李晉

（山東省鄒平市婦幼保健院口腔科，山東 濱州 256200）

齲齒屬于細(xì)菌侵害性疾病。有研究[1]顯示，齲齒在我國城市的發(fā)病率為80%以上。恒牙齲齒是臨床口腔科常見疾病。由于我國支付能力、口腔衛(wèi)生資源不足，且大部分人缺乏牙病的防范意識，多數(shù)兒童患有齲齒且未接受及時有效的治療[2]。恒牙齲齒如不能及時有效的治療，會進(jìn)展為牙髓炎或根尖周炎，嚴(yán)重影響兒童頜骨發(fā)育，甚至導(dǎo)致兒童的牙齒喪失，不利于兒童的身心健康[3]。高強度玻璃離子材料應(yīng)用于臨床兒童恒牙齲齒填充，近年來已得到廣泛認(rèn)可。3M復(fù)合樹脂是經(jīng)過特殊處理的無機物填充材料，可粘結(jié)于患者的牙體硬組織上，有一定的臨床療效[4]。但臨床關(guān)于兩種填充方式療效比較的研究較少。基于此，本研究旨在比較3M復(fù)合樹脂充填與高強度玻璃離子材料填充治療兒童恒牙齲齒的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年2月至2019年2月本院收治的80 例恒牙齲齒患兒，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各 40 例。對照組男 24 例，女16 例；年齡10～15 歲，平均年齡（12.46±1.01）歲；病程1～5年，平均病程（3.04±0.65）年。觀察組男23 例，女17 例；年齡9～14 歲，平均年齡（12.23±0.96）歲；病程1～5年，平均病程（2.97±0.58）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有患兒監(jiān)護人均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)恒牙齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)育良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能障礙；伴有牙髓病、齲損。

1.2 方法 對照組采用高強度玻璃離子材料充填。采用德國生產(chǎn)的Ketac-Molar，采用受壓法將其填充在缺損的牙洞中。觀察組采用3M 復(fù)合樹脂充填。采用光固化復(fù)合樹脂填充材料（美國3M公司），對患牙進(jìn)行常規(guī)去齲、備洞，并治療根管、根尖牙周病及牙髓病。酸蝕處理后，采用3M 公司的粘結(jié)劑在干燥的酸蝕牙面進(jìn)行涂抹，光照30 s，再次涂粘結(jié)劑，停留10 s，然后將3M 光固化復(fù)合樹脂分層填入并照射，各30 s。最后一次，將照射時間延長至50 s。結(jié)束照射后，稍做修整，調(diào)。術(shù)后隨訪1年。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組填充劑脫落情況，包括保持完整、部分脫落、完全脫落。總脫落率=（完全脫落+部分脫落）/總例數(shù)×100%。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括填充物脫落、繼發(fā)齲、牙縱折。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組填充物脫落情況比較 觀察組填充物脫落總發(fā)生率為2.50%，低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組填充物脫落情況比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，低于對照組的27.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

齲齒是牙齒組織發(fā)生進(jìn)行性、持續(xù)性、慢性破壞，因食物中存在的細(xì)菌、病毒在牙齒上長時間侵蝕所導(dǎo)致。齲齒多發(fā)病于兒童時期[5-6]。牙齒易沉淀的部位是牙齒表面，牙菌斑也是齲齒多發(fā)位置，與患者的飲食習(xí)慣有關(guān)，由于人們的飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，酸性食物在飲食中的占比升高[7]。目前，齲齒的檢查手段逐漸完善，臨床齲齒的發(fā)病機制明確，且隨著各種填充材料的發(fā)展，臨床治療方式較多。臨床常用的填充方案有3M 復(fù)合樹脂充填與高強度玻璃離子材料填充，均具有一定療效，但哪種填充材料治療恒牙齲齒的效果更佳仍存在爭議[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組填充物脫落總發(fā)生率為2.50%，低于對照組的20.00%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，低于對照組的27.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明與高強度玻璃離子材料填充相比，兒童恒牙齲齒采用3M復(fù)合樹脂充填的療效較好，并發(fā)癥較少。高強度玻璃離子材料填充是一種修復(fù)和墊底材料，是在聚羧酸鋅粘固劑的基礎(chǔ)上研制，與牙齒有較好的粘接性；高強度玻璃離子材料中所含的羧酸與牙齒的鈣離子可生成羧酸鹽，結(jié)合有機質(zhì)中的氨基、羥基及氫鍵，并通過交換離子的化學(xué)反應(yīng)連接，降低牙齒的敏感性；抗折裂強度較高，溶解度較低，可保證修復(fù)體邊緣的完整性，且其表面硬度較高，力學(xué)功能較好，利于齲齒的治療[9]。但機械輕度較低，邊緣的耐磨性與邊緣的密封性較差，導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。3M復(fù)合樹脂是光敏固化復(fù)合樹脂，是經(jīng)過特殊處理的無機物，通過粘結(jié)在牙體硬組織治療牙齒缺損，色澤較為穩(wěn)定，與牙體的本色較為接近，符合人們對美觀的需求，且具有較強的粘結(jié)性，特別適用于牙齒修復(fù)、恒牙齲齒的充填。經(jīng)過酸蝕處理及粘結(jié)劑的作用，改進(jìn)傳統(tǒng)備洞方式，保存健康牙體組織，簡化制作窩洞的步驟；牙齒與充填材料間的化學(xué)結(jié)合，明顯減少齲齒的發(fā)生[10]。但鑒于本研究樣本量有限，隨訪時間較短，后期應(yīng)加大樣本量，延長隨訪時間，進(jìn)一步分析3M 復(fù)合樹脂充填與高強度玻璃離子材料填充對兒童恒牙齲齒的效果。

綜上所述，與高強度玻璃離子材料填充相比，兒童恒牙齲齒采用3M 復(fù)合樹脂充填治療的療效較好，且并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應(yīng)用。