李學(xué)岐

（山東省文登整骨醫(yī)院，山東 威海 264400）

原發(fā)性高血壓本身是由于患者自身體循環(huán)動脈舒張期和（或）收縮期血壓持續(xù)升高而形成的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病類型[1]。其起病相對緩慢而且早期的癥狀相對較為隱蔽，大部分患者是在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)血壓呈現(xiàn)出異常增高的現(xiàn)象或者頭痛、眩暈等相關(guān)癥狀[2]。針對原發(fā)性高血壓，使用常規(guī)的西藥治療，口服藥物的時間較長，而且患者治療的依從性相對較差[3]?；诖吮驹禾接?，針對原發(fā)性高血壓患者使用重要清眩補腎湯進(jìn)行治療，最終獲得了較為理想的治療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 從2018年6月至2020年8月在我院內(nèi)分泌科門診以及住院的原發(fā)性高血壓患者當(dāng)中選擇140例作為本研究的基本對象，所有入組患者均經(jīng)過多次血壓測量以及其他臨床診斷方法被確診為原發(fā)性高血壓。之后所有入組患者依照隨機數(shù)字表法分成觀察組以及對照組，每組納入70例。其中，觀察組中，男性女性比例為43∶27；患者年齡29～72歲，平均（49.58±4.95）歲；該組患者入院（就診）時收縮壓（153.69±10.52）mm Hg，舒張壓（103.57±5.68）mm Hg；該組患者原發(fā)性高血壓分級：Ⅰ級患者23例，Ⅱ級患者26例；Ⅲ級患21例。對照組中，男性女性比例為38∶32；患者年齡 31～74歲，平均（50.42±5.28）歲；該組患者入院（就診）時收縮壓（152.57±10.52）mm Hg，舒張壓（102.58±6.32）mm Hg；該組患者原發(fā)性高血壓分級：Ⅰ級患者19例，Ⅱ級患者28例；Ⅲ級患者23例。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組入組患者關(guān)于以上相關(guān)資料的差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入患者均經(jīng)臨床診斷被確診為原發(fā)性高血壓；高血壓分級為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤或者重要器官功能障礙或者缺陷的患者；繼發(fā)性高血壓患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 針對對照組患者使用口服硝苯地平控釋片（商品名“拜新同”，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，進(jìn)口藥品注冊證號：H20130322）治療，每次30 mg，每日1次，連續(xù)治 療28 d。

1.3.2 觀察組 針對觀察組患者使用清眩補腎湯治療，藥物組方為：生龍牡25 g、枸杞子25 g、鉤藤20 g、麥冬20 g、葛根20 g、天麻20 g、川芎15 g、刺蒺藜15 g、菟絲子15 g、熟地 15 g、地龍10 g、菊花10 g、茯苓10 g、穞豆衣10 g、甘草5 g。針對失眠多夢患者多加酸棗仁20 g；針對肢體麻木震顫者加用全蝎5 g、地龍5 g；易怒口苦者則加牛膝12 g、黃連10 g；腰膝酸軟、耳鳴以及頭暈者則加鹽杜仲15 g、蟬蛻10 g。以上藥物加水熬至400 mL后分早晚2次口服，以28 d為1個治療療程。

1.4 治療療效標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過治療患者的收縮壓下降＞10 mm Hg，舒張壓水平恢復(fù)正常，或者舒張壓下降＞20 mm Hg，則治療顯效；經(jīng)過治療之后患者的收縮壓下降＜10 mm Hg，基本恢復(fù)至正常范圍內(nèi)活在這舒張壓下降在10～19 mm Hg的范圍之內(nèi)而且沒有降至正常的范圍內(nèi)，則治療有效；經(jīng)過治療后相關(guān)數(shù)據(jù)的降低沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則治療無效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的有效率對比分析 治療后，兩組治療總有效率比較，觀察組明顯高于對照組（95.71%vs.74.29%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的有效率對比分析

2.2 兩組患者治療后的收縮壓以及舒張壓對比分析 兩組患者治療前的收縮壓以及舒張壓差異對比不明顯（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后觀察組患者平均收縮壓（127.92±5.14）mm Hg，舒張壓（81.29±3.25）mm Hg；對照組患者治療后的收縮壓（152.87±5.87）mm Hg，舒張壓（92.42±5.48）mm Hg，差異對比明顯（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中發(fā)生的重要危險因素之一是高血壓，高血壓患者治療率、控制率偏低，是誘發(fā)高血壓急癥重要因素，危及生命[4]。其起病相對緩慢而且早期的癥狀相對較為隱蔽，大部分患者是在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)血壓呈現(xiàn)出異常增高的現(xiàn)象或者頭痛、眩暈等相關(guān)癥狀。針對原發(fā)性高血壓，使用常規(guī)的西藥治療，口服藥物的時間較長，而且患者治療的依從性相對較差。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓隸屬于“眩暈”的范疇之內(nèi)[5]。在《素問·至真要大論》之中就有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的說法[6]。而朱丹溪則認(rèn)為痰火氣虛并火，上擾清竅，進(jìn)而提出“無痰不作?！敝碚揫7]。另外，在《景岳全書·眩暈》還著重的強調(diào)了“無虛不作?！钡恼f法，并且指出了“眩暈一證，虛者居其八九，而兼火兼痰者，不過十中一二耳”的說法[8]。通過以上理論為我們更好的針對臨床上進(jìn)行高血壓的治療提供了更多的參考[9]。原發(fā)性高血壓在中醫(yī)上是由于肝風(fēng)內(nèi)動、肝腎陰虛以及上擾清竅而導(dǎo)致的疾病類型[10-11]，而針對其治療主要以滋補肝腎以及清肝定眩作為主要的治療方法，因此在組方過程當(dāng)中加入：生龍牡25 g、枸杞子25 g、鉤藤20 g、麥冬20 g、葛根20 g、天麻20 g、川芎15 g、刺蒺藜15 g、菟絲子15 g、熟地15 g、地龍10 g、菊花10 g、茯苓10 g、穞豆衣 10 g、甘草5 g。以上藥物當(dāng)中，天麻入肝經(jīng)，具備祛風(fēng)止痛，平肝養(yǎng)血之功效，為本組方當(dāng)中治療眩暈的重要藥物。鉤藤的主要作用為平肝熄風(fēng)；天麻則能夠達(dá)到抗兒茶酚胺導(dǎo)致的血管收縮反應(yīng)的效果；刺蒺藜則具備瀉肝火、鎮(zhèn)肝風(fēng)至功效，通過其與鉤藤、天麻的何用能夠達(dá)到鞏固降壓效果的臨床治療效果。另外，鉤藤堿之中的有效成分，能夠在很大程度上起到保護(hù)患者內(nèi)皮細(xì)胞整體功能，抑制患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞的生成作用。而菊花則具備清肝明目之功效，通過其與鉤藤相互作用能夠達(dá)到平肝熄風(fēng)之功效；麥冬能夠達(dá)到鎮(zhèn)靜、安神以及滋陰之功效，另外還能夠?qū)幮某裏?；菟絲子、枸杞子以及熟地合用則具備益精明目以及滋補肝腎之功效，尤其是針對老年患者的臨床效果更加的理想；穞豆衣滋腎平肝，善于治療陰血不足所致的眩暈；環(huán)烯醚萜類物質(zhì)具有降低血壓的特性；川芎上行頭目，中開郁結(jié)，與葛根升舉陽氣之效合用，助諸藥上達(dá)頭目；茯苓健脾利濕，甘草性干味平，健脾補中；地龍性寒，清熱定驚與川芎同用能熄風(fēng)通絡(luò)化瘀，以行藥勢，兩藥合用滋養(yǎng)脾土生化之源，14味藥相輔相成，共奏清眩降壓之功另外，針對針對失眠多夢患者多加酸棗仁20 g；針對肢體麻木震顫者加用全蝎5 g、地龍5 g；易怒口苦者則加牛膝12 g、黃連10 g；腰膝酸軟、耳鳴以及頭暈者則加鹽杜仲15 g、蟬蛻10 g。能夠達(dá)到辨證施治，增強治療效果之功效。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療總有效率、平均收縮壓、舒張壓均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用清眩補腎湯治療，能夠有效的控制患者的血壓，整體治療效果較好，而且安全性高，具備臨床推廣應(yīng)用價值。