邱月

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

甲狀腺癌是臨床比較常見的惡性腫瘤，其中最為常見的為乳頭狀癌，惡性程度較低，大部分患者的預后比較好，此外還有未分化癌、濾泡狀癌及髓樣癌等，對于該疾病來說，手術切除是主要方法，在術后會產生一定的疼痛感受，而且患者的情緒也會受到影響，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等，增加并發(fā)癥的出現(xiàn)，對患者非常不利，部分患者因為情緒等問題，會出現(xiàn)不依從治療等情況，對患者的預后等產生很大的影響[1]。所以在術后，需要結合患者的情況，對患者的需求等做出分析，進行針對性的服務，提供個性化的護理方案，實現(xiàn)護理效果的提升[2]。該文主要分析個體化護理干預對甲狀腺癌患者的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2017年12月至2020年12月收治的甲狀腺癌患者76例為研究對象，隨機雙盲法分組，每組 38例。對照組：男女性別比為16∶22，年齡22～40歲，平均年齡（30.00±0.10）歲；觀察組：男女性別比為15∶23，年齡在23～41歲，平均年齡（30.00±0.10）歲。兩組患者基本指標無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可研究性。納入標準：患者符合甲狀腺癌診斷標準，手術治療；患者和家屬對本次試驗知情；依從性較好。排除標準：慢性基礎疾病嚴重患者；合并重要器官功能障礙；合并精神疾病。

1.2 方法對照組為常規(guī)護理，給患者和家屬提供舒適的住院場所；根據(jù)醫(yī)囑的要求，對患者的服藥做出指導，囑咐患者正確服藥；關注患者的病情變化情況，每日要檢查創(chuàng)口的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常情況，需要及時進行處理；做好并發(fā)癥預防護理，關注引流管路的情況，保證通暢，關注患者是否出現(xiàn)嘶啞等情況，告知患者不要大聲說話，及時清理呼吸道的分泌物，指導患者有效咳嗽，必要時，進行霧化吸痰，患者存在喉頭水腫，要及時上報，進行氣管插管通氣；對患者和家屬提出的問題，積極回答。

觀察組聯(lián)合個體化護理干預：①對患者開展個體化宣教，在術后給患者提供視頻或者宣教手冊，對患者開展宣教，講述疾病的相關知識點以及術后注意事項等內容，對患者存在的錯誤行為以及認知等進行糾正和指導。②個體化心理疏導。在術后對患者的情緒等進行相應的分析，關注患者的情緒變化情況，對存在的問題進行分析，將并發(fā)癥等告知患者，指導患者做好相應的準備，對各項護理措施做好配合，對存在顧慮患者，需要講述相關康復案例等，提升患者的自信心，對疼痛感受比較強的患者，提供輕松的音樂，減輕患者的心理壓力，分散患者的注意力，減輕患者的痛苦，鼓勵家屬參與到護理中，對患者關心和鼓勵，給與患者相應的家庭支持。③個體化飲食宣教。病情穩(wěn)定患者，給予患者流質食物，并根據(jù)患者的身體恢復狀況，向半流質、普通飲食轉變，重視對患者進行營養(yǎng)方面的評估，重視結合患者的個人喜好等因素，制訂出合理的飲食方案，讓患者多吃一些蛋白質食物，營養(yǎng)攝入要均衡，不能吃刺激性較強的食物。

1.3 觀察指標與評價標準 依據(jù)生活質量量表（SF-36）對患者進行相應的評價，條目：軀體健康、心理功能、社會功能、物質生活狀態(tài)，評分越高，表明患者的生活質量越高[3]。觀察兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，包括喉返神經損傷、惡心嘔吐、感染、低鈣血癥，計算發(fā)生率[4]。依照視覺模擬疼痛量表（VAS）對患者評價，評分越高，患者的疼痛感受越強[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料（）表示，t檢驗；計數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比生活質量評分 觀察組軀體健康、心理功能、社會功能、物質生活狀態(tài)評分高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種生活質量評分比較（分，）

表1 兩種生活質量評分比較（分，）

2.2 對比并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)少于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩種并發(fā)癥情況比較

2.3 對比疼痛評分 護理前，對照組視覺模擬疼痛評分（7.50± 1.60）分，觀察組為（7.60±1.70）分，t=0.264，P=0.793，差異不明顯；在護理后，對照組指標評分（4.20±1.00）分，觀察組為（2.60±0.90）分，t=7.331，P=0.000，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺在身體中是非常重要的器官，是最大的腺體，主要分泌甲狀腺素，對中樞神經等產生調節(jié)的作用，目前我國居民的生活壓力比較大，受到社會因素、病理因素等的影響比較大，增加甲狀腺疾病的發(fā)生率[6]。甲狀腺癌在全身惡性腫瘤中所占比例并不高，是慢性疾病，對于甲狀腺腫瘤患者來說，大部分為良性，但是隨著病程時間的延長等，癌變的風險較高，甲狀腺癌患者甲狀腺內部存在表面不平腫塊，初期癥狀不顯著，隨著病程的延長，患者表現(xiàn)為嘶啞、呼吸困難、吞咽障礙等，交感神經也會受到影響，出現(xiàn)一系列的綜合征，對患者產生很大的影響，需要及時治療[7-8]。對于該疾病的治療以手術為主，手術操作的侵入性較強，甲狀腺位置的結構比較特殊，神經和血管較多，對患者會產生創(chuàng)傷，增加患者的痛苦，患者的心理也會出現(xiàn)較大的變化，降低舒適度，對術后康復等產生較大的影響，延長術后恢復時間，為此需要重視對患者開展針對性護理服務，改善患者的情況[9]。在常規(guī)護理中，忽視患者的個體差異，提供的護理服務比較片面，導致獲取到的效果不顯著，影響患者的康復[10]。而在個性化護理中，彰顯出護理的針對性，將患者放在工作中心，現(xiàn)代護理理念作為根據(jù)，完善護理程序，將其作為核心，對患者開展相應的服務，護理服務的各個環(huán)節(jié)具備系統(tǒng)性，滿足患者的生理、心理、社會等多方面的需求，提升自身的舒適感，實現(xiàn)護理的目標[11]。此外護理人員的能力更強，對患者進行有效的人文關懷，患者對護理人員產生依賴感，降低護理服務的難度，同時提升患者對醫(yī)護人員的信任，彼此之間能建立良好的關系，實現(xiàn)康復依從性的提升，有序地開展護理工作，進而減少并發(fā)癥等不良事件的出現(xiàn)[12]。在個體化宣教中，能根據(jù)患者的學歷等進行相應的指導，讓患者和家屬了解到疾病的相關知識點，提升患者對疾病的認識，讓患者正確地認識到疾病的相關內容，降低患者的痛苦，讓患者更加樂觀地面對疾病，減輕術后康復的壓力，為患者的康復創(chuàng)造條件[13]；個體化的心理疏導，對患者的負性情緒分析，結合患者的情況，進行相應的疏導，降低患者的心理壓力，提升患者的心理舒適度，對患者存在的心理顧慮能幫助解決，減輕心理障礙的程度，提升配合度；根據(jù)患者的情況，制訂出相應的飲食方案，能改善身體狀況，滿足身體物質需求，改善身體狀況，進而減輕患者的生理應激反應；護理人員在工作中，更為主動，根據(jù)患者的情況變化，對護理方案完善，提升護理服務的針對性，讓彼此之間構建良好的關系，提升護理服務的水平[14-15]。

本次試驗結果表明，觀察組和對照組患者生活質量指標評分（軀體健康、心理功能、社會功能、物質生活狀態(tài)）、并發(fā)癥發(fā)生率、視覺疼痛評分對比上，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，個體化護理干預對狀腺癌術后患者起到的影響比較明顯，對患者的生活質量改善較大，減少不良事件的出現(xiàn)，加快患者的恢復，具備的優(yōu)勢比較明顯。