蔣紅娟 常黎 華琳(陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院，(.中心配液室；(2.保健科，陜西 西安 72000)

乳腺癌是女性疾病常見惡性腫瘤之一，其本身的發(fā)病率較高，是威脅女性健康的常見腫瘤疾病。據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)[1]表明，全世界范圍內(nèi)每年大約有130萬女性發(fā)病，在我國女性腫瘤死亡率中占第一位。乳腺疾病要遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，目前患者多選擇新輔助化療方案治療，通過使用DCE-MRI、DWI、MR、PWI等技術(shù)，相比其他檢查方式療效更加顯著，可為臨床疾病診治提供依據(jù)[2]。在其實施手術(shù)或化療后的護(hù)理階段，有效、安全的護(hù)理措施是改善患者負(fù)面情緒及轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵點。本文旨在探討心理護(hù)理在乳腺癌護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用及對改善其負(fù)性情緒的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2020年1月我院收治的乳腺癌患者80例，按照護(hù)理方式分組，分為觀察組與對照組，各40例?；颊吣[瘤直徑均超過1.0 cm，未經(jīng)過磁共振掃描；年齡30～60歲，平均(51.3±4.2)歲，病灶最大直徑為3.0～4.0 cm，平均(3.85±1.20)cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO制定的《乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]；自愿加入本次研究，且患者簽署同意書；無其他嚴(yán)重臟器疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重凝血功能患者；存在嚴(yán)重臟器疾??；服用其他影響本文研究結(jié)果藥物的患者。兩組患者化療前均實施穿刺活檢，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理。觀察組實施心理護(hù)理：(1)心理干預(yù)，護(hù)理人員要注重與患者的溝通交流，溝通過程中要熱情，態(tài)度溫柔，告知患者治療注意事項，密切觀察患者情緒變化，就患者提出的問題耐心解答，以獲取患者的信任感，進(jìn)而更好地實施言語鼓勵，針對情緒比較差的患者，通過實施必要的心理干預(yù)，可促使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與作息規(guī)律；(2)健康宣教，為患者灌輸疾病相關(guān)知識，包括：乳腺癌發(fā)病原因、乳腺癌護(hù)理基本常識等，要求患者家屬參與到護(hù)理工作中，多關(guān)心患者，以此改善患者不良情緒，促使患者配合醫(yī)護(hù)人員積極主動治療，提升臨床療效及治療依從度；(3)環(huán)境護(hù)理，為患者提供舒適的病房，定期打掃衛(wèi)生，保證房內(nèi)通風(fēng)，空氣清新，勤換洗病床被褥，保持病床及病房的衛(wèi)生干凈；(4)飲食護(hù)理，嚴(yán)格控制患者飲食，要求患者多食用高蛋白、低脂肪的食物，注重自身熱量的補(bǔ)充，提升患者機(jī)體免疫力，以此提升自身的抗癌能力，與此同時，適當(dāng)進(jìn)食糖類食物，補(bǔ)充機(jī)體熱能，多食用新鮮蔬菜與水果。

1.3觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量用SF-36量表評估，包括生理功能、生理職能、社會功能、傷口疼痛、總體健康、情感職能、活力。對比兩組患者癥狀評分包括：抑郁評分(SAS)、焦慮評分(SDS)。對比兩組護(hù)理滿意度包括：非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100.0%。采用視覺模擬評分法(VAS)比較兩組患者干預(yù)前后的疼痛評分，分值越高，疼痛程度越重。

2 結(jié) 果

2.1SAS、SDS評分 護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組(t=14.2726、17.5470，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較

2.2護(hù)理滿意度 觀察組非常滿意25例、滿意13例、不滿意2例，滿意度為95.0%；對照組非常滿意20例、滿意8例、不滿意12例，滿意度為70.0%。觀察組滿意度高于對照組(χ2=8.6580，P<0.05)。

2.3SF-36量表評分 護(hù)理后，觀察組SF-36量表評分各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者SF-36量表評分比較

2.4VAS評分 對照組干預(yù)前VAS評分(4.27±1.61)分、干預(yù)后VAS評分(3.91±1.00)分，觀察組干預(yù)前VAS評分(4.22±1.21)分、干預(yù)后VAS評分(3.01±1.10)分。干預(yù)后，觀察組VAS評分低于對照組(t=-3.829，P<0.001)。

3 討 論

乳房是女性標(biāo)志之一，乳腺癌手術(shù)會加大患者的心理壓力，使得患者產(chǎn)生焦慮、抑郁及自卑心理，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。做好乳腺癌患者圍術(shù)期的心理護(hù)理，可減輕患者的消極心理，降低其負(fù)面情緒的影響，以此促進(jìn)疾病的康復(fù)，改善患者轉(zhuǎn)歸。

心理護(hù)理干預(yù)措施是近幾年興起的一種護(hù)理方案，其觀察指標(biāo)包括患者生理指標(biāo)、心理狀態(tài)等，在其實施階段需格外注重患者整體性，全面掌握患者情緒，并及時疏通患者的不良情緒[5]。心理護(hù)理措施在患者群體內(nèi)的實施，遵循了“以人為本、關(guān)愛生命”的原則，從患者的病情、生活習(xí)慣及情緒切入，旨在為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)階段，該護(hù)理模式被廣泛應(yīng)用在臨床護(hù)理中[6]。本文結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)；觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)。可見，心理干預(yù)護(hù)理模式對護(hù)理人員的職業(yè)道德要求較高，要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)的責(zé)任感，并提升自身護(hù)理技能，調(diào)動護(hù)理服務(wù)的自覺性與主動性，以排除患者困擾為最終目的。本文結(jié)果還顯示，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)，表明心理干預(yù)措施的實施，能夠深入患者內(nèi)心，改善其負(fù)面情緒，值得推廣。顏倩[7]學(xué)者研究表明，乳腺癌患者臨床治療階段，實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，可提升患者生活質(zhì)量，緩解其疼痛，以此促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。

綜上所述，乳腺癌本身是一個比較嚴(yán)重的病癥，不僅危害患者的身體健康，還影響患者的心理健康。在患者臨床治療期間，實施心理干預(yù)措施，可提升患者生活質(zhì)量，且患者護(hù)理滿意度較高，值得臨床推廣。