郝越

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000）

消化道出血是食管、胃、十二指腸等病變引起的出血癥狀，導致這一疾病出現(xiàn)的因素很多，最主要的原因是由于食管疾病以及肝膽疾病等引起的上消化道出血[1]。隨著現(xiàn)代生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，快節(jié)奏的工作生活，以及長期不良習慣等都會引起不同程度的消化道疾病，這些疾病誘發(fā)了消化道出血癥狀，嚴重影響著人們的生活質(zhì)量，對于消化道出血癥狀一般采取藥物治療起到止血的效果，嚴重者需采取手術(shù)治療方法，改善患者的病情程度，為了預防消化道二次出血，在進行治療后要采取有效的護理措施，減少患者出血的概率，以及并發(fā)癥等，因此，要采取有效的針對性預防護理，做好積極的預防措施[2]。本文主要就針對性預防護理在消化道出血患者中的應用進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年6月至2020年6月收治的68例患者按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組34例。對照組中，男女比例為20∶14；年齡為34～63歲，平均年齡為（44.45±5.23）歲。觀察組中，男女比例為16∶18；年齡為33～67歲，平均年齡為（44.36±5.55）歲。兩組的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者均符合消化道出血診斷標準。②患者及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書。排除標準：①患有精神障礙或不配合的患者。②患有嚴重器官衰竭或其他疾病的患者。

1.2 方法對照組患者采取常規(guī)護理干預，為患者實施各項基礎護理措施，每日對患者的情況進行記錄和反饋，并且觀察患者的心理情緒及生命體征，在護理期間，要對患者的情況進行密切觀察，叮囑患者多休息，并遵照醫(yī)囑指導患者用藥情況[3]。

觀察組患者在對照組的基礎上采取針對性預防護理，具體的護理內(nèi)容如下：①對患者進行入院評估，在患者入院后，及時對患者進行評估，全面了解患者的病情程度以及身心情況，并根據(jù)患者的自我特性制定有針對性的護理措施，結(jié)合患者的實際情況和需求，更全面的開展的針對性護理干預。②對患者實施心理教育干預，患者在入院后都會產(chǎn)生不良的心理情緒，在治療護理過程中，若患者出現(xiàn)較為激動，或是抗拒的心理，要對其進行穩(wěn)定處理，必要時采取注入鎮(zhèn)靜劑的方式，保證患者的情緒不受波動，同時，還要對患者極其家屬展開疾病健康教育，護理人員要對患者及家屬講解消化道出血的相關知識，包括出血原因、治療方式、治療效果以及可能出現(xiàn)的不良反應等，讓患者對病情有較好的掌握，以此來幫助患者建立起對疾病的治療信心，提高患者的治療依從性。③對患者進行用藥指導，護理人員要根據(jù)醫(yī)囑，結(jié)合患者的實際情況，對患者進行用藥指導護理，告知患者用藥時間、用藥劑量，以及用藥注意事項等，患者若是出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，給予患者質(zhì)子泵抑制劑，對患者的胃黏膜起到保護作用。④對患者生命體征進行觀測，護理人員要做到每日記錄患者病情，時刻關注患者的嘔吐情況及大便情況，觀察患者大便和嘔吐物的顏色和性狀，判斷患者是否出現(xiàn)胃腸道出血，同時，還要注意患者口腔中是否有殘余物質(zhì)，叮囑患者每日對口腔進行清潔，避免因口腔殘余物質(zhì)而產(chǎn)生的窒息情況。患者在排便時也應當注意，若患者的排便情況不好，要在必要時采取按摩、針灸等方式促進腸胃蠕動，提醒患者在排便時避免過度用力，以免出現(xiàn)二次出血的癥狀。⑤對患者進行止血護理，若是患者出現(xiàn)消化道出血的情況，護理人員要運用專業(yè)的手法，對患者的胃腸道進行減壓處理，將胃中的殘留物抽取出來，必要時可以采取藥物止血的方式，但要在醫(yī)師的指導下進行這一止血措施。⑥對患者進行飲食護理，消化道出血在飲食上需要尤其注意，如患者的情況較為嚴重，例如出現(xiàn)休克和大出血的癥狀，應當禁止患者進食，癥狀相對較輕的患者，應以流食為主，選擇清淡的食物，并減少生冷和刺激性食物的攝入，護理人員應當告知患者家屬飲食的注意事項[4-5]。

1.3 效果判定 在進行不同的護理干預后，對比兩組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥的發(fā)生概率、住院時間以及護理滿意度等。臨床治療效果的指標包括治愈、有效、無效，對比其總有效率，有效率越高，表明患者臨床治療效果越好；患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肺部感染、肝腎綜合征、二次出血情況等，并發(fā)癥發(fā)生的概率越低，表明護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0對資料進行分析處理，計量資料（）與計數(shù)資料（%），分別應用t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果 在觀察組34例患者中，總有效人數(shù)為33例，有效率為97.06%；在對照組34例患者中，總有效人數(shù)為28例，有效率為82.35%，經(jīng)對比，觀察組患者治療效果高于對照組（χ2=4.891，P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥概率 在觀察組34例患者中，出現(xiàn)肺部感染的患者為1例，肝昏迷患者為2例，肝腎綜合征患者為0例，二次出血患者為1例，總發(fā)生率為11.76%；在對照組34例患者中，出現(xiàn)肺部感染的患者為3例，肝昏迷患者為2例，肝腎綜合征患者為2例，二次出血患者為4例，總發(fā)生率為32.35%，經(jīng)對比，觀察組患者的并發(fā)癥低于對照組（χ2=6.722，P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者住院時間 觀察組平均住院時間為（7.02± 1.88）d，對照組的平均住院時間為（12.01±2.23）d，經(jīng)對比，觀察組患者的住院天數(shù)低于對照組（t=6.078，P＜0.05）。

2.4 對比兩組患者護理滿意度 在觀察組34例患者中，滿意的人數(shù)為20例，較滿意為14例，不滿意為0例，滿意人數(shù)為34例，滿意度為100%；在對照組34例患者中，滿意的人數(shù)為12例，較滿意為13例，不滿意為9例，滿意人數(shù)為25例，滿意度為73.53%，經(jīng)對比，觀察組患者的護理滿意度高于對照組（χ2=5.022，P＜0.05）。

3 討論

消化道出血癥狀在臨床中會出現(xiàn)較為嚴重的癥狀，作為消化內(nèi)科中較為常見的疾病之一，消化道出血極容易引起再次出血的情況，嚴重者會導致死亡，對患者的正常生活會造成嚴重的影響。引起消化道出血的因素有很多，常見的有消化性潰瘍、食管靜脈曲張、胃癌以及胃黏膜損害等，在對該病癥實施治療時，不僅要采取合理的治療方法，還要根據(jù)患者的實際情況進行相應的護理干預，以預防患者出現(xiàn)二次出血的情況[6-8]。隨著人們對于治療護理的需求不斷提高，運用常規(guī)護理模式已經(jīng)很難滿足患者的實際需求，而在常規(guī)護理上應運而生的針對性預防護理則是一種更為全面的護理措施，在實施這種護理干預時，是針對患者的實際情況制定相對應的護理服務，對于消化道出血的患者而言，針對性護理干預是從患者入院時便對其進行整體的評估，對患者的病情程度和身心特點驚醒全方位的熟悉，并以此制定患者的護理內(nèi)容，包括患者的用藥指導、心理教育干預、飲食及病情觀測、止血護理等一系列措施。如果是病情較為嚴重的患者，例如患者出現(xiàn)意識障礙、嘔吐及大出血等癥狀，要進一步加強患者的護理程度，針對患者的病情制定護理措施，要時刻保證患者呼吸道的順暢情況，并且要促進患者的腸胃健康，必要時按照醫(yī)囑給予患者藥物止血和鎮(zhèn)痛，以此提高患者的治療有效率，促進患者的病情恢復[9-11]。

在本次研究中，針對消化道出血患者采取針對性預防護理，并在觀察組患者和對照組患者中做了研究對比，在進行不同的護理干預后，對比兩組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥的發(fā)生概率、住院時間以及護理滿意度等，觀察組的各項指標均高于對照組（P＜0.05），說明針對性護理干預對于消化道出血患者的病情改善有顯著的效果。

綜上所述，在消化道出血患者的護理中采取針對性護理干預模式，能夠有效促進患者的恢復，值得廣泛推廣使用。