知識(shí)。②操作示范：教師在示教室向?qū)W生示范操作重難點(diǎn)，示范結(jié)束后學(xué)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室，利用實(shí)訓(xùn)室的教學(xué)一體機(jī)反復(fù)播放微課視頻，讓學(xué)生分組進(jìn)行討論、練習(xí)，每組根據(jù)討論情況進(jìn)行模型演示驗(yàn)證討論方案的可行性，教師巡回指導(dǎo)。③布置任務(wù)：課后給學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生設(shè)計(jì)操作流程，學(xué)生可分組根據(jù)教師推薦的書(shū)籍或網(wǎng)站查閱資料，優(yōu)化操作流程。第二次課一半時(shí)間進(jìn)行課堂討論，一半時(shí)間進(jìn)行以小組為單位的自主強(qiáng)化練習(xí)。①組內(nèi)討論：學(xué)生以小組為單位相互交流學(xué)習(xí)，分享學(xué)習(xí)體會(huì)、互相糾正操作錯(cuò)誤，小組代表發(fā)言，提出各組掌握理解的部分和存在問(wèn)題的部分，時(shí)間為20 min。②全班討論：針對(duì)所存在問(wèn)題進(jìn)行全班交流討論，提出解決方案，進(jìn)行組間幫扶，時(shí)間為20 min。③教師總結(jié)：教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，梳理易錯(cuò)步驟，幫學(xué)生理清思路，時(shí)間為5 min。④學(xué)生練習(xí)：剩余45 min時(shí)間學(xué)生進(jìn)行自主強(qiáng)化練習(xí)。

（3）課后鞏固吸收階段：①利用微課：鼓勵(lì)學(xué)生課后利用微課資源和網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)一步規(guī)范基本技能操作。②自主練習(xí)：開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生利用課余時(shí)間對(duì)技能操作進(jìn)行鞏固和查漏補(bǔ)缺。③完成作業(yè)：學(xué)生完成教師課堂布置的思考題并自行錄制技能操作視頻，在學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺(tái)提交，作業(yè)必須在下次上課前完成。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)

（1）考試成績(jī)：課程結(jié)束后，比較兩組學(xué)生的理論考核成績(jī)及實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及考核教師均相同。（2）自主學(xué)習(xí)能力：采用林毅等[4]編制的“學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表”進(jìn)行兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)。實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

數(shù)據(jù)收集整理后，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（S）表示，組間比較分析采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論及實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論及實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論及實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)比較（±s，分）

n觀察組對(duì)照組59 60 t值P組別 理論考核成績(jī)87.14±6.57 81.90±7.21 5.907＜0.01實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)85.43±7.98 80.05±7.72 5.012＜0.01

2.2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組59 60 t值P n 信息素質(zhì)37.93±5.85 33.11±5.39 3.036 0.008學(xué)習(xí)合作29.30±3.91 24.00±4.27 3.240 0.005自我管理34.73±5.18 31.35±4.82 2.415 0.027自主學(xué)習(xí)能力總分99.37±9.97 90.26±9.22 4.228 0.001

3 討論

3.1 對(duì)分課堂+微課教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)操作較多，部分操作復(fù)雜，細(xì)節(jié)步驟較多，傳統(tǒng)教學(xué)方法下學(xué)生常常課前不預(yù)習(xí)，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足；課中獨(dú)自操作練習(xí)時(shí)忘記操作流程，操作無(wú)從下手；課后操作易遺忘細(xì)節(jié)，致使學(xué)生出現(xiàn)厭煩心理，學(xué)習(xí)興趣下降。本研究采用對(duì)分課堂+微課教學(xué)法，課前教師把下次課所用微課視頻上傳學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生進(jìn)行在線預(yù)習(xí)，熟悉操作目的、使用物品和流程，分組討論在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題并將共性問(wèn)題反饋給教師，便于教師掌握學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)。第一次上課時(shí)教師根據(jù)學(xué)生的預(yù)習(xí)情況進(jìn)行重難點(diǎn)講解，學(xué)生邊討論邊在模型上進(jìn)行演示操作，對(duì)于有爭(zhēng)議的部分還可以反復(fù)觀看微課視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)，重復(fù)演示、驗(yàn)證不同的討論結(jié)果，形成濃厚的參與式學(xué)習(xí)氛圍。第二次上課時(shí)學(xué)生根據(jù)教師布置的任務(wù)進(jìn)行分組，并利用書(shū)籍及網(wǎng)絡(luò)尋找解決方案，上課時(shí)進(jìn)行討論分析。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)會(huì)了利用信息技術(shù)解決學(xué)習(xí)上的問(wèn)題，同時(shí)組間討論使學(xué)生共享學(xué)習(xí)成果，更容易受到同伴的啟發(fā)[5]。學(xué)生課前、課中、課后帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，進(jìn)一步增強(qiáng)自身學(xué)習(xí)主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力（P＜0.05）。

3.2 對(duì)分課堂+微課教學(xué)法能夠改善教學(xué)效果

本研究采用對(duì)分課堂+微課教學(xué)法使學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)、小組合作學(xué)習(xí)、探究式學(xué)習(xí)共享學(xué)習(xí)成果，以參與式學(xué)習(xí)法獲得知識(shí)，增加成就感，改善學(xué)習(xí)效果。本研究中觀察組學(xué)生的理論及實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分析原因在于微課可以使學(xué)生不受時(shí)空限制反復(fù)學(xué)習(xí)操作，微課中融入的虛擬仿真操作功能還具有逼真、透視、交互等特點(diǎn)，可以使學(xué)生全方位掌握操作要領(lǐng)，理解復(fù)雜操作；對(duì)分課堂使學(xué)生在討論中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中討論，二者結(jié)合使學(xué)生對(duì)知識(shí)技能的掌握更加牢固。課前通過(guò)微課進(jìn)行預(yù)習(xí)使學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容有一定認(rèn)識(shí)，自主學(xué)習(xí)有據(jù)可依，避免了盲目性；通過(guò)討論使學(xué)生明確了自身薄弱環(huán)節(jié)，便于課上進(jìn)行突破。課中教師的講授及反復(fù)播放微課視頻使學(xué)生掌握了突破重難點(diǎn)的方法，反復(fù)的演練操作使學(xué)生學(xué)會(huì)從多角度考慮實(shí)際操作問(wèn)題，將知識(shí)內(nèi)化為能力，綜合能力得到提升[6]。課后學(xué)生利用微課及開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室查漏補(bǔ)缺，還可以將操作視頻上傳學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺(tái)，由教師和同學(xué)給予評(píng)價(jià)，這極大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，避免了重復(fù)訓(xùn)練的枯燥感，鞏固了學(xué)習(xí)效果。