王 麗，李 超，鄭方遒，張 歡，張 穎，郭 鶴

（遼寧中醫(yī)藥大學護理學院，遼寧 沈陽 110847）

職業(yè)價值觀是指人生目標和人生態(tài)度在職業(yè)選擇方面的具體體現(xiàn)，也就是一個人對職業(yè)的認識和態(tài)度以及其對職業(yè)目標的追求和向往。職業(yè)價值觀對一個人的職業(yè)發(fā)展有重要影響。目前護理人員面臨著工作壓力大、風險高、責任重，同時護患矛盾突出等一系列復(fù)雜問題，伴隨出現(xiàn)的是高職業(yè)倦怠率及高離職率。受社會大環(huán)境的影響，部分護生職業(yè)價值觀不穩(wěn)定[1]。中醫(yī)院校開辦的護理專業(yè)有著傳統(tǒng)中醫(yī)文化優(yōu)勢，中醫(yī)護理學課程是護理學專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，主要介紹了中醫(yī)護理學發(fā)展概況和基本特點、陰陽五行學說、藏象、病因病機、四診、辨證施護、中醫(yī)一般護理等內(nèi)容，其中蘊藏了大量的傳統(tǒng)醫(yī)德教育素材。因此，如何以社會主義核心價值觀為指導(dǎo)，將中國傳統(tǒng)醫(yī)德精髓融入護生職業(yè)價值觀教育是一個值得探討的問題。筆者通過系統(tǒng)挖掘中醫(yī)護理學課程中的中國傳統(tǒng)醫(yī)德教育素材，在2018級本科護生中展開了融入中國傳統(tǒng)醫(yī)德教育的中醫(yī)護理學教學實踐，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 傳統(tǒng)醫(yī)德素材的挖掘整理

1.1 傳統(tǒng)醫(yī)德素材與課程融入點（見表1）

表1 傳統(tǒng)醫(yī)德素材與課程融入點

1.2 傳統(tǒng)醫(yī)德教育素材簡介

1.2.1 董奉——杏林春暖董奉（220—280年），又名董平，字君異，號拔墘，為“建安三神醫(yī)”之一。董奉為百姓治病，無論貧富，一視同仁，貧困者就醫(yī)分文不取，愈后就地種植杏樹即可。重病愈后者種植5棵，輕病愈后者種植1棵。數(shù)年后，董奉住所附近的杏樹就蔚然成林。杏子成熟后董奉用其換取糧食，然后用換來的糧食救濟老弱病殘、貧苦百姓及缺少盤纏的路人。于是，這片杏林便被后人譽為“董仙杏林”，醫(yī)壇被稱為“杏林”，“杏林春暖”的佳話便流傳下來了?！渡裣蓚鳌分杏杏涊d：君異居山間，為人治病，不取錢物，使人重病愈者，使栽杏五株，輕者一株。如此數(shù)年，計得十萬余株，郁然成林。

小結(jié)：“杏林”是佳話，是溫暖，更是責任，走進“杏林”，就多了一份濟世救人的醫(yī)者情懷。

1.2.2 孫思邈——大醫(yī)精誠孫思邈（約581—682年），唐代醫(yī)藥學家，人尊為“藥王”。孫思邈在《千金要方》中著有“大醫(yī)精誠篇”，“精”即醫(yī)術(shù)精湛，“誠”即醫(yī)德高尚，其中寫道：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……”孫思邈用行動詮釋“大醫(yī)精誠”精神。書中記載，孫思邈曾和600名麻風患者同住深山，對麻風病人“一一親自撫養(yǎng)”，體現(xiàn)了他對病人的無限關(guān)愛和崇高的“大醫(yī)”風范。孫思邈終身不仕，隱于山林，跋山涉水，不分晝夜，親自采藥，送醫(yī)上門。千百年來，孫思邈高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)流傳不衰，影響深遠。

小結(jié)：“大道至簡，大醫(yī)至愛”，通過對孫思邈和“大醫(yī)精誠”的學習，培育護生敬畏生命、精誠其心、精勤不倦的職業(yè)素養(yǎng)。

1.2.3 李杲——東垣收徒 李杲（1180－1251年），字明之，晚年自號東垣老人?！敖鹪拇蠹摇敝唬侵嗅t(yī)“脾胃學說”的創(chuàng)始人。據(jù)明代李濂的《醫(yī)史·東垣老人傳》記載：李杲年邁，欲傳道后世，友人周都運力薦廉州羅天益，言其敦厚樸實，有志學習。東垣見面即問：“汝來學覓錢醫(yī)人乎？學傳道醫(yī)人乎？”羅天益回答：“亦傳道耳?！庇谑橇_天益便得以跟從李東垣學醫(yī)，日用飲食，全依賴李先生供給。羅天益不僅全面繼承并創(chuàng)新了李杲的學術(shù)思想，并且十分強調(diào)為醫(yī)之德，倡導(dǎo)“仁愛為懷，濟世活人”，把病人的利益放在第一位。《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確指出：“非其人勿教，非其人勿授，是謂得道。”其意指要選擇嚴肅認真、符合標準的弟子教授醫(yī)學經(jīng)驗。而今，東垣詢問弟子羅天益的話：“汝來學覓錢醫(yī)人乎？學傳道醫(yī)人乎？”也已經(jīng)成了醫(yī)界名言。

小結(jié)：通過李杲收徒的事例，引發(fā)護生思考步入杏林的初心，明確只有樹立正確高尚的職業(yè)目標，才能成就其高遠。

1.2.4 吳有性——中醫(yī)抗疫 吳有性（1582—1652年），字又可，漢族，江蘇吳縣東山人，明末清初傳染病學家。明末清初，正是各種瘟疫、災(zāi)難頻發(fā)的時期，吳有性以畢生的治疫經(jīng)驗和體會，大膽提出“癘氣”致病之學說：“夫瘟疫之為病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感?！眲?chuàng)立了瘟疫學說，領(lǐng)先西方世界200年，充實了祖國醫(yī)學溫熱病學的內(nèi)容。2003年，“非典型肺炎”（SARS）疫情肆虐，所幸在面對非典的戰(zhàn)役中，中醫(yī)藥療效非常顯著，發(fā)揮了重要的作用。2020年初，新冠肺炎來勢洶洶，中國舉國之力全力抗擊，老祖宗留給我們的中醫(yī)藥智慧在抗擊疫情中發(fā)揮了巨大的作用。所有這些都離不開中醫(yī)藥人在與疫情斗爭幾千年的歷史中積累的豐富防治理念及經(jīng)驗。

小結(jié)：中醫(yī)藥智慧是在幾千年的醫(yī)療實踐中積累的豐富經(jīng)驗，一直為炎黃子孫的健康保駕護航，是中華民族的財富與寶藏。杏林學子應(yīng)豪情滿懷，繼往開來，將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)揚光大。

1.2.5 張仲景——坐堂醫(yī)生 張仲景（150—219年），名機，史稱醫(yī)圣。張仲景撰寫的《傷寒雜病論》，確定了中醫(yī)辨證論治的原則，這本書成為后世醫(yī)者必讀的重要醫(yī)籍。張仲景高尚的醫(yī)德和醫(yī)學上的貢獻，使他在中國醫(yī)學史上享有殊榮，被后人稱為“醫(yī)圣”。在靈帝時，張仲景由于良好的品行才能，被“舉孝廉”指派為長沙太守。封建社會做官便不能隨便進入民宅，無法為百姓治療疾病。于是張仲景下令，每月利用初一和十五兩天，開放衙門，需要診療的百姓可以到衙門大堂來，他挨個仔細為其診治。百姓對此舉無不拍手稱快。后來每逢農(nóng)歷初一和十五，求醫(yī)問藥的百姓便聚集在張仲景的衙門前。這便是“坐堂醫(yī)生”稱呼的由來。

小結(jié)：張仲景醫(yī)理精深，醫(yī)術(shù)精湛，著《傷寒雜病論》影響深遠，醫(yī)德高尚，心系百姓，“坐堂醫(yī)生”廣為流傳。

1.2.6 扁鵲——治未病 扁鵲（公元前407—前310年），姬姓，秦氏，名越人，春秋戰(zhàn)國時期的著名醫(yī)生。因其醫(yī)術(shù)精湛，被奉為神醫(yī)，人們借用上古神話中神醫(yī)“扁鵲”的名號來稱呼他。扁鵲奠定了中醫(yī)學的切脈診斷方法，開啟了中醫(yī)學的先河。相傳有名的中醫(yī)典籍《難經(jīng)》為扁鵲所著。魏文王曾問扁鵲曰：子昆弟三人其孰最善為醫(yī)？扁鵲曰：長兄最善，中兄次之，扁鵲最為下。魏文侯曰：可得聞邪？扁鵲曰：長兄于病視神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于閭。若扁鵲者，鑱血脈，投毒藥，副肌膚，閑而名出聞于諸侯。魏王大悟，由此可見扁鵲的虛懷若谷，而且他最早提出了疾病重在預(yù)防的思想。

小結(jié)：扁鵲認真總結(jié)前人和民間經(jīng)驗，在我國醫(yī)學史上占有承前啟后的重要地位，并提出善治病更要注重預(yù)防的思想。

1.2.7 羅知悌——心病心醫(yī) 羅知悌，（約1243—1327年），字子敬，號太無，宋末元初醫(yī)學家，錢塘（今浙江杭州）人。元泰定二年（1325年），朱丹溪登門拜師，歷三月，見其誠意，始接納為徒，盡傳其術(shù)。據(jù)朱丹溪的《格致余論》記載：羅知悌曾治一病僧，黃瘦倦怠。羅公診其病因，乃蜀人。出家時其母在堂，及游浙右經(jīng)7年，忽一日念母之心不可遏，欲歸無腰纏，徒爾朝夕西望而泣，以是得病，時僧25歲。羅令其隔壁泊宿，每日以牛肉、豬肚甘肥等，煮糜爛與之。凡經(jīng)半月余，且時以慰諭之言勞之。又曰：“我與鈔十錠作路費，我不望報，但欲救汝之死命爾?！辈炱湫紊蕴K，與桃仁承氣，一日三貼下之，皆是血塊痰積方止，次日只與熟菜稀粥將息。又半月，其人遂如故。又半月余，與鈔十錠遂行。

小結(jié)：羅知悌醫(yī)術(shù)高超，審病知因，令人嘆服，并且知曉“心病還要心來醫(yī)”，惟德是取，在病難治、治病不但不賺錢還要賠錢的情況下仍伸出援手，“我不望報，但欲救汝之死命爾”，實乃孫思邈“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”在一代名醫(yī)羅知悌身上的體現(xiàn)[2]。

1.2.8 張錫純——虛懷并包 張錫純（1860—1933年），字壽甫，河北鹽山人。中西醫(yī)匯通學派的代表人物之一，近現(xiàn)代中醫(yī)學界的醫(yī)學泰斗。清末民初時期，西醫(yī)學在我國流傳甚快。張錫純認真學習鉆研西醫(yī)，嘗試以中醫(yī)為體，西醫(yī)為翼，將中西醫(yī)有機結(jié)合。在醫(yī)療實踐中，張氏一方面立足中醫(yī)，充分利用中醫(yī)經(jīng)典理論與豐富經(jīng)驗，另一方面又能兼容并蓄，與時俱進。張氏開展以親嘗親試為主要方法的藥物學研究，有中醫(yī)“實驗派”的美名；重視醫(yī)案和醫(yī)學教育，重視臨床經(jīng)驗的總結(jié)，著有《醫(yī)學衷中參西錄》，對開創(chuàng)我國中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)功不可沒。

小結(jié)：張錫純處在特殊的社會時期，能夠勇敢地面對西方文化的沖擊，忠實傳統(tǒng)，提煉傳統(tǒng)，海納百川，為我所用，躬身實踐。張錫純重視醫(yī)學傳承，認為“醫(yī)學以活人為主，所著之書果能活人，即為最善之本”。在他看來，只有“如此以精研醫(yī)學，醫(yī)學庶有振興之一日”。

2 課堂實施

將醫(yī)德素材片段內(nèi)容制成幻燈片、小視頻的形式，由教師進行旁白解說，配合相應(yīng)的圖片及視頻片段，根據(jù)授課內(nèi)容插入點自然融入相對應(yīng)的課堂授課中，時長5分鐘左右。課后學生通過反思日記形式記錄所學所感，開展互動交流。

3 結(jié)語

培養(yǎng)護生形成良好的專業(yè)價值觀，對于確立合理的職業(yè)發(fā)展目標、提高未來護理人員的素質(zhì)、緩解護患矛盾、穩(wěn)定護理隊伍具有重要意義。古代醫(yī)德思想主要包括醫(yī)家的自身修養(yǎng)、職業(yè)品德、醫(yī)療作風、治學態(tài)度等，這些都將為醫(yī)學生的思想品德、職業(yè)道德教育提供充足的素材內(nèi)容。經(jīng)過一學期的教學實踐，筆者發(fā)現(xiàn)，深入挖掘中國傳統(tǒng)醫(yī)德教育素材，利用中醫(yī)護理學課堂對護生進行職業(yè)價值觀培育引導(dǎo)，護生比較容易接受和認可，易于產(chǎn)生思想共鳴，有利于培育德才兼?zhèn)涞淖o理人才。