李林枝，楊燕媚，羅偉民

神經(jīng)外科收治的病人大多發(fā)病急且病情重，治療相對較為復(fù)雜，如外傷引起的脊髓、腦部及腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并且科室主要以外科手術(shù)治療為核心，此類病人術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，使得護(hù)理工作任務(wù)繁重、難度大[1]。臨床應(yīng)當(dāng)高度重視護(hù)理工作，減少護(hù)理疏忽造成的醫(yī)療糾紛及危害到病人人身安全等安全事故。近些年來，在黨的十九大精神及全國兩會精神的背景下，各大醫(yī)院也逐漸重視到護(hù)理工作質(zhì)量的提升，但對于具體采用何種措施并未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[2]。人文管理作為一種充滿人文溫暖的管理模式，主要核心在于為病人提供具有人文意味的醫(yī)療環(huán)境、人文關(guān)愛的醫(yī)療服務(wù)以及人文情義的醫(yī)患關(guān)系等，以推進(jìn)人文醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展為目標(biāo)而形成的新型管理模式[3-4]。但目前用于神經(jīng)外科護(hù)理管理中相關(guān)報告少有，鑒于此，本研究特將人文管理應(yīng)用在神經(jīng)外科護(hù)理單元中，對其臨床效用價值展開分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院神經(jīng)外科2019年1月—2020年9月收治的120例病人隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。觀察組男38例，女22例；年齡25～78(36.13±3.48)歲；文化程度：初中及以下16例，高中及中專29例，專科及以上15例。對照組男37例，女23例；年齡26～79(37.01±3.42)歲；文化程度：初中及以下17例，高中及中專27例，專科及以上16例。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床檢查與體征表現(xiàn)確診為神經(jīng)外科疾病；②知曉并同意參加研究；③生命體征穩(wěn)定；④能正常溝通交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有危重癥疾?。虎诎榫窦膊』蛘J(rèn)知障礙；③因自身原因中途退出研究；④臨床資料缺失。

1.3 方法

1.3.1 對照組 行常規(guī)管理，主要是對病人加強(qiáng)治療觀察、日常生活護(hù)理以及緊急事件處理等。

1.3.2 觀察組 行人文管理。①加強(qiáng)個人素質(zhì)化管理：要求護(hù)理人員持證上崗，并注意日常穿著搭配以大方、樸素為主，積極熱情地接待病人，采用親切并通俗易懂的語言與病人溝通，保持微笑且態(tài)度和藹，并針對神經(jīng)外科護(hù)理工作制定護(hù)理理念，使護(hù)理人員牢記自身責(zé)任感、職業(yè)道德感等，并努力提高自身綜合素質(zhì)；由于病人、家屬多對環(huán)境和治療不了解，常會出現(xiàn)負(fù)性情緒，造成不配合相關(guān)操作，護(hù)理人員需及時為其介紹院內(nèi)情況、治療方案及相關(guān)注意事項等，消除其恐懼及陌生感，營造良好的就醫(yī)氛圍[5-6]。②改變排班模式：應(yīng)用連續(xù)性(APN)排班模式，安排1名辦公室護(hù)理人員，工作時間為上下午班；安排5名護(hù)理人員為A班，工作時間為上午07：50～15：50，中午半小時可行交替午餐方式來實施接手術(shù)病人、更換液體等工作，由于該階段是整天高峰期，因此需安排4人值班；安排3名護(hù)理人員為P班，工作時間為下午15：00～23：00；安排2名護(hù)理人員為N班，工作時間為晚上22：50～08：00；每個排班均工作5 d休息2 d后再繼續(xù)。同時采用職責(zé)調(diào)整與配對值班模式展開護(hù)理，A班可將病床分2個護(hù)理小組，并由主管護(hù)師作為組長，根據(jù)不同年資的護(hù)理人員安排工作、合理搭配以提升工作質(zhì)量。同時由床旁護(hù)理人員做好病情觀察、健康宣教及心理護(hù)理等護(hù)理工作[7]。③圍術(shù)期人文護(hù)理：在手術(shù)前需針對病房環(huán)境、緩解病情變化及治療方式逐一詳細(xì)地講解，準(zhǔn)備好手術(shù)需要的藥品和儀器設(shè)備，并叮囑與指導(dǎo)病人做好術(shù)前禁食和胃腸道準(zhǔn)備；在手術(shù)中，護(hù)理人員需先耐心解答病人存在的疑惑，消除其緊張和擔(dān)憂感，增強(qiáng)醫(yī)患信任感，同時嚴(yán)格消毒手術(shù)中使用的器械，確保手術(shù)遵循無菌標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格排查每個隱患，特別是在使用消毒液時，注意切勿滴入病人耳部、眼部等[8]。指導(dǎo)病人行正確體位，以適用于治療和舒適為主，避免身體突出部位受壓，加強(qiáng)隱私保護(hù)，避免發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥；在手術(shù)后，建立跟蹤制度，嚴(yán)格監(jiān)測各項指標(biāo)恢復(fù)情況，并隨訪病人3～6個月，告知復(fù)查時間，并做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防工作。

1.4 觀察指標(biāo) ①護(hù)理管理：應(yīng)用神經(jīng)外科自制護(hù)理管理調(diào)查表，其中包括關(guān)心病人、語言溝通、護(hù)理技能及服務(wù)態(tài)度項目，每項均為0～100分，得分越高認(rèn)為護(hù)理質(zhì)量越佳。②記錄在病人住院期間發(fā)生的投訴、醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染等不良事件。③采用本院自制滿意度評估問卷調(diào)查表，滿分100分，其中包括非常滿意(≥90分)；滿意(75～89分)；基本滿意(65～74分)；不滿意(<65分)。滿意度=(每組總例數(shù)-不滿意例數(shù))/每組總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

表1 兩組病人護(hù)理管理質(zhì)量比較 單位：分

表2 兩組病人不良事件發(fā)生情況比較 單位：例(%)

表3 兩組病人滿意情況比較 單位：例(%)

3 討論

神經(jīng)外科護(hù)理單元對病人康復(fù)進(jìn)展及生活質(zhì)量是直接掛鉤的，而在臨床實踐中，護(hù)理人員是與病人接觸最多的專業(yè)人員，其護(hù)理質(zhì)量會直接影響到病人的臨床療效及醫(yī)患關(guān)系。本院推行人文管理，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展[9]。依據(jù)科室自身實施人文管理前后對比，著重考察人文科室醫(yī)護(hù)人員的人文素養(yǎng)、幸福指數(shù)，業(yè)務(wù)技術(shù)能力，護(hù)理人員轉(zhuǎn)崗離職率、醫(yī)療投訴糾紛等指標(biāo)，考察人文管理助推科室發(fā)展的效果，旨在總結(jié)經(jīng)驗并在臨床推廣、交流和分享[10-11]。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理管理質(zhì)量比對照組高，與游進(jìn)平[12]研究結(jié)果趨于一致，表明人文管理有助于提升神經(jīng)外科護(hù)理管理質(zhì)量。人文管理是一種對護(hù)理各個環(huán)節(jié)進(jìn)一步人性化的護(hù)理，可促進(jìn)每個環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量提升，全方位拓展護(hù)理范圍，并將護(hù)士與病人有機(jī)結(jié)合，充分考慮病人的自身感受和護(hù)理人員實際情況，達(dá)到護(hù)理人員工作能動性及護(hù)理質(zhì)量同時提高的作用[13-14]。本研究中，觀察組不良事件發(fā)生率比對照組低，與崔桂芹[15]研究結(jié)果類似。提示人文管理能夠最大程度上減少醫(yī)院不良事件發(fā)生，避免病人投訴，發(fā)生醫(yī)療糾紛，使醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系更為和諧[16]。人文管理體現(xiàn)了“以人為本、以文化人”的一種文化管理和人性化管理理念，又能更好地詮釋“得到關(guān)愛的醫(yī)務(wù)人員，才會更好地去關(guān)愛病人”的真諦。通過給予參與人文醫(yī)院建設(shè)的相關(guān)人員及科室精神、物質(zhì)上的獎勵，必定能進(jìn)一步調(diào)動護(hù)理人員的工作熱情和積極性、主動性，形成良性循環(huán)[17-18]。在病人入院后不斷受到人文環(huán)境氛圍的感染，提供服務(wù)流程優(yōu)化，有助于病人更快速進(jìn)行各項治療流程，同時持續(xù)開展人文管理的系統(tǒng)化，有力推動醫(yī)院的人文管理不斷向縱深發(fā)展[19-20]。本研究中，觀察組滿意度高于對照組，說明病人對人文管理比較滿意，更樂意配合相關(guān)操作，從而構(gòu)建良好的人文氛圍，為醫(yī)院增進(jìn)健康的正面形象。

綜上所述，人文管理應(yīng)用在神經(jīng)外科護(hù)理單元中效果顯著，能夠明顯提升護(hù)理管理質(zhì)量。