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        基于行為轉(zhuǎn)變理論的健康教育對(duì)紫癜性腎炎患兒家屬行為及心理狀況的影響分析

        2021-08-31 09:12:20張琴琴浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院浙江杭州310013
        貴州醫(yī)藥 2021年8期
        關(guān)鍵詞:紫癜彈性家屬

        張琴琴(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院,浙江 杭州 310013)

        有報(bào)道[1]稱過敏性紫癜(HSP)在全世界范圍內(nèi)發(fā)病率約為6~24/10萬人,在亞洲HSP患病率高達(dá)70/10萬人,且HSP在近年來呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì),其中約30%~50%的HSD患兒在起病后4~6周內(nèi)可出現(xiàn)過敏性紫癜性腎炎(HSPN)。該疾病具有復(fù)發(fā)、病程長(zhǎng)、遷延不愈等特點(diǎn),同時(shí)約有20%的HSPN可能發(fā)展為進(jìn)一步的腎臟并發(fā)癥,威脅患兒生命安全,另有1%~7%的HSPN可能出現(xiàn)終末期腎病[2]。HSPN患兒因年齡較小,無法準(zhǔn)確描述身心感受,缺乏獨(dú)立行為能力,因此患兒父母需要花費(fèi)大量時(shí)間、金錢、精力來照顧患兒,但長(zhǎng)期治療過程中對(duì)疾病預(yù)后的不確定感會(huì)在某種程度上影響患兒父母的行為及心理,因此積極采取措施對(duì)HSPN患兒家屬進(jìn)行行為及心理上的干預(yù)意義重大[3]。本文旨在分析基于行為轉(zhuǎn)變理論的健康教育對(duì)HSPN患兒家屬行為及心理狀況的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2019年1月至2019年12月我院收治的94例確診為HSPN的患兒家屬,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各47例。觀察組男30例,女17例;年齡25~45歲,平均(34.1±4.5)歲。對(duì)照組男32例,女15例;年齡26~44歲,平均(34.7±4.3)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):均對(duì)研究表示知情同意;均為HSPN患兒的直接照顧親屬,長(zhǎng)期與患兒共同生活;熟悉患兒基本情況;可提供患兒詳細(xì)資料;具備良好的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn):患兒合并其他器官病變;患兒父母精神異常者;重大軀體疾病者;患兒嚴(yán)重全身性感染;患兒母親處于妊娠、哺乳期。本研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn),兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法 觀察組給予基于行為轉(zhuǎn)變理論的健康教育:(1)健康宣教:根據(jù)患兒家屬的文化程度、患兒病情嚴(yán)重程度等具體情況制定健康教育方案,告知HSPN的臨床特點(diǎn)、病因、發(fā)展、預(yù)后等,同時(shí)解釋常用藥物及用法,提高家屬對(duì)疾病知識(shí)掌握度,消除不良情緒,提高治療依從性。(2)飲食教育:護(hù)士指導(dǎo)家屬禁止為患兒提供蛋、魚、蝦、蟹、奶等食物,日常飲食以清淡易消化的原則為主,可適當(dāng)多食用維生素C含量豐富的水果,避免攝入刺激性、堅(jiān)硬質(zhì)地的食物,指導(dǎo)患兒進(jìn)食過程中保持細(xì)嚼慢咽,對(duì)腎型紫癜給予低鹽飲食。(3)皮膚健康教育:入院時(shí)指導(dǎo)家屬將患兒指甲剪短,維持清潔干燥的皮膚,預(yù)防擦傷、抓傷,使用溫水清洗皮疹部位皮膚,避免使用肥皂,穿著寬松、質(zhì)地柔軟的棉質(zhì)衣物,減小刺激感受,囑咐家屬每日觀察皮膚紫癜情況及改善與否,如有異常及時(shí)反饋,標(biāo)記新發(fā)的紫癜,與原有紫癜進(jìn)行區(qū)分。(4)生活教育:HSPN患兒需要使用激素治療,護(hù)士限制每日探視人數(shù),降低感染風(fēng)險(xiǎn),保持房間每日通風(fēng)2次,維持通風(fēng)環(huán)境,保持適宜溫濕度,禁止在室內(nèi)擺放鮮花,家屬禁止使用香水,指導(dǎo)家屬通過看動(dòng)畫片、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力。(5)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):家屬監(jiān)督患兒保持良好休息,禁止做劇烈運(yùn)動(dòng),密切關(guān)注皮膚情況,監(jiān)督運(yùn)動(dòng)情況,病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。(6)疼痛指導(dǎo):護(hù)士提前向家屬解釋腹痛產(chǎn)生原因,指導(dǎo)家屬在患兒主訴腹痛時(shí)及時(shí)守護(hù),避免離床活動(dòng)。發(fā)放激素治療注意事項(xiàng)卡片,要求家屬熟讀,大致了解用藥知識(shí)。向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)疾病恢復(fù)期還需口服激素治療,提前解釋遵醫(yī)囑服藥的必要性,強(qiáng)調(diào)不可隨意減小藥量,定期復(fù)查。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,發(fā)放HSPH疾病宣傳資料,結(jié)合文字?jǐn)⑹黾翱陬^講解的方式進(jìn)行健康教育。

        1.3觀察指標(biāo) 采用肖楠翻譯中文版心理彈性量表[4](CD-RISC)評(píng)估患兒家屬心理彈性,包括堅(jiān)韌性、樂觀性、力量性3個(gè)維度,得分較高者表示患者心理強(qiáng)性較好。疾病態(tài)度采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷[5](MCMQ)進(jìn)行評(píng)估,得分高表示相應(yīng)的態(tài)度傾向性越大。護(hù)理滿意調(diào)查問卷包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問題能力及并發(fā)癥預(yù)防。

        2 結(jié) 果

        2.1心理彈性評(píng)分 干預(yù)后,觀察組心理彈性評(píng)分均高于對(duì)照組(t=22.419、71.539、11.353,P<0.05)。見表1。

        表1 兩組干預(yù)前后心理彈性評(píng)分比較分]

        2.2疾病應(yīng)對(duì)方式 干預(yù)后,觀察組應(yīng)對(duì)評(píng)分均高于對(duì)照組(t=12.037、43.341、13.780,P<0.05)。見表2。

        表2 兩組干預(yù)前后應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較分]

        2.3焦慮情緒狀態(tài) 干預(yù)后,觀察組輕度焦慮占比高于對(duì)照組(χ2=11.041,P<0.05)。見表3。

        表3 兩組干預(yù)前后焦慮情緒狀態(tài)比較[n(%)]

        2.4滿意度 觀察組非常滿意32例、一般滿意14例、不滿意1例,滿意度為97.87%;對(duì)照組非常滿意19例、一般滿意16例、不滿意12例,滿意度為74.47%。觀察組滿意度高于對(duì)照組(χ2=22.973,P<0.05)。

        3 討 論

        研究[6]稱隨著HSP患兒照顧者人群的日益增多,患兒父母在日常生活中會(huì)接受來自多方面的壓力,產(chǎn)生不同程度的心理障礙,降低生活質(zhì)量,因此HSP發(fā)生后會(huì)同時(shí)影響患兒及其家屬的生活質(zhì)量與心理健康,鑒于此積極關(guān)注HSP患兒父母的心理狀態(tài)與行為,積極采取措施干預(yù)提高患兒父母的心理健康與遵從性,從而促進(jìn)患兒康復(fù),就顯得尤為必要[7]。本文結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后心理彈性評(píng)分、應(yīng)對(duì)評(píng)分、輕度焦慮占比均高于對(duì)照組(P<0.05),觀察組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。分析原因發(fā)現(xiàn),對(duì)照組給予傳統(tǒng)健康教育模式,教育方式單一,大量的醫(yī)學(xué)術(shù)語患兒家屬在短時(shí)間內(nèi)可能無法完全理解,導(dǎo)致家屬無法有效掌握HSPN的治療、護(hù)理等注意事項(xiàng),容易存在疾病復(fù)發(fā)、遵醫(yī)性差等情況[8]。觀察組給予基于行為轉(zhuǎn)變理論的健康教育,護(hù)士以家庭為中心為患兒家屬提供健康教育,通過入院至出院的時(shí)間段加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康教育,使得患兒不再被動(dòng)的接受治療,促使患兒家屬掌握HSPN疾病相關(guān)知識(shí),提高家屬的心理彈性,使其樹立正確的治療態(tài)度,提高自我保健能力,方便患兒家屬帶領(lǐng)患兒進(jìn)行自我護(hù)理、自我保健,提高生活質(zhì)量與遵醫(yī)意識(shí),提高家屬對(duì)護(hù)理人員的信任程度,積極滿足其治療需求,改善家屬焦慮情緒,提高滿意度。

        綜上所述,應(yīng)用基于行為轉(zhuǎn)變理論的健康教育可有效提高HSPN患兒家屬的心理彈性評(píng)分與應(yīng)對(duì)方式,改善焦慮情緒,提高護(hù)理滿意度。

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