崔玉枝 王艾虹△ 姜燕(陜建醫(yī)二一五醫(yī)院，(.神經(jīng)內(nèi)科；(.神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)，陜西 咸陽 7000)

癲癇是臨床表現(xiàn)不一，但又反復發(fā)作特征的一種慢性腦部疾病[1]。目前癲癇的治療包括藥物治療、手術治療、神經(jīng)調(diào)控治療等，約75%的患者病情能得到控制，其中65%左右的患者經(jīng)過2～6年的時間可以治愈，25%左右患者不經(jīng)治療可以自然緩解[2]。由于癲癇病是慢性腦部疾病，總是反復發(fā)作，治愈難度較高，因此，除了對患者實施有效的臨床救治以外，如何有效提高患者病程中的護理水平，增強患者康復效果，就顯得尤為重要。本文就優(yōu)質(zhì)護理模式對癲癇患者病情康復的影響進行分析，以期為臨床癲癇患者護理方案提供參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月至2020年2月我院收治的癲癇患者80例，按照入組順序編號，單號設為對照組，雙號為觀察組，各40例。對照組男17例，女23例；年齡18～65歲，平均(42.57±7.36)歲；病程1～8年。觀察組男16例，女24例；年齡16～63歲，平均(40.81±5.69)歲，病程1～6年。納入標準：符合2015年中國抗癲癇協(xié)會臨床診療標準[3]；患者本人簽署知情同意書；病程≥1年；年齡16歲以上；初中以上學歷患者。排除標準：合并其他心、肺及肝嚴重疾??；有腦外科手術史；有精神疾病及人格缺陷患者；中途因自身原因退出研究者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎上采取針對性強的優(yōu)質(zhì)護理：(1)急診護理：對入院后又癲癇發(fā)作的患者，輔助患者呈仰臥姿勢，將其頭部偏向一側(cè)，預防口腔異物堵塞氣管造成窒息，采用壓舌板壓住患者舌頭，防止患者咬傷自己，患者在發(fā)作過程中避免按壓、束縛患者四肢，避免造成骨損傷。(2)流程優(yōu)化護理：充分掌握患者入院詳細資料，對每個患者劃分護理等級，對護理等級急的患者重點關注，進行針對性的護理。(3)環(huán)境護理：保持病房干凈整潔，擺放患者喜歡的物品，消除患者對陌生環(huán)境的不安感；保持室內(nèi)空氣流動，定時開窗通風；保持病房安靜，確?；颊叱渥愕乃摺?4)康復護理：采取針對性的營養(yǎng)干預，多攝入有益于情緒穩(wěn)定維持的微量元素，多攝入營養(yǎng)且易消化食物，多食水果補充身體必須維生素；減少食用辛辣刺激性食物及含有興奮神經(jīng)的飲料，避免誘導癲癇發(fā)作。設計適合患者的作息和運動方案，護理人員指導患者進行康復訓練，3次/d，30 min/次；保持充足的睡眠避免熬夜，養(yǎng)成勞逸結(jié)合的生活習慣，利于保持身體健康和心情舒暢，對有睡眠障礙的患者可以采取小劑量的安眠藥幫助其睡眠。(5)心理護理：和患者建立良好的溝通渠道，用親切熱情的態(tài)度與患者交談，幫其發(fā)泄情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除心理陰影、抵觸情緒，讓患者覺得自己得到了尊重和理解，愿意積極配合治療，減少癲癇發(fā)病次數(shù)。

1.3觀察指標 統(tǒng)計兩組患者護理前后3個月癲癇發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作時持續(xù)時間。采用抑郁自評量表(SDS)評價患者抑郁程度，采用焦慮自評量表(SAS)評價患者焦慮程度。采用美國癲癇患者生活質(zhì)量量表(QOLiE-31)為標準對患者進行生活質(zhì)量進行測評。由護理人員對患者實施護理滿意度調(diào)查。

2 結(jié) 果

2.1癲癇發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間 護理后，觀察組患者癲癇發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間均明顯低于對照組(t=3.884、8.608，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后癲癇發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間比較

2.2SAS及SDS評分 護理后，觀察組患者SAS及SDS評分均明顯低于對照組(t=4.938、9.911，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS及SDS評分比較分]

2.3生活質(zhì)量 護理后，觀察組患者生理功能、心理狀態(tài)、社會活動及日常生活能力評分均明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理后生活質(zhì)量情況比較分]

2.4護理滿意度 對照組十分滿意22例、滿意11例、不滿意7例，滿意度為82.50%；觀察組十分滿意30例、滿意8例、不滿意2例，滿意度為95.00%。觀察組護理滿意度高于對照組(χ2=5.237，P<0.05)。

3 討 論

癲癇病患者發(fā)病前一般都會出現(xiàn)緊張、煩躁、全身不適等情況，發(fā)病后患者處于意識障礙狀態(tài)下還會發(fā)生猝倒、自傷、傷人、自言自語等行為，發(fā)作過后不能回憶[4]。造成患者生活中容易被孤立、疏遠、歧視情況出現(xiàn)，嚴重影響患者生活質(zhì)量。由于患者需要長期服藥或者終身服藥，容易引起患者焦慮抑郁等負面情緒，加重患者精神壓力進一步刺激癲癇發(fā)作，導致惡性循環(huán)，很難達到預期預防效果[5]。加強對患者全面護理，降低患者癲癇發(fā)作次數(shù)，控制患者病情發(fā)展是精神科重要研究方向[6]。隨著我國醫(yī)學護理模式的不斷發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護理模式以強化患者為中心，展開一系列基礎護理，圍繞患者的需求，采取針對性的預防護理，提高患者生理心理雙重需要，提升患者滿意度[7]。優(yōu)質(zhì)護理結(jié)合新的診療方案，加強患者社會功能融合度，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，整體提升護理服務水平。

本文結(jié)果顯示，癲癇患者在采用優(yōu)質(zhì)護理模式后，患者發(fā)病次數(shù)和發(fā)作時間明顯減少，說明優(yōu)質(zhì)護理護理效果顯著，能有效減輕患者痛苦。在緩解患者焦慮抑郁等負面情緒方面，效果也十分突出，分析原因可能是，優(yōu)質(zhì)護理對患者不良情緒根源采取了針對性的預防措施，建立良好的溝通渠道，讓患者得到了尊重和理解，樹立了患者戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊咴谏砉δ?、心理狀態(tài)、社會活動及日常生活能力方面得到大大提高，究其原因可能是，充足的睡眠、合理的飲食及運動，為患者早日康復打下了良好的基礎。采用優(yōu)質(zhì)護理模式后，患者的護理滿意度達到95%，高于常規(guī)護理患者，進一步說明護理人員以患者為中心，為患者提供高效、暖心的護理服務，是患者對護理質(zhì)量的認可和肯定。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護理模式護理癲癇患者，患者發(fā)病次數(shù)和發(fā)病時間明顯減少，不良情緒也得到緩解，整體提升了患者生活質(zhì)量，護理效果也得到了患者的認可和肯定，是癲癇患者理想的護理模式。