詹 晶,吳 巖，賀 靜,陳玉梅,閆樹英,姚 輝

隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，寧夏也步入快速老齡化。目前，我國老年人口居世界第一[1]，且隨著生活方式和家庭模式的轉(zhuǎn)變，空巢老人逐年增多，老年公寓或養(yǎng)老院已成為絕大多數(shù)老年人主要的養(yǎng)老場所[2]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人因長期的群體生活及制度化管理的特殊性，致使老人活動受限、與親人情感疏遠(yuǎn)，進(jìn)而出現(xiàn)不同程度的情感表達(dá)障礙。老年人歸屬感是老年人對該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意、認(rèn)同、喜愛和依戀的心理感覺[3]。家庭關(guān)懷度是適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度和親密度的簡稱，反映了家庭成員對家庭的主觀感受。目前國內(nèi)外鮮見高齡老年人歸屬感及家庭關(guān)懷度的相關(guān)研究。為了提高高齡老年人的生活質(zhì)量，本研究旨在了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老年人歸屬感與家庭關(guān)懷度的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2020年6-10月在寧夏某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的高齡老年人102例為研究對象。本研究共發(fā)問卷110份,剔除不合格問卷8分，回收有效問卷102份,有效回收率為92.72%。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6個月及以上；②年齡≥70歲；③知情同意自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重精神疾病及心理障礙者；②有認(rèn)知障礙和老年癡呆者；③言語不清且在照顧者協(xié)助下仍無法完成問卷者；④失聰(失聽)及失能者；⑤孤寡老人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具：①一般資料調(diào)查表，自行編制，包括性別、年齡、民族、文化程度、經(jīng)濟(jì)來源、居住時間、入住老年機(jī)構(gòu)的主要原因。②采用崔杰[4]編制的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人歸屬感量表》，共10個條目3個維度，即把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)成家、對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)同感、作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成員的自豪感，每個條目采用Likert 5級計(jì)分法，滿分50分，得分越高，說明老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的歸屬感越強(qiáng)。量表的Cronbach's α系數(shù)為0.85以上[5]。③家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷(Family Care Index S cale,APGAR)[6]，該量表反映個體對家庭的主觀感受，從家庭獲得的關(guān)懷，包含5個維度，即適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度和親密度。采用3級評分法，總分為0～10分，0～3分為家庭功能嚴(yán)重障礙；4～6分為家庭功能中等障礙，為低家庭關(guān)懷度；7～10分為家庭功能良好，為高家庭關(guān)懷度。得分越高，家庭關(guān)懷度越高。原量表信度系數(shù)為0.80～0.83[7]。

1.2.2 調(diào)查方法：本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人同意。在課題實(shí)施前，對小組成員集中培訓(xùn)，保證所采用的研究工具符合本課題要求。采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，在填寫問卷時，向老年人講解研究的目的及意義，要求老年人根據(jù)自己的實(shí)際情況如實(shí)填寫，對不能填寫問卷者，由其敘述家屬或調(diào)查員代填，當(dāng)場收回。

2 結(jié)果

2.1 不同特征養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老年人歸屬感得分比較：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老年人的歸屬感在不同年齡、經(jīng)濟(jì)來源、居住時間方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同性別、文化程度、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要原因方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 不同特征高齡老年人的歸屬感得分比較(分，

2.2 不同特征養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老年人家庭關(guān)懷度得分比較:不同年齡及經(jīng)濟(jì)來源的高齡老年人在家庭關(guān)懷度方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而不同性別、民族、文化程度、居住時間方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

表2 不同特征高齡老年人家庭關(guān)懷度得分比較(分，

2.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老年人歸屬感及家庭關(guān)懷度得分情況:養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老年人歸屬感總分為(38.26±7.04)分，家庭關(guān)懷度總分為((7.96±1.96)分。

2.4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老年人歸屬感與家庭關(guān)懷度的關(guān)系:研究顯示,高齡老年人家庭關(guān)懷度總分、老年人歸屬感總分及條目2～10均呈正相關(guān)性(P<0.05)。老年人歸屬感總分也與情感度、成長度及親密度呈顯著正相關(guān)性(P<0.01)，見表3。

表3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老年人歸屬感與家庭關(guān)懷度的相關(guān)性(r值)

3 討論

本研究結(jié)果顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老年人歸屬感得分為(38.26±7.04)分，處于中等偏高水平。高于唐啟群[8]、王冬華[5]等人對唐山某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及長沙某老年公寓老年人歸屬感的相關(guān)研究。結(jié)果說明寧夏高齡老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度及依戀程度較高，究其原因可能是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一種“全人、全員、全程服務(wù)”的綜合性服務(wù)，同時也與該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量等有關(guān)。老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的歸屬感是老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活的重要體現(xiàn)和集中體現(xiàn)，是衡量老年人身心健康的重要指標(biāo)，是評價養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的直接依據(jù)，也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員工作狀況的直接反映。有研究表明,生活在和諧、融洽氛圍中的人歸屬感強(qiáng),與別人溝通較順利,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的滿意度是歸屬感形成的前提，依戀程度是衡量它的重要指標(biāo)，人際關(guān)系是影響老年人歸屬感與滿意度的重要因素[9]。老年人歸屬感越強(qiáng),越有利于適應(yīng)集體生活，生活質(zhì)量就越高。因此，提示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)該更多地關(guān)注老年人的心理狀態(tài)及情感反應(yīng)，提高養(yǎng)老護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與工作能力,不斷完善娛樂設(shè)施,改善養(yǎng)老環(huán)境,豐富活躍其日常生活、娛樂生活、滿足醫(yī)療需求、心理需求等；組織集體活動、開展豐富多彩的比賽，增加老年人之間的溝通與交流,讓老年人早日融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這個大家庭,使他們老有所依，老有所養(yǎng)，進(jìn)而提高老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度和歸屬感。

本研究結(jié)果顯示，高齡老年人家庭關(guān)懷度得分為(7.96±1.96)分，處于家庭結(jié)構(gòu)穩(wěn)定狀態(tài)。高于國內(nèi)某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相關(guān)研究[5，8]。結(jié)果說明老年人的社會支持良好，家庭關(guān)懷度高，在老年人有困難和需求時，家人能夠及時解決與滿足，并傾聽老年人的心聲。當(dāng)老年人希望從事新的活動或發(fā)展時，都能接受且給予支持。家庭不僅是老年人生存所需的最基本的社會單位，也是為老年人提供情感支持的基礎(chǔ)。研究表明[10]，良好的家庭功能有利于滿足老年人各項(xiàng)物質(zhì)需要，并促進(jìn)老年人身心健康。家庭關(guān)懷度較高的老年人能夠在家人身上獲得親密與幸福感，更善于將個人精力傾注于調(diào)節(jié)控制自己的負(fù)面情緒。家庭是一個自然的社會支持系統(tǒng)，扮演著保護(hù)和促進(jìn)老年人身體健康的重要角色[11]；家庭關(guān)懷是提高老年人心理安全感的影響因素[12]，家庭關(guān)懷度對老年人的生活質(zhì)量、健康行為水平和幸福指數(shù)能產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。這與相關(guān)研究結(jié)果一致[10，13-14]。因此，作為子女，應(yīng)通過探望、打電話等方式多關(guān)心老年人，多與其交流、多聆聽他們最真實(shí)的想法與情感訴說；在他們有困難或面對新的疑惑時，能夠及時地幫助他們解決、給他們答疑解惑；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)多舉辦一些活動，如聯(lián)歡活動、歌唱比賽、書法比賽、孝子活動等，豐富老年人的生活，增加與子女的交流，增進(jìn)他們之間的感情，有效提高家人對老年人的關(guān)懷,從而間接提高老年人的歸屬感。

由此可見，老年人家庭關(guān)懷度越高，其歸屬感越強(qiáng)(P<0.05)。家庭關(guān)懷度較高的老人，經(jīng)常與家人交流溝通，抒發(fā)自己內(nèi)心感受，表達(dá)自己的真實(shí)情感，因此，家庭的溫暖能夠促使老年人在困難面前迎難而上，積極地面對生活中的各種壓力；作為子女，應(yīng)通過多種方式給予老年人精神與物質(zhì)上的支持與滿足，提高親密度，從而其提高歸屬感。