李娟 郭婷(.銅川市人民醫(yī)院兒?？?，陜西 銅川 72703；2.商洛市山陽縣人民醫(yī)院兒科全科護理，陜西 商洛 726400)

嬰幼兒時期是指0～1歲嬰兒時期和1～3歲的幼兒時期，兩者均屬于人類生命發(fā)展的關鍵時期，該階段的發(fā)育情況關系著人類后期的生長情況和健康情況[1]。研究[2]發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒時期是大腦快速發(fā)育的時期，具有巨大的挖掘潛能和可塑性。兒童保健是一種依據科學合理干預方式而制定的衛(wèi)生保健服務，需要結合家長和兒科醫(yī)護人員的共同努力來有效預防各類疾病的發(fā)生，促進嬰兒的早期生長和運動、智力的發(fā)育，相較于常規(guī)的體檢隨診而言，可以有效地促進嬰幼兒的健康生長[3]。本文旨在探討在促進嬰幼兒早期生長、運動及智力發(fā)育的過程中加強兒童保健干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年5月至2019年5月來我院的嬰幼兒164例，隨機分為對照組和干預組，各82例。對照組男42例，女40例；年齡(1.32±0.28)；體質量(10.25±2.04)kg。干預組男41例，女41例；年齡(1.33±0.31)；體質量(10.27±2.12)kg。納入標準：嬰幼兒均屬于足月分娩；嬰幼兒分娩后Apgar評分均在9分以上，未存在宮內窘迫或窒息的癥狀；嬰幼兒在母體時每次產檢各項指征均屬正常；本研究的開展均在嬰幼兒家長知情的前提下進行。排除標準：嬰幼兒分娩時存在窒息或宮內窘迫的癥狀；嬰幼兒的臨床資料不完整；出生時為低體質量兒。本研究已通過倫理委員會審批。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組開展常規(guī)的育兒干預。干預組在上述基礎上加強兒童保健干預，具體如下：為嬰幼兒構建健康檔案用于評估其營養(yǎng)狀況、智力發(fā)育和體格發(fā)育等情況，制定個性化的干預方案，每隔1個月針對嬰幼兒的家長或監(jiān)護人組織一次集中授課，向其發(fā)放健康教育手冊，提升監(jiān)護人和家長對兒童保健服務的認知；在授課過程中詳細講解教育開發(fā)和早期運動的重要性，指導家長或監(jiān)護人可以計劃性的對嬰幼兒進行撫觸練習和被動體操練習。根據嬰幼兒的年齡段進行相應的認知力、記憶力、注意力和想象力的練習，同時選擇合適卡片、書刊和玩具等對嬰幼兒的手功能、語言、社交等能力進行訓練，從而培養(yǎng)嬰幼兒的綜合能力。在嬰幼兒的喂養(yǎng)方面，向家長及監(jiān)護人宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，加強母乳喂養(yǎng)方面的指導，結合嬰幼兒的營養(yǎng)狀況和年齡進行科學喂養(yǎng)，合理的添加輔食、鈣劑或維生素D等物質，待嬰幼兒斷奶后再適量補充維生素B和維生素E等物質。另外對于嬰幼兒常見的疾病開展健康宣教，告知家長及監(jiān)護人疾病發(fā)生的主要誘因、具體的體征表現(xiàn)、不良的后果和詳細的治療方案等，介紹定期進行疾病篩查和預防接種的重要性；待嬰幼兒長出乳牙后加強對口腔的清潔。在首次保健干預結束后與嬰幼兒家長及監(jiān)護人交換聯(lián)系方式，留下家庭住址，之后每月進行1次電話隨訪，每2個月進行一次上門隨訪，持續(xù)隨訪6個月。

1.3觀察指標 分別于嬰幼兒干預前和干預6個月后參考智力發(fā)育指數(MDI)和心理運動發(fā)育指數(PDI)[4]評估嬰幼兒的智力和運動的發(fā)育情況。參考《0～6歲兒童神經心理發(fā)育評價量表》[5]對嬰幼兒在發(fā)育階段的社交行為、適應能力、精細運動、大運動和語言能力等情況進行發(fā)育商的評估。比較兩組嬰幼兒身高、體質量及營養(yǎng)性疾病的發(fā)生情況。

2 結 果

2.1發(fā)育情況 干預后，干預組的身高、體質量、MDI和PDI評分均優(yōu)于對照組(t=7.523、5.657、13.412、10.963，P<0.05)。見表1。

表1 兩組嬰幼兒干預前后發(fā)育情況比較

2.2發(fā)育商 對照組優(yōu)秀14例(17.07%)、聰明22例(26.83%)、正常41例(50.00%)、偏低3例(3.66%)、低下2例(2.44%)，干預組優(yōu)秀25例(30.49%)、聰明35例(42.68%)、正常19例(23.17%)、偏低2例(2.44%)、低下1例(1.22%)。兩組發(fā)育商在偏低和低下的占比率之間比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.252、0.414，P>0.05)，但在優(yōu)秀和聰明的占比率方面干預組明顯高于對照組(χ2=4.968、5.539，P<0.05)。

2.3營養(yǎng)性疾病 對照組嬰幼兒貧血9例、腹瀉5例、佝僂病2例、消化不良6例，發(fā)生率為26.83%；干預組嬰幼兒貧血2例、腹瀉1例、消化不良3例，發(fā)生率為7.32%。干預組營養(yǎng)性疾病的發(fā)生率低于對照組(χ2=13.441，P<0.05)。

3 討 論

兒童保健在促進嬰幼兒健康生長方面的優(yōu)勢已得到臨床的廣泛認可。本文結果顯示，干預組嬰幼兒干預后的各項發(fā)育指標均優(yōu)于對照組，究其原因可能與兒童保健干預工作的開展有關，該項措施的實施主要是在相對穩(wěn)定的環(huán)境中高度重視嬰幼兒的健康需求和營養(yǎng)狀況，注意彼此間積極的情感互動，從而達到促進身心發(fā)育的目的[6]。嬰幼兒的早期生長發(fā)育主要涵蓋心理和身體兩方面，它們相對應的則是嬰幼兒智能及體格的發(fā)育。研究[7]表明，嬰幼兒時期的兒童腦細胞和神經元的可塑性最強，在此階段開展有效的刺激能夠大量增加大腦神經元的突出數量，在配合相應的關愛、啟蒙、訓練和營養(yǎng)支持后則會最大可能地發(fā)掘嬰幼兒的潛能，繼而對嬰幼兒日后的智力、體格的發(fā)育水平及社會適應力有極大的提升。本文結果還顯示，干預組在發(fā)育商方面優(yōu)秀和聰明的占比率均高于對照組，由此表明早期的保健干預可以有效提高嬰幼兒的綜合能力，促使嬰幼兒在社交行為、適應能力、精細運動、大運動和語言能力等多方面均可得到有效的鍛煉。除此以外，在早期保健干預方案中通過加強嬰幼兒的營養(yǎng)干預，科學指導喂養(yǎng)可以及時補充嬰幼兒在發(fā)育階段所需的營養(yǎng)物質，促進營養(yǎng)的均衡，繼而減少營養(yǎng)性疾病的發(fā)生。本研究結果證實，干預組營養(yǎng)性疾病的發(fā)生率明顯低于對照組，與李小艷[8]等研究結果一致，臨床應用效果顯著。

綜上所述，在兒童的嬰幼兒時期通過加強保健干預可以有效促進嬰幼兒的生長發(fā)育，鍛煉其多方面的能力，在減少營養(yǎng)性疾病發(fā)生的同時提高其智力和運動能力，臨床應用優(yōu)勢顯著。