危祝平

（閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 龍巖 364000）

中高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)總體目標(biāo)為：堅(jiān)持以德樹人，面向醫(yī)療和婦幼保健等機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)從事臨床助產(chǎn)和母嬰護(hù)理保健等工作，德智體美全面發(fā)展的技能型衛(wèi)生專業(yè)人才。2012年在國(guó)家重視助產(chǎn)專業(yè)教育的歷史背景下，我院虎嶺校區(qū)——福建省龍巖衛(wèi)生學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱“虎嶺校區(qū)”），積極探索助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)體制改革，從2017年至今，護(hù)理、助產(chǎn)、藥劑等專業(yè)陸續(xù)與省內(nèi)高職院校聯(lián)合開展中職與高職“3+2”分段培養(yǎng)項(xiàng)目。從2019年起，專業(yè)技能作為一門單獨(dú)科目列入學(xué)業(yè)水平考試，其考試內(nèi)容為教育部《高等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的各專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握的基本操作技能。助產(chǎn)學(xué)是助產(chǎn)專業(yè)一門重要的專業(yè)核心課程，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，屬于學(xué)業(yè)水平考試范疇，屬于“3+2”分段培養(yǎng)項(xiàng)目。如何實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，進(jìn)行科學(xué)有效的助產(chǎn)學(xué)教學(xué)，提升學(xué)生技能水平及素質(zhì)，推進(jìn)“3+2”分段培養(yǎng)項(xiàng)目進(jìn)一步發(fā)展，是教師一直探索的問(wèn)題。筆者作為助產(chǎn)學(xué)教學(xué)的一線教師，結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為助產(chǎn)專業(yè)助產(chǎn)學(xué)教學(xué)可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改革，具體如下。

1 在課程體系構(gòu)建過(guò)程中體現(xiàn)院校合作

我國(guó)教育部頒布的中高職專業(yè)辦學(xué)目錄中，助產(chǎn)專業(yè)均附屬護(hù)理大類，導(dǎo)致各院校助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置傾向于護(hù)理的內(nèi)容，而現(xiàn)行的各院校助產(chǎn)教育無(wú)獨(dú)立的專業(yè)課課程體系，基本是在護(hù)理專業(yè)課程體系的框架上增加專業(yè)課程，如助產(chǎn)技術(shù)、婦科護(hù)理、優(yōu)生優(yōu)育等。因此，構(gòu)建獨(dú)立的助產(chǎn)專業(yè)課程體系，更新教材內(nèi)容尤為迫切。結(jié)合中高職人才培養(yǎng)方案，學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)教師應(yīng)聯(lián)合省市縣級(jí)醫(yī)院一線護(hù)理、助產(chǎn)、臨床專家共同參與課程體系建設(shè)，重新梳理和完善課程體系，編寫課程標(biāo)準(zhǔn)，研發(fā)貼合本專業(yè)的立體校本教材。教師通過(guò)定期企業(yè)實(shí)踐采集的各種病例、最新理念、技術(shù)，經(jīng)對(duì)應(yīng)學(xué)科教研組詳細(xì)研討后，制作成各學(xué)科教學(xué)所需典型案例，將三者納入各專業(yè)校本教材，并上傳至學(xué)校課程平臺(tái)資源庫(kù)供師生線上線下使用，豐富教學(xué)資源，充實(shí)教材內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化。以臨床崗位工作內(nèi)容及職業(yè)技能要求為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡(jiǎn)稱“護(hù)考”）大綱，將考試內(nèi)容融入校本教材，使教材與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，與護(hù)考、學(xué)業(yè)水平考試對(duì)接。

2 在課程教學(xué)方法上突出教考合一

研讀2016年至2020年護(hù)考大綱，總結(jié)助產(chǎn)學(xué)知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)行對(duì)比，分析變動(dòng)之處（見表1）。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，內(nèi)容調(diào)整1處，數(shù)值變動(dòng)1處，內(nèi)容增刪2處，教材描述內(nèi)容更為嚴(yán)謹(jǐn)詳盡?？梢姡荚噺?qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的靈活運(yùn)用，注重對(duì)疾病臨床表現(xiàn)的考核，為使教學(xué)進(jìn)一步與護(hù)考接軌，筆者抓住本學(xué)科內(nèi)容專業(yè)性強(qiáng)、枯燥乏味、不易理解的特點(diǎn)，改變傳統(tǒng)的“理論→示教→練習(xí)→考核”模式，采用BOPPPS教學(xué)模式，即課程導(dǎo)入（B）→學(xué)習(xí)目標(biāo)（O）→課前摸底（P）→參與式學(xué)習(xí)階段（P）→課后測(cè)試（P）→課后小結(jié)（S）。筆者每次開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)，按以下流程進(jìn)行。以貼合臨床工作的生動(dòng)導(dǎo)言引入新課，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)→巧妙展示本次學(xué)習(xí)目標(biāo)，以工作任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)，將臨床情境細(xì)化進(jìn)課堂→通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)課前測(cè)試反饋，獲取學(xué)生對(duì)該模塊的預(yù)習(xí)情況進(jìn)而優(yōu)化教學(xué)過(guò)程→教學(xué)中突出學(xué)生為主體，增加師生、生生互動(dòng)環(huán)節(jié)→通過(guò)實(shí)訓(xùn)多元評(píng)價(jià)體系發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)本模塊的掌握情況→最后及時(shí)總結(jié)鞏固教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做、評(píng)一體化。該教學(xué)模式起源于加拿大教師技能培訓(xùn)工作坊，已有文獻(xiàn)報(bào)道此教學(xué)模式在中國(guó)的應(yīng)用效果[1]。通過(guò)將我院虎嶺校區(qū)2019級(jí)助產(chǎn)專業(yè)各班級(jí)作為教學(xué)對(duì)象，就助產(chǎn)學(xué)學(xué)科進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，86%的學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式表示滿意，80%的學(xué)生希望以后能多應(yīng)用該教學(xué)模式，取得良好的效果。

表1 2016—2020年護(hù)考大綱助產(chǎn)學(xué)知識(shí)點(diǎn)不同之處

3 在實(shí)訓(xùn)操作評(píng)價(jià)體系上體現(xiàn)產(chǎn)教融合

2015年全國(guó)助產(chǎn)調(diào)研結(jié)果顯示：11省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員對(duì)助產(chǎn)學(xué)生能力及素質(zhì)培養(yǎng)待加強(qiáng)的選項(xiàng)中，在首位的是實(shí)踐操作能力。中職生在校完成2年理論學(xué)習(xí)之后，第3年進(jìn)入企業(yè)實(shí)習(xí)，那么如何在學(xué)生實(shí)習(xí)之前進(jìn)一步提升學(xué)生實(shí)踐操作能力呢？從社會(huì)發(fā)展需要高素質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人才的實(shí)際出發(fā)，中職教育應(yīng)建立以學(xué)生能力為本的新型教育模式[2]。為順應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)和注重院校合作，引企入校，強(qiáng)化操作技能實(shí)訓(xùn)。院校雙方協(xié)同制定貼合助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)技能操作評(píng)價(jià)體系，融入具有助產(chǎn)專業(yè)特色的思政理念，確定崗前操作技能“生生過(guò)關(guān)”的考核手冊(cè)，規(guī)范每項(xiàng)操作的考核標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化具體項(xiàng)目，使操作技能對(duì)接崗前職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范和強(qiáng)化學(xué)生完成操作技能的量化標(biāo)準(zhǔn)。每位學(xué)生在實(shí)習(xí)前，必須通過(guò)企業(yè)兼職教師的崗前強(qiáng)化訓(xùn)練，經(jīng)企業(yè)實(shí)踐機(jī)構(gòu)考核“過(guò)關(guān)”后，才能跟崗實(shí)習(xí)。如實(shí)習(xí)及新入職的助產(chǎn)士必須重點(diǎn)掌握以下操作技術(shù)：產(chǎn)前檢查的腹部四步觸診、骨盆外測(cè)量、正常分娩接生（含產(chǎn)時(shí)外陰消毒、鋪無(wú)菌巾、助產(chǎn)術(shù)、新生兒出生時(shí)護(hù)理）、會(huì)陰切開縫合術(shù)、產(chǎn)程圖的繪制、新生兒沐浴、撫觸等，以上操作均列入“生生過(guò)關(guān)”考核手冊(cè)，由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。

4 在課程內(nèi)容重構(gòu)上凸顯實(shí)踐重要性

中高職以技能型人才為主要目標(biāo)，職業(yè)屬性是其根本屬性，在理論教學(xué)中以傳授知識(shí)為基礎(chǔ)，以發(fā)展能力為目標(biāo)[3]。當(dāng)前教育正在開展“三教”改革，醫(yī)學(xué)院校也要緊跟時(shí)代的步伐，及時(shí)更新優(yōu)化教材學(xué)習(xí)內(nèi)容，使之與企業(yè)有效銜接，縮短兩者間的距離。在重構(gòu)課程內(nèi)容上，適當(dāng)調(diào)整理論課時(shí)和實(shí)踐課時(shí)比例，突出實(shí)踐的重要性，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，提高學(xué)生的基本技能和職業(yè)素養(yǎng)。以我院虎嶺校區(qū)助產(chǎn)專業(yè)助產(chǎn)學(xué)教材為例，進(jìn)行課程內(nèi)容的初步改革（見表2）。

5 結(jié)語(yǔ)

在中高職銜接的視域下，為順應(yīng)助產(chǎn)崗位需求，助產(chǎn)教學(xué)也應(yīng)以職業(yè)需求為依托，緊扣崗位需求，不斷更新，與時(shí)俱進(jìn)。與此同時(shí)，教師要善于處理好學(xué)業(yè)水平考試和護(hù)考、升學(xué)三者之間的關(guān)系，真正提高教學(xué)質(zhì)量和水平，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的全員育人、全程育人、全方位育人目標(biāo)。