楊世福

摘要：目的：探討普通X線診斷中誤診漏診原因和防范策略。方法：選取2015年1月至2020年12月在我院接受普通X線診斷的患者120例，對其影像及臨床資料進(jìn)行分析。深入研究普通X線診斷中誤診漏診原因，并以此為依據(jù)制定針對性的防范對策。結(jié)果：經(jīng)過數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，利用普通X線對120例患者進(jìn)行診斷，共出現(xiàn)了24例誤診漏診情況。其中，漏診情況所占比例（75.00%），明顯高于誤診情況所占比例（25.00%），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而導(dǎo)致X線診斷出現(xiàn)誤診漏診的原因，主要由臨床醫(yī)師、放射醫(yī)師、放射技師因素和患者因素構(gòu)成，所占比例分別為（54.17%）、（20.83%）、（16.67%）和（8.33%）。結(jié)論：以普通X線診斷中誤診漏診原因?yàn)橐罁?jù)，制定并實(shí)施針對性的防范策略，有助于避免誤診和漏診的情況發(fā)生，令普通X線的診斷水平顯著提高，為患者后續(xù)的治療工作提供重要的信息參考。

關(guān)鍵詞：普通X線;誤診漏診;防范策略

引言：普通X線作為醫(yī)院放射科的常用診斷方法，具有成本低廉、操作簡單和用時較少等優(yōu)勢，深受醫(yī)務(wù)工作者的一致好評。而普通X線在日常使用過程中，由于受到多方面因素的影響，極容易導(dǎo)致誤診或漏診等情況的發(fā)生，對患者后續(xù)的治療工作造成極為不利的影響。本文詳細(xì)探討了普通X線診斷中誤診漏診原因和防范策略，以此為增強(qiáng)普通X線的診斷水平提供信息參考，具體的研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的開始時間為2015年1月，結(jié)束時間為2020年12月，選取在我院接受普通X線診斷的患者120例，作為本次研究對象。其中，男性患者人數(shù)和女性患者人數(shù)分別為61例和59例。患者的最大年齡和最小年齡分別為72歲和13歲，平均年齡為（41.5±1.2）歲。

1.2 方法

對所有患者的影像及臨床資料進(jìn)行回顧性分析，深入研究普通X線診斷中誤診漏診原因和防范對策。

1.3 觀察指標(biāo)

分析普通X線診斷中誤診漏診原因，主要以誤診占比、漏診占比和各因素占比作為指標(biāo)進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，所有患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，均使用SPSS20.0進(jìn)行專業(yè)分析。并以（%）標(biāo)識效果，經(jīng)X2檢驗(yàn)后，以（P<0.05）標(biāo)識數(shù)據(jù)之間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2.1從表1可以發(fā)現(xiàn)，在120份資料中誤診漏診情況共計(jì)24例。其中，漏診情況為18例，所占比例為75.00%（18/24）。而誤診情況為6例，所占比例為25.00%（6/24）。經(jīng)對比可得，兩組數(shù)據(jù)之間，存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2臨床醫(yī)師因素、放射醫(yī)師因素、放射技師因素和患者因素，是導(dǎo)致X線診斷出現(xiàn)誤診漏診的原因，占比依次為（54.17%）、（20.83%）、（16.67%）和（8.33%）。

3.1 誤診漏診原因分析

從本次實(shí)驗(yàn)中可以發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)師因素和放射醫(yī)師因素在導(dǎo)致X線診斷出現(xiàn)誤診漏診原因中占比最高，分別為（54.17%）和（20.83%）。經(jīng)過深入研究發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)師和放射醫(yī)師在普通X線診斷工作中存在的問題，主要有患者病史資料不完善、申請單填寫不全面和資料核對不仔細(xì)等情況。部分臨床醫(yī)師的工作素養(yǎng)較低，在采集患者的基本資料時往往不夠嚴(yán)謹(jǐn)，進(jìn)而導(dǎo)致遞交給放射醫(yī)師的病史資料也不完善，最終造成誤診或漏診的現(xiàn)象。少數(shù)臨床醫(yī)師對患者病癥進(jìn)行診斷時，往往過于依賴患者的病癥描述內(nèi)容填寫申請單，未能夠以此展開思維深入分析患者的病癥根源，極容易導(dǎo)致申請單內(nèi)容與病癥根源的具體位置出現(xiàn)偏差，令漏診或誤診的情況頻繁發(fā)生[1]。

放射醫(yī)師在開展X線診斷工作前，未對患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行嚴(yán)格審查，也會由于信息不符或同名同姓等情況增加誤診或漏診的發(fā)生概率，令患者的整體治療效果顯著下降。而放射醫(yī)師的個人能力低或責(zé)任心不足的情況，極容易在讀片過程中出現(xiàn)工作疏忽，從而造成誤診或漏診現(xiàn)象的發(fā)生，對醫(yī)院的臨床診斷水平造成一定程度的影響，令患者接下來的治療工作也面臨嚴(yán)重的阻礙。

放射技師在普通X線診斷工作中存在的問題，主要為實(shí)踐能力不足和理論知識薄弱。當(dāng)放射技師自身的實(shí)踐能力不足時，極容易在普通X線拍攝過程中出現(xiàn)參數(shù)設(shè)置錯誤和投照位置不當(dāng)?shù)葐栴}，不僅會使誤診漏診的發(fā)生概率顯著提升，還會增加普通X線拍攝時的風(fēng)險隱患，令患者的治療體驗(yàn)受到一定程度的影響。而放射技師的理論知識薄弱，就無法有效利用人體解剖學(xué)知識規(guī)范完成X線的拍攝工作，也會對患者后續(xù)的治療工作產(chǎn)生不良影響[2]。

患者在普通X線診斷工作中存在的問題主要是配合度差，其根源為患者的相關(guān)認(rèn)知水平低。該種問題會導(dǎo)致患者在X線拍攝過程中，出現(xiàn)攜帶違禁物和體位姿勢不規(guī)范等情況，進(jìn)而造成誤診或漏診的現(xiàn)象發(fā)生，讓患者的治療效果大幅度降低。

3.2 針對性防范對策

首先，醫(yī)院管理部門應(yīng)根據(jù)普通X線診斷的工作流程，結(jié)合該工作中存在的常見問題，對臨床醫(yī)師、放射醫(yī)師和放射技師開展系統(tǒng)化的培訓(xùn)工作，使其工作素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平均得到較好的改善，有效避免病史資料不完善、申請單填寫不全面、資料核對不仔細(xì)、參數(shù)設(shè)置錯誤、讀片錯誤和投照位置不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象的發(fā)生，令誤診漏診情況的發(fā)生概率大大降低。

然后，通過情景模擬的方式，增強(qiáng)臨床醫(yī)師、放射醫(yī)師和放射技師的溝通能力，使其能夠積極主動的與患者進(jìn)行溝通交流。并借助視頻、圖片和文字等多種形式，向患者開展適當(dāng)?shù)慕】敌坦ぷ?，令患者的配合度得以提升，確保普通X線診斷工作的順利有序進(jìn)行。

最后，組織專項(xiàng)人員對普通X線診斷工作的各個環(huán)節(jié)，進(jìn)行不定時的抽查監(jiān)督。并將發(fā)現(xiàn)的問題予以記錄，通過會議的方式商討各項(xiàng)問題的解決方案，不斷優(yōu)化普通X線的診斷流程，以此降低誤診漏診情況的發(fā)生概率，為患者的后續(xù)治療提供有利幫助。

參考文獻(xiàn)

[1]朱利明，吳民，孫文省.骨折患者X線平片診斷漏誤診原因分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018：242-243.

[2]祁曉東，王曉雨.外傷性骨折患者X線診斷漏診原因及對策[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018：95-96.

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