徐平

摘要：目的：分析心血管內(nèi)科患者跌倒依從性及影響因素。方法：選取2019年2月至2019年10月本院收治的心血管患者368例，采用患者心血管內(nèi)科患者跌倒依從性量表、住院患者焦慮抑郁量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，并采用多元線性回歸分析影響因素。結(jié)果：368例患者跌倒依從性評(píng)分為（45.20±9.21）分，其中是否家屬陪護(hù)、是否視力減弱、是否使用助行器、跌倒自我效能以及焦慮抑郁等級(jí)是患者跌倒依從性的影響因素。結(jié)論：本院心內(nèi)科患者的跌倒依從性處于中等偏上水平且有待提高，對(duì)于住院期間無(wú)家屬陪護(hù)、存在視力減弱、未用助行器、跌倒自我效能低以及焦慮抑郁等級(jí)高的患者應(yīng)多加重視，加強(qiáng)健康宣教，提高患者對(duì)疾病的自我認(rèn)知和跌倒自我效能，進(jìn)而預(yù)防跌倒。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;患者;跌倒依從性;現(xiàn)狀;影響因素

引言

跌倒是一種常見(jiàn)的老年綜合征，定義為地面或某一較低的平面上，老年人常因?yàn)樯?、心理等因素?dǎo)致跌倒的發(fā)生，進(jìn)而產(chǎn)生延長(zhǎng)住院時(shí)間、致死致殘、增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)等不良影響。對(duì)于心內(nèi)科患者，常常因?yàn)楦哐獕?、心臟病導(dǎo)致頭暈乏力，成為跌倒的高危人群，相關(guān)研究表明，跌倒的發(fā)生與患者的依從性存在相關(guān)性，依從性差的患者跌倒發(fā)生率高，因此，了解心內(nèi)科患者的跌倒依從性現(xiàn)狀及影響因素，對(duì)幫助醫(yī)療人員了解、預(yù)防患者跌倒具有重要意義?；诖?，本研究通過(guò)對(duì)心內(nèi)科患者進(jìn)行調(diào)查，分析其跌倒依從性現(xiàn)狀及其影響因素，旨在為今后的臨床預(yù)防跌倒工作及干預(yù)研究提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年2月至10月本院收治的心血管患者368例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18歲;②患者經(jīng)評(píng)估具有跌倒的可能性;③可進(jìn)行有效溝通;④對(duì)本研究知情同意[1]。

1.2方法

1.2.1心內(nèi)科患者跌倒依從性量表

表具有13個(gè)條目，共4個(gè)維度，具有良好的信效度，量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.856，重測(cè)信度為0.882。自我報(bào)告式條目評(píng)分采用Lik-ert5級(jí)評(píng)分法：完全沒(méi)有做到計(jì)為1分;很少做到計(jì)為2分;有時(shí)做到計(jì)為3分;經(jīng)常做到計(jì)為4分;完全做到計(jì)為5分。量表總分13～65分，得分越高表示患者跌倒依從性越好。

1.2.2住院患者焦慮抑郁量表

共計(jì)14個(gè)條目，為自評(píng)式量表，包含測(cè)量焦慮的7個(gè)條目以及測(cè)量抑郁的7個(gè)條目，采用Linket4級(jí)評(píng)分，每項(xiàng)0～3分，量表總分0～21分。<7分為無(wú)焦慮抑郁;7～10分為懷疑焦慮抑郁;10～21分為有焦慮抑郁[2]。

1.3觀察指標(biāo)

分析心血管內(nèi)科患者跌倒依從性量表、住院患者焦慮抑郁量表，并對(duì)影響因素進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，采用t/F檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同特征心內(nèi)科患者依從性評(píng)分比較

患者依從性評(píng)分30～62分，平均（45.20±9.21）分，跌倒自我效能評(píng)分70～138分，平均（103.27±19.37）分，以跌倒依從性評(píng)分進(jìn)行組間比較，是否家屬陪護(hù)、是否視力減弱、是否使用助行器、焦慮抑郁等級(jí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2心內(nèi)科患者跌倒依從性影響因素

分析表明，是否家屬陪護(hù)、是否視力減弱、是否使用助行器、跌倒自我效能以及焦慮抑郁等級(jí)是患者跌倒依從性的影響因素（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

3.1心內(nèi)科患者跌倒依從性現(xiàn)狀

由于跌倒影響患者的疾病治療及生命安全，且易誘發(fā)醫(yī)療糾紛，所有預(yù)防跌倒一直是醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，同時(shí)，跌倒的預(yù)防也需要患者的配合，提升患者的跌倒依從性是預(yù)防跌倒的重要措施[3]。本研究表明，心內(nèi)科患者跌倒依從性處于中等偏上的水平，具有較大的提升空間。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的健康教育，使其認(rèn)識(shí)到跌倒的危害性，增強(qiáng)對(duì)跌倒的認(rèn)知，掌握預(yù)防跌倒的方法及技能，進(jìn)而提高跌倒依從性。此外，護(hù)理評(píng)估中納入跌倒依從性評(píng)估，關(guān)注依從性低的患者，解決影響依從性的阻礙因素。

3.2心內(nèi)科患者跌倒的影響因素

本研究結(jié)果表明，是否有家屬陪護(hù)、是否存在視力減弱、是否使用助行器以及焦慮抑郁等級(jí)是心內(nèi)科住院患者跌倒依從性的影響因素。研究結(jié)果驗(yàn)證了跌倒為生理-心理-社會(huì)多方所致的結(jié)果。其中與多項(xiàng)研究結(jié)果一致[4]。與專業(yè)人員研究結(jié)果一致，存在視力減弱、是否使用助行器等生理物理原因?qū)颊叩挂缽男跃哂胸?fù)性影響，生理功能減弱的患者在依從能力上相對(duì)較低，護(hù)理人員可積極調(diào)動(dòng)其社會(huì)支持系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)患者、家屬兩方面的教育，并采用科學(xué)的教育方式，相關(guān)研究表明對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)可以提高患者的跌倒依從性。此外，還可積極應(yīng)用智慧醫(yī)療成果彌補(bǔ)患者的較低依從性[5]。患者多因害怕跌倒而出現(xiàn)不同程度的焦慮抑郁，患者的跌倒自我效能越低，跌倒的依從性越差，跌倒與患者的心理狀態(tài)密切相關(guān)，提高患者的跌倒自我效能不僅需要提高其對(duì)于跌倒的認(rèn)知，還需提高其對(duì)自我行為的期待，定期開(kāi)展預(yù)防跌倒的健康教育，可提高其自信心，緩解焦慮及抑郁等不良情緒，從而增強(qiáng)自我效能，預(yù)防跌倒的發(fā)生。

結(jié)語(yǔ)：研究結(jié)果表明，心內(nèi)科患者的跌倒依從性處于中等偏上水平，仍具有提高空間，跌倒自我效能、是否家屬陪護(hù)、是否存在視力減弱、焦慮抑郁等級(jí)以及是否使用助行器是心內(nèi)科患者跌倒依從性的影響因素，護(hù)理人員需加強(qiáng)評(píng)估識(shí)別跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群，加強(qiáng)其對(duì)跌倒的認(rèn)知，減輕不良物理生理因素的影響，增強(qiáng)其自信心、跌倒自我效能，進(jìn)而預(yù)防跌倒的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]張秋鎂，黃小凌，鄢慧.PDCA循環(huán)管理在老年心血管疾病住院患者跌倒預(yù)防中的應(yīng)用研究[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2020，10（16）：70-72.

[2]耿麗，胡柳，張俊，涂麗，華冰，劉文霞.基于循證醫(yī)學(xué)心血管疾病住院患者跌倒預(yù)防管理方案的構(gòu)建[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（08）：1268-1271.

[3]劉敏，張凱，李君，李蕊.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年心血管疾病住院患者跌倒的預(yù)防效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2020，32（08）：173-174.

[4]朱慧.預(yù)防跌倒護(hù)理模式在防止老年心血管疾病患者跌倒中的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（03）：146+150.

[5]陳云紅.心血管疾病患者跌倒護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（30）：26.

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