王曉婷

（沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)婦在妊娠期間常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)我國(guó)妊娠期高血壓疾病發(fā)病率呈明顯升高趨勢(shì)[1-3]。分析其原因，可能與現(xiàn)代女性的社會(huì)生活壓力增大、生活方式的改變相關(guān)[4-6]。妊娠期高血壓疾病可嚴(yán)重地?fù)p害產(chǎn)婦和新生兒的健康，必須采用積極有效的護(hù)理措施對(duì)妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)[7-9]。本研究通過(guò)對(duì)我院妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者分娩結(jié)局心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月至2018年12月收治的100例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，每組50例，觀察組年齡21～42歲，平均年齡為（30.15±2.35）歲，孕周為26～36周，平均孕周為（29.55±1.23）周，病程為3～10周，平均病程為（6.51±1.38）周；對(duì)照組年齡21～42歲，平均年齡為（30.21±2.35）歲，孕周為26～36周，平均孕周為（29.56± 1.23）周，病程為3～10周，平均病程為（6.63±1.36）周。兩組患者的基本資料對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施的前提下，加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理措施。優(yōu)化產(chǎn)前護(hù)理措施 包括：

1.2.1 產(chǎn)前心理護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦及時(shí)做好心理護(hù)理，根據(jù)孕產(chǎn)婦的社會(huì)職業(yè)、文化水平、性格特征等進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理[10-11]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)關(guān)心孕產(chǎn)婦，告知孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病屬于一種妊娠期疾病，對(duì)母嬰安全可造成嚴(yán)重的影響，提高患者對(duì)該疾病的重視；同時(shí)，告知患者通過(guò)積極治療和護(hù)理，可以有效地降低疾病的危害性，有利于改善患者的預(yù)后，從而提高患者的信心，解除患者的內(nèi)心疑慮，促使產(chǎn)婦安心待產(chǎn)，以免擔(dān)心、焦慮等不良情緒影響患者的病情。

1.2.2 產(chǎn)前生活方式與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 了解患者日常生活飲食方式和習(xí)慣，對(duì)患者的生活方式進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。其一，要求患者必須按照健康的方式安排日常生活，如飯后散步30 min，按時(shí)睡覺(jué)，禁止吸煙喝酒，定期開展健康教育知識(shí)講座，督促患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。計(jì)算患者的體質(zhì)量指數(shù)，根據(jù)患者的體質(zhì)量指數(shù)計(jì)算每日的所需熱量，為患者制訂合適的、健康的飲食方案[12-13]。

1.2.3 產(chǎn)前健康教育護(hù)理 護(hù)理人員以圖文并茂的形式編輯妊娠期高血壓疾病的知識(shí)宣傳手冊(cè)，免費(fèi)發(fā)放給產(chǎn)婦，開展妊娠期高血壓疾病的健康教育知識(shí)講座，采用視頻的形式集中向產(chǎn)婦及家屬講解妊娠期高血壓疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，耐心回答產(chǎn)婦的提問(wèn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬基本的護(hù)理方法。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 負(fù)面心理狀態(tài)評(píng)分 比較兩組患者的負(fù)面心理狀態(tài)評(píng)分。HAMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)焦慮＜7分；可能有焦慮7～13分；肯定有焦慮14～20分；明顯焦慮21～28分；嚴(yán)重焦慮≥29分。HAMD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)抑郁＜8分；可能有抑郁癥8～20分；肯定有抑郁21～35分；嚴(yán)重抑郁＞35分[14]。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)分 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。采用SF-36評(píng)量表對(duì)兩組患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.3.3 護(hù)理滿意度 比較兩組患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采取自制調(diào)查表，采取百分制，分級(jí)為：非常滿意：90～100分；一般滿意：80～89分；不滿意：低于80分。

1.3.4 產(chǎn)后并發(fā)癥 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.5 新生兒Apgar評(píng)分和NBNA評(píng)分 比較兩組新生兒出生后的Apgar評(píng)分和出生后的NBNA評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的負(fù)面心理狀態(tài)評(píng)分 觀察組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分護(hù)理后明顯比對(duì)照組更低，P＜0.05。兩組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分護(hù)理后明顯比護(hù)理前降低，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分（分，）

表1 比較兩組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分（分，）

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯比治療前提高，P＜0.05；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者護(hù)理前護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

表2 比較兩組患者護(hù)理前護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組更高，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

2.4 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組更低，P＜0.05。見(jiàn)表4。

表4 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率

2.5 比較兩組新生兒出生后的Apgar評(píng)分和出生后的NBNA評(píng)分 觀察組新生兒出生后1 min、5 min的Apgar評(píng)分和出生后30 min、24 h的NBNA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表5。

表5 比較兩組新生兒出生后Apgar評(píng)分和NBNA評(píng)分（分，）

表5 比較兩組新生兒出生后Apgar評(píng)分和NBNA評(píng)分（分，）

3 討論

妊娠期高血壓疾病是一種常見(jiàn)的妊娠期合并癥，可以通過(guò)改變產(chǎn)婦的血液流變學(xué)損害靶器官，從而導(dǎo)致水腫、蛋白尿、血壓升高等異常癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)甚至于嚴(yán)重地威脅到母嬰安全[15-18]。許多產(chǎn)婦對(duì)妊娠期高血壓疾病的病情感到非常擔(dān)憂，尤其是已經(jīng)患妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦，心理承受較大的負(fù)擔(dān)，而不良情緒又對(duì)妊娠期高血壓疾病的病情起到負(fù)面作用，導(dǎo)致患者的病情加重[19-22]。相關(guān)研究顯示[23-25]，對(duì)妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行積極護(hù)理，可以有效地改善母嬰結(jié)局。

本研究加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理，結(jié)果顯示：兩組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分護(hù)理后明顯比護(hù)理前降低（P＜0.05），且觀察組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分護(hù)理后明顯比對(duì)照組更低，P＜0.05。兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯比治療前提高（P＜0.05），且觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組更高，P＜0.05。觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組更低，P＜0.05。觀察組新生兒出生后1 min、5 min的Apgar評(píng)分和出生后30 min、24 h的NBNA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)妊娠期高血壓疾病患者加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理措施，可以有效地改善患者的負(fù)面心理狀態(tài)，減少其產(chǎn)后并發(fā)癥，有利于改善分娩結(jié)局和產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，為母嬰安全提供了重要的保障。