章 琪，傅青蘭，李海舟

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100）

1 康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)作業(yè)治療方向人才培養(yǎng)模式構(gòu)建背景

我國(guó)由于康復(fù)治療人才缺乏，在很長(zhǎng)一段時(shí)間實(shí)行的復(fù)合型康復(fù)治療人才培養(yǎng)，本科主要為康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，高職專科主要為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)[1]，這一培養(yǎng)模式在過(guò)去為社會(huì)輸送了很多康復(fù)治療師，一定程度上緩解了人才缺口問(wèn)題，但隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展和群眾對(duì)康復(fù)治療的要求不斷提高，這種培養(yǎng)模式一方面使國(guó)內(nèi)康復(fù)教育和世界物理治療師聯(lián)盟以及世界作業(yè)治療師聯(lián)盟的標(biāo)準(zhǔn)差距越拉越大，同時(shí)也因?yàn)槿瞬排囵B(yǎng)不夠?qū)I(yè)化和精細(xì)化，漸漸不能滿足市場(chǎng)需求[2]。因此近年來(lái)，國(guó)內(nèi)很多本科院校開(kāi)始對(duì)康復(fù)治療學(xué)進(jìn)行分專業(yè)或分方向培養(yǎng)，如上海中醫(yī)藥大學(xué)、昆明醫(yī)科大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)均開(kāi)展了分方向或分專業(yè)培養(yǎng)[3]，代表了我國(guó)高?？祻?fù)治療教育的新趨勢(shì)。與此同時(shí)，作為培養(yǎng)當(dāng)前康復(fù)治療技術(shù)人才的主力軍之一的高職院校，也開(kāi)始意識(shí)到與國(guó)際接軌和分方向培養(yǎng)的重要性[4]，但由于其學(xué)制問(wèn)題和人才定位與本科院校不同，無(wú)法照搬本科院校的人才培養(yǎng)模式。目前國(guó)內(nèi)幾乎所有的高職院校還是實(shí)行復(fù)合型康復(fù)治療技術(shù)人才培養(yǎng)模式。寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院從2017年起進(jìn)行康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)分方向培養(yǎng)，設(shè)置作業(yè)治療和物理治療崗位方向，進(jìn)行了人才培養(yǎng)模式探索，至今已有兩屆作業(yè)治療方向畢業(yè)生及一屆實(shí)習(xí)生。

2 康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)作業(yè)治療方向人才培養(yǎng)模式探索

2.1 基于調(diào)研論證，科學(xué)梳理作業(yè)治療崗位勝任力

崗位勝任力是指促使員工能夠勝任本崗位工作，并且在該崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績(jī)效的知識(shí)、技能、能力和特質(zhì)的總和[5]。人才培養(yǎng)模式構(gòu)建過(guò)程中，科學(xué)確定崗位勝任力才能提高學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展能力[6]。我校通過(guò)對(duì)省內(nèi)外的行業(yè)機(jī)構(gòu)展開(kāi)廣泛調(diào)研以及專家咨詢論證，確定了作業(yè)治療技術(shù)崗位勝任力中的核心能力指標(biāo)，包括專業(yè)能力、素質(zhì)能力和拓展能力3個(gè)維度（見(jiàn)表1）。在制訂人才培養(yǎng)方案和具體課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，始終圍繞崗位勝任力這一主線，實(shí)現(xiàn)了人才培養(yǎng)與職業(yè)無(wú)縫對(duì)接，確保了人才培養(yǎng)質(zhì)量。

表1 作業(yè)治療技術(shù)崗位勝任力

2.2 根據(jù)崗位特點(diǎn)兼顧職稱考試要求設(shè)置學(xué)制課程

高職院校的學(xué)制為三年，實(shí)習(xí)期為一年，不同于本科院校，高職院校更注重學(xué)生操作能力的培養(yǎng)[7]。同時(shí)，考慮到學(xué)生未來(lái)就業(yè)及職稱考證問(wèn)題，既要具備完整的康復(fù)治療知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，也要突出平臺(tái)崗位特色。我校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)制設(shè)置具體如下。（1）總學(xué)制三年，第一、二學(xué)期主要為思政課程與公共素質(zhì)課程，第三學(xué)期為職業(yè)能力素質(zhì)課程，包括人體結(jié)構(gòu)與功能、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、人體運(yùn)動(dòng)學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概要、康復(fù)評(píng)定技術(shù)等，讓學(xué)生對(duì)于康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)有基本的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也為后續(xù)專業(yè)方向課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，第四學(xué)期進(jìn)行物理治療與作業(yè)治療崗位的分流，學(xué)生分選不同的專業(yè)方向課程。

（2）根據(jù)前期行業(yè)調(diào)研，專家科學(xué)論證，確定專業(yè)方向課程。課程體系主要從作業(yè)治療的基本理論與方法切入，包含當(dāng)前臨床和機(jī)構(gòu)作業(yè)治療處理的主要病種和人群；同時(shí)，考慮到當(dāng)前職業(yè)資格考試需要，專門為作業(yè)治療技術(shù)崗位的學(xué)生設(shè)置了常見(jiàn)疾病物理治療課程（與之對(duì)應(yīng)的是，物理治療崗位方向設(shè)置了常見(jiàn)疾病作業(yè)治療課程），彌補(bǔ)所學(xué)知識(shí)的不足。具體的課程設(shè)置中，作業(yè)治療理論與方法、神經(jīng)疾病作業(yè)治療、骨骼肌肉疾病與燒傷作業(yè)治療為專業(yè)核心課程。另外，考慮當(dāng)前老齡化趨勢(shì)，結(jié)合高職學(xué)生的就業(yè)導(dǎo)向，特別針對(duì)老年病和老年人群開(kāi)設(shè)了老年病作業(yè)治療課程，在國(guó)內(nèi)同類院校中屬于先例。授課形式基本采用理實(shí)一體的方式，理論和實(shí)訓(xùn)課時(shí)較為平均，具體見(jiàn)表2。

表2 作業(yè)治療專業(yè)方向課程課時(shí)安排

（3）根據(jù)崗位特點(diǎn)，設(shè)定實(shí)習(xí)和畢業(yè)要求。我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間為40周，其中28周為專業(yè)綜合實(shí)習(xí)，包括常規(guī)科室的輪轉(zhuǎn)，例如神經(jīng)內(nèi)科、外科、骨科、康復(fù)病房等；12周為專業(yè)崗位方向?qū)嵙?xí)，作業(yè)治療方向選擇作業(yè)治療開(kāi)展較為規(guī)范全面的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)完成崗位方向?qū)嵙?xí)，主要學(xué)習(xí)各種疾病的作業(yè)評(píng)估和治療。畢業(yè)成績(jī)包括實(shí)習(xí)手冊(cè)評(píng)分、實(shí)習(xí)成果評(píng)分以及畢業(yè)考試，在完成規(guī)定的132學(xué)分后，滿足學(xué)校其他畢業(yè)要求，予以畢業(yè)。針對(duì)崗位分流問(wèn)題，畢業(yè)證授予方面實(shí)行“一生兩證”，本?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)作業(yè)治療方向畢業(yè)生授予兩張畢業(yè)證，一張為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)證，另一張則注明康復(fù)治療技術(shù)（作業(yè)治療方向）畢業(yè)證。

2.3 貫徹“工學(xué)結(jié)合”理念，開(kāi)發(fā)“院校合作”課程，構(gòu)建“校企互通”的專兼職教師團(tuán)隊(duì)

專業(yè)依托臨床醫(yī)院、康養(yǎng)醫(yī)院以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等校企合作共同體，通過(guò)課堂學(xué)習(xí)和行業(yè)工作交替進(jìn)行的方式對(duì)作業(yè)治療方向?qū)W生進(jìn)行人才培養(yǎng)[8]。專業(yè)方向課程中骨骼肌肉疾病與燒傷作業(yè)治療、神經(jīng)疾病作業(yè)治療、發(fā)育障礙作業(yè)治療3門課程為“院校合作”課程，實(shí)行校內(nèi)校外教師共管模式，在校內(nèi)完成理論教學(xué)以及基本實(shí)操之外，還會(huì)去本地的合作單位進(jìn)行病例采集和分析、臨床實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生提早接觸臨床，培養(yǎng)臨床思維和應(yīng)變能力。同時(shí)，為提高人才培養(yǎng)和教學(xué)質(zhì)量，針對(duì)作業(yè)治療方向，以引進(jìn)來(lái)、走出去等形式構(gòu)建了一支“校企互通”的專兼職教師隊(duì)伍，團(tuán)隊(duì)中除本校3名專職教師以外，還包括本科院校的高職稱專家作為顧問(wèn)，寧波本地及浙江省內(nèi)優(yōu)秀作業(yè)治療師以及國(guó)外專家承擔(dān)部分教學(xué)任務(wù)和帶教工作。師資團(tuán)隊(duì)成員均具備“雙師”資質(zhì)，職稱梯度合理。

2.4 借助職業(yè)教育國(guó)家級(jí)教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)契機(jī)，推進(jìn)信息化教學(xué)改革

2016年康復(fù)治療技術(shù)國(guó)家職業(yè)教育專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)獲批立項(xiàng)，我校作為第一主持單位，牽頭完成了從頂層設(shè)計(jì)到具體建設(shè)的大量工作，其中包括職業(yè)教育康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)共建共享聯(lián)盟人才培養(yǎng)方案和相應(yīng)課程標(biāo)準(zhǔn)的制訂，將我?！捌脚_(tái)+崗位方向”的人才培養(yǎng)理念融入聯(lián)盟人才培養(yǎng)方案中，提出不同地區(qū)的院?？筛鶕?jù)實(shí)際需要，以平臺(tái)課程為基礎(chǔ)，選擇崗位方向課程以及拓展課程中的相應(yīng)課程模塊，完成與當(dāng)?shù)乜祻?fù)治療人才培養(yǎng)需求相適應(yīng)的課程體系構(gòu)建，同時(shí)在資源庫(kù)中建設(shè)了作業(yè)治療技術(shù)、神經(jīng)疾病作業(yè)治療以及精神疾病作業(yè)治療3門線上課程，在全國(guó)范圍起到了引領(lǐng)作用，也為其他院?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)開(kāi)展作業(yè)治療方向打下了基礎(chǔ)。我校積極推進(jìn)信息化教學(xué)改革，當(dāng)前依托智慧職教、職教云、MOOC等多個(gè)信息化平臺(tái)，開(kāi)展線上線下混合式教學(xué)，并改革了相應(yīng)考核評(píng)價(jià)方法，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量。

3 存在問(wèn)題和改革方向

經(jīng)過(guò)3年的人才培養(yǎng)方案實(shí)踐，已有兩屆作業(yè)治療方向畢業(yè)生，在最新一期的行業(yè)跟蹤調(diào)研中，用人單位反映我校作業(yè)治療方向?qū)W生較其他高職院校學(xué)生有著更強(qiáng)的專業(yè)性，培養(yǎng)周期縮短，適應(yīng)能力更快。但在積累探索經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)和總結(jié)了一些問(wèn)題，經(jīng)過(guò)研討，確定了未來(lái)的改革方向。

（1）作業(yè)治療方向缺乏配套性的教材。目前國(guó)內(nèi)本科和高職院校使用的教材多為綜合性教材，例如人衛(wèi)版的《作業(yè)治療學(xué)》、華夏出版社的《臨床作業(yè)療法學(xué)》、人衛(wèi)版的《作業(yè)治療技術(shù)》等。這些教材的內(nèi)容相對(duì)全面，但對(duì)于新設(shè)置的方向性課程而言，部分內(nèi)容還未涉及，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)遇到一些困難。目前我校采取使用高校作業(yè)治療教材為主，使用部分國(guó)外教材為輔，同時(shí)對(duì)專題性內(nèi)容搜尋相關(guān)專著進(jìn)行補(bǔ)充的方法，基本能夠解決教材缺乏的問(wèn)題。中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)作業(yè)治療專業(yè)委員會(huì)于2017年12月啟動(dòng)了國(guó)內(nèi)第一套《作業(yè)治療系列叢書(shū)》的編寫工作，其中《社會(huì)心理作業(yè)治療》已發(fā)布，相信這些問(wèn)題在未來(lái)會(huì)得以解決。

（2）受高職學(xué)制學(xué)歷限制，相較本科畢業(yè)生，高職學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力相對(duì)較弱。隨著康復(fù)治療專業(yè)教育水平提升，行業(yè)發(fā)展日漸成熟，臨床及機(jī)構(gòu)對(duì)于治療師的學(xué)歷要求日益提高。高職院校學(xué)生在有限的學(xué)制周期內(nèi)，需要進(jìn)行相應(yīng)基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課和方向課的學(xué)習(xí)，同時(shí)要具備與本科畢業(yè)生一樣的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，存在一定難度。這也是我校進(jìn)行人才培養(yǎng)模式改革急需解決的問(wèn)題。2019年我校又進(jìn)行了新一輪行業(yè)調(diào)研，針對(duì)作業(yè)治療方向展開(kāi)了較為全面和深入的調(diào)研，廣泛收集行業(yè)意見(jiàn)，同時(shí)進(jìn)行了專家研討。未來(lái)將在現(xiàn)有人才培養(yǎng)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生核心崗位勝任力的培養(yǎng)，同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行就業(yè)引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變觀念，鼓勵(lì)其將擇業(yè)目標(biāo)轉(zhuǎn)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、康養(yǎng)醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及民營(yíng)兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，開(kāi)辟高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)作業(yè)治療方向的就業(yè)新路徑。

（3）缺乏以作業(yè)治療為特色的緊密型校企合作單位，一定程度上制約學(xué)生臨床實(shí)踐能力的發(fā)展。作業(yè)治療相較于物理治療，在浙江省內(nèi)的開(kāi)展相對(duì)落后，尤其是專科化發(fā)展的進(jìn)程相對(duì)較緩。因此目前我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)的緊密型校企合作單位中多以綜合康復(fù)或物理治療為主，缺乏以作業(yè)治療作為強(qiáng)勢(shì)發(fā)展科室的臨床醫(yī)療或康復(fù)機(jī)構(gòu)，勢(shì)必會(huì)在不同程度上影響學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)質(zhì)量。而這一問(wèn)題離不開(kāi)校企共同努力，未來(lái)將利用本地學(xué)會(huì)組織，通過(guò)人員培訓(xùn)、學(xué)科宣傳、舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議沙龍等方式，推動(dòng)本地及省內(nèi)作業(yè)治療發(fā)展，校企相互促進(jìn)，拉動(dòng)學(xué)科整體發(fā)展，進(jìn)一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。