章 琪，傅青蘭，李海舟

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院，浙江 寧波 315100）

1 康復治療技術專業(yè)作業(yè)治療方向人才培養(yǎng)模式構建背景

我國由于康復治療人才缺乏，在很長一段時間實行的復合型康復治療人才培養(yǎng)，本科主要為康復治療學專業(yè)，高職專科主要為康復治療技術專業(yè)[1]，這一培養(yǎng)模式在過去為社會輸送了很多康復治療師，一定程度上緩解了人才缺口問題，但隨著康復醫(yī)學迅速發(fā)展和群眾對康復治療的要求不斷提高，這種培養(yǎng)模式一方面使國內(nèi)康復教育和世界物理治療師聯(lián)盟以及世界作業(yè)治療師聯(lián)盟的標準差距越拉越大，同時也因為人才培養(yǎng)不夠?qū)I(yè)化和精細化，漸漸不能滿足市場需求[2]。因此近年來，國內(nèi)很多本科院校開始對康復治療學進行分專業(yè)或分方向培養(yǎng)，如上海中醫(yī)藥大學、昆明醫(yī)科大學、首都醫(yī)科大學、福建中醫(yī)藥大學均開展了分方向或分專業(yè)培養(yǎng)[3]，代表了我國高?？祻椭委熃逃男纶厔?。與此同時，作為培養(yǎng)當前康復治療技術人才的主力軍之一的高職院校，也開始意識到與國際接軌和分方向培養(yǎng)的重要性[4]，但由于其學制問題和人才定位與本科院校不同，無法照搬本科院校的人才培養(yǎng)模式。目前國內(nèi)幾乎所有的高職院校還是實行復合型康復治療技術人才培養(yǎng)模式。寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院從2017年起進行康復治療技術專業(yè)分方向培養(yǎng)，設置作業(yè)治療和物理治療崗位方向，進行了人才培養(yǎng)模式探索，至今已有兩屆作業(yè)治療方向畢業(yè)生及一屆實習生。

2 康復治療技術專業(yè)作業(yè)治療方向人才培養(yǎng)模式探索

2.1 基于調(diào)研論證，科學梳理作業(yè)治療崗位勝任力

崗位勝任力是指促使員工能夠勝任本崗位工作，并且在該崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績效的知識、技能、能力和特質(zhì)的總和[5]。人才培養(yǎng)模式構建過程中，科學確定崗位勝任力才能提高學生的可持續(xù)發(fā)展能力[6]。我校通過對省內(nèi)外的行業(yè)機構展開廣泛調(diào)研以及專家咨詢論證，確定了作業(yè)治療技術崗位勝任力中的核心能力指標，包括專業(yè)能力、素質(zhì)能力和拓展能力3個維度（見表1）。在制訂人才培養(yǎng)方案和具體課程標準時，始終圍繞崗位勝任力這一主線，實現(xiàn)了人才培養(yǎng)與職業(yè)無縫對接，確保了人才培養(yǎng)質(zhì)量。

表1 作業(yè)治療技術崗位勝任力

2.2 根據(jù)崗位特點兼顧職稱考試要求設置學制課程

高職院校的學制為三年，實習期為一年，不同于本科院校，高職院校更注重學生操作能力的培養(yǎng)[7]。同時，考慮到學生未來就業(yè)及職稱考證問題，既要具備完整的康復治療知識結構體系，也要突出平臺崗位特色。我?？祻椭委熂夹g專業(yè)學制設置具體如下。（1）總學制三年，第一、二學期主要為思政課程與公共素質(zhì)課程，第三學期為職業(yè)能力素質(zhì)課程，包括人體結構與功能、運動解剖學、人體運動學、人體發(fā)育學、臨床醫(yī)學概要、康復評定技術等，讓學生對于康復治療技術專業(yè)有基本的認識，同時也為后續(xù)專業(yè)方向課程的學習打下基礎，第四學期進行物理治療與作業(yè)治療崗位的分流，學生分選不同的專業(yè)方向課程。

（2）根據(jù)前期行業(yè)調(diào)研，專家科學論證，確定專業(yè)方向課程。課程體系主要從作業(yè)治療的基本理論與方法切入，包含當前臨床和機構作業(yè)治療處理的主要病種和人群；同時，考慮到當前職業(yè)資格考試需要，專門為作業(yè)治療技術崗位的學生設置了常見疾病物理治療課程（與之對應的是，物理治療崗位方向設置了常見疾病作業(yè)治療課程），彌補所學知識的不足。具體的課程設置中，作業(yè)治療理論與方法、神經(jīng)疾病作業(yè)治療、骨骼肌肉疾病與燒傷作業(yè)治療為專業(yè)核心課程。另外，考慮當前老齡化趨勢，結合高職學生的就業(yè)導向，特別針對老年病和老年人群開設了老年病作業(yè)治療課程，在國內(nèi)同類院校中屬于先例。授課形式基本采用理實一體的方式，理論和實訓課時較為平均，具體見表2。

表2 作業(yè)治療專業(yè)方向課程課時安排

（3）根據(jù)崗位特點，設定實習和畢業(yè)要求。我?？祻椭委熂夹g專業(yè)實習時間為40周，其中28周為專業(yè)綜合實習，包括常規(guī)科室的輪轉(zhuǎn)，例如神經(jīng)內(nèi)科、外科、骨科、康復病房等；12周為專業(yè)崗位方向?qū)嵙?，作業(yè)治療方向選擇作業(yè)治療開展較為規(guī)范全面的醫(yī)院或機構完成崗位方向?qū)嵙暎饕獙W習各種疾病的作業(yè)評估和治療。畢業(yè)成績包括實習手冊評分、實習成果評分以及畢業(yè)考試，在完成規(guī)定的132學分后，滿足學校其他畢業(yè)要求，予以畢業(yè)。針對崗位分流問題，畢業(yè)證授予方面實行“一生兩證”，本校康復治療技術專業(yè)作業(yè)治療方向畢業(yè)生授予兩張畢業(yè)證，一張為康復治療技術專業(yè)畢業(yè)證，另一張則注明康復治療技術（作業(yè)治療方向）畢業(yè)證。

2.3 貫徹“工學結合”理念，開發(fā)“院校合作”課程，構建“校企互通”的專兼職教師團隊

專業(yè)依托臨床醫(yī)院、康養(yǎng)醫(yī)院以及養(yǎng)老機構等校企合作共同體，通過課堂學習和行業(yè)工作交替進行的方式對作業(yè)治療方向?qū)W生進行人才培養(yǎng)[8]。專業(yè)方向課程中骨骼肌肉疾病與燒傷作業(yè)治療、神經(jīng)疾病作業(yè)治療、發(fā)育障礙作業(yè)治療3門課程為“院校合作”課程，實行校內(nèi)校外教師共管模式，在校內(nèi)完成理論教學以及基本實操之外，還會去本地的合作單位進行病例采集和分析、臨床實踐活動，讓學生提早接觸臨床，培養(yǎng)臨床思維和應變能力。同時，為提高人才培養(yǎng)和教學質(zhì)量，針對作業(yè)治療方向，以引進來、走出去等形式構建了一支“校企互通”的專兼職教師隊伍，團隊中除本校3名專職教師以外，還包括本科院校的高職稱專家作為顧問，寧波本地及浙江省內(nèi)優(yōu)秀作業(yè)治療師以及國外專家承擔部分教學任務和帶教工作。師資團隊成員均具備“雙師”資質(zhì)，職稱梯度合理。

2.4 借助職業(yè)教育國家級教學資源庫建設契機，推進信息化教學改革

2016年康復治療技術國家職業(yè)教育專業(yè)教學資源庫獲批立項，我校作為第一主持單位，牽頭完成了從頂層設計到具體建設的大量工作，其中包括職業(yè)教育康復治療技術專業(yè)教學資源庫共建共享聯(lián)盟人才培養(yǎng)方案和相應課程標準的制訂，將我?！捌脚_+崗位方向”的人才培養(yǎng)理念融入聯(lián)盟人才培養(yǎng)方案中，提出不同地區(qū)的院校可根據(jù)實際需要，以平臺課程為基礎，選擇崗位方向課程以及拓展課程中的相應課程模塊，完成與當?shù)乜祻椭委熑瞬排囵B(yǎng)需求相適應的課程體系構建，同時在資源庫中建設了作業(yè)治療技術、神經(jīng)疾病作業(yè)治療以及精神疾病作業(yè)治療3門線上課程，在全國范圍起到了引領作用，也為其他院校康復治療技術專業(yè)開展作業(yè)治療方向打下了基礎。我校積極推進信息化教學改革，當前依托智慧職教、職教云、MOOC等多個信息化平臺，開展線上線下混合式教學，并改革了相應考核評價方法，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢，進一步提升教學質(zhì)量。

3 存在問題和改革方向

經(jīng)過3年的人才培養(yǎng)方案實踐，已有兩屆作業(yè)治療方向畢業(yè)生，在最新一期的行業(yè)跟蹤調(diào)研中，用人單位反映我校作業(yè)治療方向?qū)W生較其他高職院校學生有著更強的專業(yè)性，培養(yǎng)周期縮短，適應能力更快。但在積累探索經(jīng)驗的同時，也發(fā)現(xiàn)和總結了一些問題，經(jīng)過研討，確定了未來的改革方向。

（1）作業(yè)治療方向缺乏配套性的教材。目前國內(nèi)本科和高職院校使用的教材多為綜合性教材，例如人衛(wèi)版的《作業(yè)治療學》、華夏出版社的《臨床作業(yè)療法學》、人衛(wèi)版的《作業(yè)治療技術》等。這些教材的內(nèi)容相對全面，但對于新設置的方向性課程而言，部分內(nèi)容還未涉及，導致學生在學習時會遇到一些困難。目前我校采取使用高校作業(yè)治療教材為主，使用部分國外教材為輔，同時對專題性內(nèi)容搜尋相關專著進行補充的方法，基本能夠解決教材缺乏的問題。中國康復醫(yī)學會作業(yè)治療專業(yè)委員會于2017年12月啟動了國內(nèi)第一套《作業(yè)治療系列叢書》的編寫工作，其中《社會心理作業(yè)治療》已發(fā)布，相信這些問題在未來會得以解決。

（2）受高職學制學歷限制，相較本科畢業(yè)生，高職學生就業(yè)競爭力相對較弱。隨著康復治療專業(yè)教育水平提升，行業(yè)發(fā)展日漸成熟，臨床及機構對于治療師的學歷要求日益提高。高職院校學生在有限的學制周期內(nèi)，需要進行相應基礎課程、專業(yè)核心課和方向課的學習，同時要具備與本科畢業(yè)生一樣的就業(yè)競爭力，存在一定難度。這也是我校進行人才培養(yǎng)模式改革急需解決的問題。2019年我校又進行了新一輪行業(yè)調(diào)研，針對作業(yè)治療方向展開了較為全面和深入的調(diào)研，廣泛收集行業(yè)意見，同時進行了專家研討。未來將在現(xiàn)有人才培養(yǎng)基礎上，進一步加強學生核心崗位勝任力的培養(yǎng)，同時對學生進行就業(yè)引導，轉(zhuǎn)變觀念，鼓勵其將擇業(yè)目標轉(zhuǎn)向養(yǎng)老機構、康養(yǎng)醫(yī)院、社區(qū)康復醫(yī)療機構以及民營兒童康復機構，揚長避短，開辟高職康復治療技術專業(yè)作業(yè)治療方向的就業(yè)新路徑。

（3）缺乏以作業(yè)治療為特色的緊密型校企合作單位，一定程度上制約學生臨床實踐能力的發(fā)展。作業(yè)治療相較于物理治療，在浙江省內(nèi)的開展相對落后，尤其是專科化發(fā)展的進程相對較緩。因此目前我?？祻椭委熂夹g專業(yè)的緊密型校企合作單位中多以綜合康復或物理治療為主，缺乏以作業(yè)治療作為強勢發(fā)展科室的臨床醫(yī)療或康復機構，勢必會在不同程度上影響學生見習、實習質(zhì)量。而這一問題離不開校企共同努力，未來將利用本地學會組織，通過人員培訓、學科宣傳、舉辦學術會議沙龍等方式，推動本地及省內(nèi)作業(yè)治療發(fā)展，校企相互促進，拉動學科整體發(fā)展，進一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。