諸有華，鄭芝，何淋

（上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院，江西 上饒 334100）

頸椎綜合征又稱頸椎病，是由頸椎部位關(guān)節(jié)及神經(jīng)病變導(dǎo)致的骨科常見疾病[1]。常見頸椎病可分為交感神經(jīng)型頸椎病、頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病及脊髓型頸椎病等類型[2]。其主要病因包括頸椎慢性老化或慢性勞損而引發(fā)的關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、神經(jīng)根受壓及韌帶增厚等。少部分頸椎病患者由先天畸形及發(fā)育性頸椎椎管狹窄導(dǎo)致，治療難度較大[3-4]。因頸椎是人體較為關(guān)鍵的部位之一，頸椎病癥狀較為復(fù)雜，主要表現(xiàn)為頭暈眼花、上肢麻木、持續(xù)性或間斷性疼痛，易引發(fā)肩周炎、促倒、脊髓腫瘤等并發(fā)癥，嚴重影響患者的日常生活及生命安全[5-6]。目前，臨床治療頸椎病方法較多，其中牽引治療及按摩推拿應(yīng)用最為廣泛，但療效不佳?；诖耍狙芯窟x取2018 年1 月至2019 年1 月本院收治的66 例椎動脈型頸椎病患者作為研究對象，旨在探究紅花黃色素氯化鈉注射劑治療頸椎病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2019年1月本院收治的66 例椎動脈型頸椎病患者，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各 33 例。觀察組男17 例，女 16 例；年齡 54～65 歲，平均（60.41±1.22）歲；病程0.3～5.0 年，平均（2.21±0.34）年。對照組男18 例，女15 例；病程0.3～5.2 年，平均（2.54±0.42）年；年齡55～65 歲，平均（60.31±1.17）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究均知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：西醫(yī)符合《頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專家共識》[7]；中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的頸椎病診斷標準[8]，主癥：頸肩疼痛、頭暈頭痛、上肢麻木，次癥：眼花、耳鳴、多夢，舌脈：舌淡紅苔少，脈弦緊或細弱；近期未服用影響本研究結(jié)果的藥物。排除標準：心、肝、腎嚴重功能障礙疾病者；無法滿足牽引治療基礎(chǔ)健康條件者。

1.3 方法 對照組采用旋提手法加頸椎牽引治療，手法力度根據(jù)患者具體病情及耐受性調(diào)整。按摩方法：按摩前協(xié)助患者進行頸椎熱身活動5 min，完成后取正坐位，使用拇指按壓法及五指揉捏法按摩患者頸部肌肉，按摩順序遵循由后向前、自上而下的原則，選擇順時針或逆時針方向保持固定，按摩力度由患者頸椎嚴重程度決定，以患者承受極限為準，按摩頻率每分鐘90～120 次，按摩時間為5～10 min；旋提方法：患者自行旋轉(zhuǎn)活動頸椎，3～5圈后施術(shù)者使用小臂固定患者下頜及肩部，迅速上提，聽到彈響聲表示操作成功，重復(fù)3～5 次；推拿方法：按摩完成后，使用提拿手法提拉患者頸椎部位，反復(fù)3～5次，每次約10 s，每次提拉后需揉搓患者頸部肌肉以消除不適感，若患者出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止推拿并采取對應(yīng)措施；點穴方法：使用拇指按點患者穴位，取肩井、天宗、風門、風池等頸肩穴位，反復(fù)5 次左右，每次10 s；牽引方法：患者取正坐位，使用牽引兜置于患者下頜部，使頭部保持微微前傾約15°，慢慢增加牽引重量，最大重量為6 kg，每天1次，每次20 min。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合紅花黃色素氯化鈉注射治療，取80 mg紅花黃色素氯化鈉注射液行靜脈滴注，滴注速度每分鐘40～60滴，每天1次。兩組均治療2個月。

1.4 觀察指標 ①臨床療效：治療期間，患者麻木、疼痛等臨床癥狀消失且頸椎功能障礙評分有3項達到1級為顯效；患者麻木、疼痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)且頸椎功能障礙評分有3 項降低2 級為有效；治療后，患者麻木、疼痛等臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)且頸椎功能障礙評分無改善或病情加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②椎-基底動脈血流速度及VAS 疼痛指標：使用CBS 型系列彩色經(jīng)顱多普勒超聲儀檢查左椎動脈（LVA）、右椎動脈（RVA）、基底動脈（VB）血流速度；采用VAS 疼痛視覺評分法評價兩組疼痛指標，總分10 分，分值與疼痛感呈正比。③頸椎功能障礙評分：使用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）調(diào)查問卷評價兩組治療前及治療2 個月后頸椎功能障礙，包括頸部肌力、肌肉耐疲勞度、肌肉協(xié)調(diào)性、頸椎活動度，每項分值1～4 分，分別對應(yīng)1～4級，頸椎感受完全良好為1級；頸椎存在不適但不影響日?；顒訛? 級；頸椎存在疼痛且對日常生活影響較大但可承受為3 級；頸椎嚴重影響日常生活且難以承受疼痛為4級[9]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組血流速度、VAS 評分比較 治療2 個月后，觀察組椎-基底動脈血流速度快于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血流速度、VAS評分比較（）Table 2 Comparison of blood flow velocity and VAS score between the two groups()

表2 兩組血流速度、VAS評分比較（）Table 2 Comparison of blood flow velocity and VAS score between the two groups()

注：RVA，右椎動脈；LVA，左椎動脈；VB，基底動脈；VAS，視覺模擬評分法

時間治療前組別對照組（n=33）觀察組（n=33）t值P值對照組（n=33）觀察組（n=33）t值P值VAS評分（分）6.76±1.94 6.80±2.02 0.082 0.935 3.21±1.30 2.21±0.93 3.594 0.001血流速度（cm/s）治療2個月后RVA 20.13±2.94 19.58±2.79 0.780 0.439 30.17±3.24 32.04±3.02 2.425 0.018 LVA 19.38±2.84 19.95±3.02 0.790 0.433 29.27±4.61 31.85±4.04 2.418 0.019 VB 22.17±4.08 21.94±4.27 0.224 0.824 31.67±3.63 34.18±3.54 2.844 0.006

2.3 兩組頸椎功能障礙評分比較 治療2個月后，觀察組頸部肌力、肌肉耐疲勞度、肌肉協(xié)調(diào)性、頸椎活動度評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組頸椎功能障礙評分比較（，分）Table 3 Comparison of cervical spine dysfunction scores between the two groups(,scores)

表3 兩組頸椎功能障礙評分比較（，分）Table 3 Comparison of cervical spine dysfunction scores between the two groups(,scores)

時間治療前治療2個月后組別對照組（n=33）觀察組（n=33）t值P值對照組（n=33）觀察組（n=33）t值P值頸部肌力3.37±0.51 3.43±0.54 0.464 0.644 2.18±0.23 1.96±0.29 3.414 0.001肌肉耐疲勞度3.58±0.31 3.61±0.32 0.387 0.700 2.10±0.19 1.99±0.09 3.006 0.004肌肉協(xié)調(diào)性3.45±0.49 3.49±0.51 0.325 0.746 2.14±0.19 2.01±0.07 3.688 0.001頸椎活動度3.66±0.28 3.70±0.30 0.560 0.578 2.18±0.29 1.99±0.16 3.295 0.002

3 討論

目前，頸椎病治療方法較多，主要包括藥物鎮(zhèn)痛、運動療法、按摩療法、理療、熱敷方法及手術(shù)治療。使用維生素、鎮(zhèn)痛劑等藥物可有效緩解患者疼痛癥狀，但無法根治頸椎病，不利于患者康復(fù)；運動療法可作為輔助治療手段，但見效緩慢，且無法滿足部分不適宜運動的頸椎病患者治療需要，反而會加重患者病情；按摩療法可緩解肌肉緊張狀態(tài)，放松神經(jīng)根組織，緩解部分臨床癥狀，但部分患者不耐受，具有一定局限性；理療、熱敷方法只能暫時緩解疼痛、酸麻等癥狀，且急性患者不可使用熱敷治療；手術(shù)治療，小部分頸椎病嚴重患者在必要時才會選擇手術(shù)治療，且治療成本高、創(chuàng)傷大[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療2個月后，觀察組椎-基底動脈血流速度快于對照組，VAS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療2 個月后，觀察組頸部肌力、肌肉耐疲勞度、肌肉協(xié)調(diào)性、頸椎活動度評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明紅花黃色素治療頸椎病安全高效。分析原因為，紅花黃色素性溫味辛，具有良好的止痛、通經(jīng)、活血、祛瘀等功效，可有效治療冠心病、跌打損傷、月經(jīng)不調(diào)等疾病，其通脈止痛的功能較為穩(wěn)定，能改善血液流變，具有一定擴張血管作用。現(xiàn)代藥理學發(fā)現(xiàn)，紅花黃色素通過抑制ADP及血小板激活因子，從而降低血小板聚集，延長凝血酶作用時間[11]。通過活血通經(jīng)，促進椎基底動脈血流速度，改善血液循環(huán)，可有效治療頸椎病。此外紅花黃色素具有較強鎮(zhèn)痛、消腫、抗炎作用。紅花黃色素提取自天然花瓣，屬于查耳酮類化合物，是國家級新藥，且可作為天然使用色素在食品加工中使用，利于患者恢復(fù)[12]。

綜上所述，聯(lián)合使用紅花黃色素治療椎動脈型頸椎病安全有效，可改善患者椎-基底動脈血流速度及頸椎功能障礙，有效緩解疼痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。