褚志鳳 黃美紅 高遠(yuǎn) 王惠楓 張海盛(上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院，上海 201699)

中醫(yī)認(rèn)為，感冒是由感受觸冒風(fēng)邪或時行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，屬于外感之癥[1]。醫(yī)家認(rèn)為，感冒主因在于放風(fēng)；而關(guān)于疾病的治療，若機(jī)體正氣可御邪，而邪不勝正，則病可防；因此，扶正與祛邪始終是中醫(yī)防治感冒的主基調(diào)[2]。早有醫(yī)家證實中醫(yī)佩香療法的可行性。李立等[3]研究肯定了佩香療法在“防感”領(lǐng)域的積極意義。本文旨在進(jìn)一步探討佩香療法對防治感冒的應(yīng)用意義，借此研發(fā)出一種可推廣的中醫(yī)防治感冒技術(shù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2019年12月間松江地區(qū)180例居民，隨機(jī)分為對照組與防治組，各90例；并基于年齡層次細(xì)分為對照青年組、對照中年組、對照老年組、防治青年組、防治中年組、防治老年組6組，各30例。對照組男48例，女42例；年齡25～60歲，平均(40.45±9.41)歲。防治組男46例，女44例；年齡25～60歲，平均(41.27±9.66)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡25～60周歲；松江地區(qū)常住居民；知曉本次研究內(nèi)容并自愿被納入組，簽署同意書；可按時主動前往醫(yī)院更換香囊；有自主行為能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：感冒癥狀合并結(jié)核、腫瘤；對本研究所應(yīng)用香囊、藥粉等過敏；合并其他可引起類似感冒癥狀的其他疾?。徽J(rèn)知功能障礙或精神類疾??；嚴(yán)重全身性感染；妊娠、哺乳期女性。本研究上報本院倫理委員會且獲得批準(zhǔn)，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 香囊由經(jīng)方、驗方及醫(yī)院松江區(qū)名中醫(yī)結(jié)合地區(qū)節(jié)氣、居民體質(zhì)等實際情況擬定，含黃芪、藿香、艾葉、薄荷、防風(fēng)等。擬定后選擇同批次中藥飲片，基于散劑要求制劑，后經(jīng)藥劑科醫(yī)務(wù)人員手工制作香囊，使用專用香囊袋，先放入藥粉15 g，再放入棉花扎緊。制作完畢后，香囊密封、干燥保存，及時交由防治組居民。囑防治組每日正確佩戴，白天將其以掛繩墜于胸前距鼻15 cm處，夜晚放于枕下伴眠。單個香囊使用周期為2周，每次需要患者自主前往藥學(xué)門診免費更換并登記。研究持續(xù)12周，選擇流感高發(fā)季進(jìn)行療效觀察，不予其他生活護(hù)理支持。對照組僅建立2周/次的電話隨訪，不予其他任何醫(yī)學(xué)干預(yù)，收集患者觀察期感冒情況。

1.3觀察指標(biāo) 感冒發(fā)生情況：統(tǒng)計各組感冒發(fā)生率、發(fā)病次數(shù)分級[4]。病情積分：基于《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，觀察各組感冒患者病情積分，包含惡寒、發(fā)熱、咽痛、口渴、頭痛、咳嗽、鼻塞、汗出、肢痛、流涕十項[5]。療效[6]：痊愈：癥狀消失或病情積分降幅超94%；顯效：癥狀大部消失或病情積分降幅達(dá)71%～94%；好轉(zhuǎn)：癥狀有所好轉(zhuǎn)或病情積分降幅達(dá)31%～70%；無效：不達(dá)痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1感冒發(fā)生情況與病情積分 各組間的感冒發(fā)生率、發(fā)病次數(shù)分級、發(fā)病病程分級、病情積分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=33.509，F(xiàn)=274.160、327.960、190.850，P<0.05)；其中對照中年組、防治老年組的感冒發(fā)生率高于防治青年組，對照老年組的感冒發(fā)生率高于防治青年組、對照青年組與防治中年組(P<0.05)；發(fā)病次數(shù)分級、發(fā)病病程分級、病情積分比較，均顯示對照老年組得分高于防治老年組，防治老年組得分高于對照中年組，對照中年組得分高于防治中年組，防治中年組得分高于對照青年組，對照青年組得分高于防治青年組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組感冒發(fā)生情況與病情積分比較

2.2臨床療效 各組間防治有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.559，P>0.05)；防治青年組的防治有效率顯著高于對照老年組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討 論

中藥香囊是中醫(yī)特色治療手段，是指基于中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)上，將芳香性藥物置于專門的香囊袋中妥善收納，隨時佩戴于身旁，經(jīng)由藥物“揮發(fā)—吸入”原理，發(fā)揮藥材對具體疾病的防治功效，中醫(yī)稱其為衣冠療法[7]。從中醫(yī)上講，佩香療法旨在經(jīng)皮膚毛孔吸收藥粉發(fā)散的藥性，并刺激各腧穴，起到由表及里的治療效果。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度而言，中藥粉特有的芳香氣味能夠?qū)Ρ丘つぴ斐纱碳?，?jīng)由呼吸道散布腑臟，進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，發(fā)揮驅(qū)濁辟穢之效，加速機(jī)體分泌免疫球蛋白，激活免疫機(jī)制，促進(jìn)人體對流感病毒的抵御力[8]。

本文結(jié)果顯示，防治組的感冒發(fā)生率、發(fā)病次數(shù)、病程、癥狀等指標(biāo)要顯著優(yōu)于對照組，且進(jìn)一步分析上述指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)年齡越高者，預(yù)后表現(xiàn)越差。這提示臨床中藥香囊為防治感冒的有效外治手段，而年齡或為感冒發(fā)病的重要危險因素。本次自擬中藥辟穢香囊中，有效藥物成分有黃芪、藿香、艾葉、薄荷、防風(fēng)等。藿香止瀉解表，防風(fēng)能夠散寒、發(fā)熱，兩藥聯(lián)合可防治外感風(fēng)寒；黃芪益氣固表，艾葉祛毒辟邪，薄荷可清頭目、散風(fēng)寒，諸藥聯(lián)合，發(fā)揮祛風(fēng)散寒、益氣解表之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)表明[9]，薄荷、黃芪兼顧鎮(zhèn)靜止痛、提神醒腦、增強(qiáng)機(jī)體免疫水平之效。將幾味藥制成中藥香囊，其馥郁之香氣靈動而溢，經(jīng)玄府透入清竅，由表及里，鼓上焦靈動，并驅(qū)清虛濁邪，以香氣助長正氣，則邪不勝正，正氣御邪，感冒不得發(fā)矣。

綜上所述，中藥辟穢香囊對居民感冒的防治效果突出，能夠有效改善居民發(fā)病率、發(fā)病次數(shù)與病程，改善癥狀，值得應(yīng)用。中藥辟穢香囊成本低，制作簡單，臨床推廣可行性高。目前我院仍舊采取手工制作模式，并在小范圍推廣，初見成效。本文研究樣本量偏少，可能是導(dǎo)致療效對比統(tǒng)計學(xué)無意義的原因；未來需要納入更多樣本，并引進(jìn)對兒童佩香防感療效的觀察，進(jìn)一步提升研究的客觀性與全面性。