郭麗 付華(.陜西省咸陽市中心醫(yī)院慢病管理中心，陜西 咸陽 72000；2.寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析室，陜西 寶雞7200)

據(jù)我國衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)報(bào)道結(jié)果顯示2012年7月全國范圍內(nèi)確診的慢性病人口占比已經(jīng)超過2.6億，其中因慢性病導(dǎo)致死亡的人口占比占全國居民總死亡率的85%[1]。慢性病常見類型包括高血壓、糖尿病等，患者在病情急性發(fā)作狀態(tài)下需要入院治療，待病情平穩(wěn)后可出院進(jìn)行家庭療養(yǎng)，而患者自我管理水平直接關(guān)系到疾病預(yù)后效果，因此重視延續(xù)性護(hù)理干預(yù)以提高患者出院后自我管理水平尤為必要[2]。本文旨在比較基于互聯(lián)網(wǎng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年9月我院收治的慢性病患者86例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各43例。觀察組男31例，女12例；年齡51～78歲，平均(64.3±3.5)歲；疾病類型：高血壓15例，慢阻肺10例，糖尿病8例，腦血管病5例，消化性潰瘍5例；病程2～10年，平均(6.2±2.0)年。對照組男32例，女11例；年齡50～78歲，平均(63.5±3.3)歲；疾病類型：高血壓14例，慢阻肺11例，糖尿病6例，腦血管病6例，消化性潰瘍6例；病程2～10年，平均(6.6±1.8)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合延續(xù)護(hù)理?xiàng)l件；患者出院后需要長期服藥維持治療；均具有小學(xué)文化程度以上；知曉本次研究內(nèi)容并自愿被納入組；患者均具有較好的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：不會使用智能手機(jī)的患者；生活無法自理者；延續(xù)管理期間病情嚴(yán)重再次入院者；生命體征不穩(wěn)定者；精神異常者。研究已上報(bào)本單位倫理委員會并獲得批準(zhǔn)，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 觀察組給予基于互聯(lián)網(wǎng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：(1)科室成立延續(xù)性護(hù)理小組，由營養(yǎng)師、心理咨詢師、康復(fù)鍛煉師、?？漆t(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同組成，護(hù)士長擔(dān)任組長，所有組員共同接受基于互聯(lián)網(wǎng)的延續(xù)性護(hù)理模式培訓(xùn)，培訓(xùn)周期為2周，培訓(xùn)內(nèi)容包括延續(xù)性護(hù)理模式、慢性病健康管理等知識，確保所有組員通過考核后參與研究。(2)護(hù)理小組開會探討慢性病健康管理方案，組長負(fù)責(zé)組建慢性病健康管理微信群，所有組員均加入群聊，納入符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性病患者，要求所有人員修改群名片，組員輪流負(fù)責(zé)制作圖文、小視頻，每周固定時(shí)間推送2次慢性病健康管理知識，包括常見癥狀護(hù)理、用藥、康復(fù)保健、生活作息、飲食營養(yǎng)、早期識別并發(fā)癥、心理疏導(dǎo)等內(nèi)容。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：出院前發(fā)放慢性病宣教資料，進(jìn)行面對面教育，提供生活作息指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，提供心理護(hù)理，告知復(fù)診時(shí)間，出院后每周固定時(shí)間責(zé)任護(hù)士與患者保持電話聯(lián)系，以口頭宣教為主。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組一般自我效能感量表量表(GSES)[3]及自我護(hù)理能力實(shí)施量表(ESCA)評分[4]。采用我院護(hù)理部設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、人文關(guān)懷。

2 結(jié) 果

2.1兩組GSES量表評級比較 干預(yù)后，觀察組自我效能較高占比高于對照組，自我效能中等占比低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組GSES量表評級比較[n=43，n(%)]

2.2兩組ESCA評分比較 干預(yù)后，兩組ESCA各項(xiàng)評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組ESCA評分比較分]

2.3兩組滿意度比較 觀察組非常滿意31例、一般滿意11例、不滿意1例，滿意度為97.67%；對照組非常滿意18例、一般滿意17例、不滿意8例，滿意度為81.40%。觀察組患者滿意度高于對照組(χ2=14.126，P<0.05)。

3 討 論

我國互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展速度也催生了新型醫(yī)療信息化服務(wù)模式，智能手機(jī)、電腦、4G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在全國范圍內(nèi)已經(jīng)做到基本覆蓋，也更大規(guī)模的在醫(yī)療領(lǐng)域獲得應(yīng)用，現(xiàn)如今“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”已經(jīng)成為臨床研究的熱門方向[5]，隨著我國逐漸步入人口老齡化社會，我國老年人口數(shù)量占比逐漸增加，因此慢性病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用也大幅上升，對于慢性病患者健康相關(guān)信息與通信技術(shù)的需要問題也逐漸凸顯[6]。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組自我效能較高占比均高于干預(yù)前(P<0.05)，且觀察組自我效能較高占比高于對照組，自我效能中等占比低于對照組(P<0.05)；干預(yù)后兩組ESCA評分均高于干預(yù)前(P<0.05)，且觀察組高于對照組(P<0.05)；觀察組患者滿意度高于對照組(P<0.05)。分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組應(yīng)用基于互聯(lián)網(wǎng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，延續(xù)性護(hù)理模式是指為出院患者提供一系列醫(yī)療護(hù)理支持，確保在不同場所下提供連續(xù)性與協(xié)調(diào)性的服務(wù)[7]。通過常規(guī)通信軟件微信為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，可促進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員通過微信聊天軟件保持密切溝通，幫助出院后慢性病患者監(jiān)測自身健康狀態(tài)，及時(shí)反饋出院后居家療養(yǎng)過程中遇到的問題，幫助患者實(shí)現(xiàn)主動(dòng)化的自我管理，積極調(diào)動(dòng)患者自身自我管理意識[8]。對照組給予常規(guī)護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間為其提供對癥治療與照護(hù)，但出院后隨即終止護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致慢性病患者治療期間存在護(hù)理斷層現(xiàn)象，不利于疾病愈合。護(hù)士為患者提供微信支持下的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)患者掌握疾病知識、及時(shí)滿足患者對健康照護(hù)的多方面合理需求，提高患者積極的治療信心，堅(jiān)持合理生活作息、健康飲食及適量運(yùn)動(dòng)，優(yōu)化患者自我管理行為，提高其自我效能與自我護(hù)理能力，確保入院-出院-居家的安全過度，積極改善疾病預(yù)后。

綜上所述，慢性病患者應(yīng)用基于互聯(lián)網(wǎng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可提高患者自我管理水平與滿意度。