許含笑

（東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

老年冠心病心律失常是臨床常見(jiàn)疾病，也是老年患者發(fā)生率較高的一種心血管疾病，冠心病是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，從而使得血管腔狹窄，心臟灌注不足，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引發(fā)的一種心臟病，心律失常是冠心病最常見(jiàn)的一種表現(xiàn)，疾病的發(fā)生與高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、不良飲食習(xí)慣及生活方式[1]，缺乏鍛煉及抽煙飲酒等因素有關(guān)，臨床研究證實(shí)，年齡、遺傳史、感染等也是疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素[2]。冠心病的發(fā)作與季節(jié)轉(zhuǎn)換、情緒激動(dòng)勞動(dòng)量增加、飽食、酗酒及大量吸煙等有著直接關(guān)聯(lián)。該種疾病在老年患者中病死率極高，是導(dǎo)致老年患者病死率不斷上升的主要疾病之一[3]。針對(duì)老年冠心病心律失?；颊?，除積極治療、控制疾病的惡性變化之外，還需要配合有效的護(hù)理干預(yù)，更有利于提高患者配合度，提高治療效果，緩解臨床癥狀，促進(jìn)心功能改善，提高患者生活質(zhì)量[4]。下面本文將98例老年冠心病患者按照1∶1的比例進(jìn)行平均分配，并給予不同的護(hù)理方式，并對(duì)兩組患者滿(mǎn)意度、心功能水平及生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行全面對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取98例老年冠心病心律失常患者納入本研究，均為2016年2月至2018年10月在東港市中心醫(yī)院接受治療，樣本經(jīng)過(guò)《心科學(xué)》[5]篩選，符合冠心病心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①60歲以上。②思維清晰，可正常表達(dá)。③臨床資料齊全，依從性高。④自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者。②肝、腎、肺功能不全者。③精神障礙者。④依從性不高，不配合本次研究。將所有患者隨機(jī)分為觀(guān)察組（n=49）與對(duì)照組（n=49）。對(duì)照組中，男性女性的比例為29∶20，年齡60.80～81.30歲，平均年齡（69.14±3.28）歲，病程（6.580±1.210）年。觀(guān)察組中，男性女性的比例為31∶18，年齡60.50～81.90歲，平均年齡（68.75±3.18）歲，病程（6.39±1.28）年。以上資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析后，顯示無(wú)意義，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為患者辦理入院手續(xù)后，密切觀(guān)察患者病情變化，采取對(duì)癥治療措施，對(duì)患者實(shí)施宣教指導(dǎo)，提醒其注意事項(xiàng)，對(duì)其進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)、用藥干預(yù)、并發(fā)癥處理、飲食指導(dǎo)及出院后的康復(fù)指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

觀(guān)察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，從以下方面具體實(shí)施：①心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，掌握患者疾病情況后，及時(shí)為患者準(zhǔn)備病房，指導(dǎo)其進(jìn)行相關(guān)檢查，雙方在平等與互相尊重的前提下，友好交流，注意與患者說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣及態(tài)度，使得患者感受到尊重與重視，從而心情得以放松，內(nèi)心的不安及恐懼心理得以舒緩。針對(duì)不良心理情緒的患者，找出患者心結(jié)所在，并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，使用語(yǔ)言及心理開(kāi)導(dǎo)方式，鼓勵(lì)患者講出內(nèi)心感受，宣泄內(nèi)心情緒，使得負(fù)面情緒得以消除，提高治療的配合度[6]。②飲食護(hù)理：老年患者多伴有原始疾病，如高血糖、高脂血及高血壓等慢性疾病，且老年患者新陳代謝慢，身體抵抗力下降，因此，飲食上需要格外注意。飲食以清淡易消化的食物為主，禁止使用高膽固醇及高脂肪食物，養(yǎng)成少吃多餐的好習(xí)慣，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，均衡膳食，多食用高蛋白及粗纖維食物，禁辛辣、油膩、刺激性強(qiáng)的食物[7]。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者疾病情況，為患者制定適宜的康復(fù)計(jì)劃，以患者耐受為宜，運(yùn)動(dòng)與有氧運(yùn)動(dòng)為主，注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，以免對(duì)患者病情產(chǎn)生不利影響。④用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者正確的用藥時(shí)間及用藥量，告知患者擅自停藥或增加劑量的危害性，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，告知患者藥物用途、效果、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使得患者加強(qiáng)對(duì)用藥知識(shí)的了解程度[8]。⑤生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者生活中養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，保證每日睡眠時(shí)間在8 h左右，合理安排作息時(shí)間，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，針對(duì)睡眠質(zhì)量差的患者，可尊醫(yī)囑適當(dāng)用藥，并通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式，提高睡眠質(zhì)量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①采用醫(yī)院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)意4個(gè)級(jí)別。②用多普勒超聲儀對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)徑及左心室舒張末期內(nèi)徑等進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果比較 觀(guān)察組患者總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（97.96%vs.81.63%）（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后兩組患者滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果比較

2.2 兩組患者心功能情況結(jié)果比較 觀(guān)察組患者心功能指標(biāo)改善均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心功能情況結(jié)果比較（）

表2 兩組患者心功能情況結(jié)果比較（）

3 討論

冠心病為生活中常見(jiàn)疾病，老年冠心病患者一旦合并心律失常，其病情嚴(yán)重程度會(huì)進(jìn)一步加深，風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。冠心病的發(fā)生于多重因素相關(guān)，其中高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、抽煙、酗酒等因素都是可改變的危險(xiǎn)因素，可通過(guò)有效的藥物控制，配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)加以改善，減少疾病對(duì)患者產(chǎn)生的影響，提高生活質(zhì)量[9]。有關(guān)學(xué)者研究證實(shí)，在患者治療期間及出院后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能加快康復(fù)速度，提高疾病管理能力，促使患者疾病得到有效控制。由此可見(jiàn)，對(duì)老年冠心病心律失?；颊邔?shí)施有效的護(hù)理干預(yù)的重要性，對(duì)于疾病的發(fā)展起著關(guān)鍵作用[10]。

整體護(hù)理是一種全面且高效的護(hù)理方式，以患者為核心，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)對(duì)患者疾病的評(píng)估，對(duì)其心理狀態(tài)做一個(gè)全面的了解，鼓勵(lì)患者獲取疾病治愈的信心，采用人性化的護(hù)理，尊重患者的感受，疏導(dǎo)患者的不良情緒，使得護(hù)患關(guān)系在平等的前提下，得以拉近，有利于患者提高治療依從性。除此之外，對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)也是其中的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)飲食干預(yù)，制訂飲食計(jì)劃，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，有利于疾病的控制及良好預(yù)后。同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理及生活指導(dǎo)，使得患者服藥依從性得以提高，認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的重要性，通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)疾病康復(fù)。本次研究中，觀(guān)察組采用整體護(hù)理干預(yù)后，患者的心功能指標(biāo)改善顯著，護(hù)理滿(mǎn)意度高。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年冠心病心律失?；颊咧心茱@著改善患者的心功能，使其生活質(zhì)量得以明顯提升，患者對(duì)于護(hù)理效果十分滿(mǎn)意，疾病得到有效控制。