張霞 李達(dá) 楊玉春(.陜西省鎮(zhèn)安縣醫(yī)院眼科，陜西 商洛 7500；2.榆林愛(ài)爾眼科醫(yī)院青白科，陜西 榆林 79000；.安康目陽(yáng)眼科醫(yī)院眼科，陜西 安康 725000)

繼發(fā)性缺血性眼底病在目前臨床眼科上極為常見(jiàn)屬于一種多發(fā)病和常見(jiàn)病[1]?，F(xiàn)采用傳統(tǒng)的西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，主要選擇神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持藥物、維生素以及糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療[2]。復(fù)方樟柳堿注射液是目前臨床上的一種新型中成藥物，這種藥物能夠有助于治療眼底缺血性病變，改善患者的眼底微循環(huán)，使患者的眼部供血恢復(fù)正常，能夠提高患者的視力功能[3]。本文探究在對(duì)繼發(fā)性缺血性眼底病進(jìn)行治療時(shí)，選擇復(fù)方樟柳堿進(jìn)行治療的有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2019年11月我院收治的繼發(fā)性缺血性眼底病變患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各38例。實(shí)驗(yàn)組中男18例，女20例，年齡36～75歲，平均年齡(51.52±3.96)歲；對(duì)照組中男19例，女19例，年齡35～76歲，平均年齡(50.65±4.06)歲。所有患者在入院時(shí)均確診為繼發(fā)性缺血性眼底病，患者有明顯眼底病變狀況，患者是乳頭呈現(xiàn)水腫狀態(tài)，并且出血狀況嚴(yán)重。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者基本資料完整；患者入院后病理表現(xiàn)、診斷結(jié)果與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)病癥相符合；患者入院后可耐受本次實(shí)驗(yàn)；患者機(jī)體功能穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：在三個(gè)月內(nèi)接受過(guò)相關(guān)實(shí)驗(yàn)或其他疾病治療；患者處于妊娠期內(nèi)。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，患者及家屬知情同意。

1.2方法 對(duì)照組選擇神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持藥物進(jìn)行治療，采用維生素、糖皮質(zhì)激素以及擴(kuò)血管藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上增加復(fù)方樟柳堿治療，取復(fù)方樟柳堿注射液2 ml，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)沿患者患眼顳側(cè)皮下顳淺動(dòng)脈進(jìn)行注射。所有患者1次/d，連續(xù)治療14 d為一個(gè)療程，患者治療三個(gè)療程后，觀察治療效果。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有患兒治療完成后的視力狀況進(jìn)行記錄，同時(shí)判斷患者治療總有效率與治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療完成后療效對(duì)比 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者顯效16例，有效20例，無(wú)效2例，總有效率94.74%；對(duì)照組患者顯效10例，有效16例，無(wú)效12例，總有效率81.33%。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率優(yōu)于對(duì)照組(χ2=8.5214，P<0.001)。

2.2兩組患者的視力狀況對(duì)比 治療前，兩組患者在治療前其視力狀況未見(jiàn)明顯差異，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的視力改善狀況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的視力狀況對(duì)比

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 治療后，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生胃腸道反應(yīng)、暫時(shí)性黃視各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.26%；對(duì)照組發(fā)生胃腸道反應(yīng)3例，肝功能異常4例，暫時(shí)性黃視2例，不良反應(yīng)發(fā)生率23.68%。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=6.5185，P<0.05)。

3 討 論

外傷性缺血性眼底病變?cè)谀壳芭R床上較為常見(jiàn)[4]，患者發(fā)生局部缺血后，其視神經(jīng)的傳導(dǎo)功能會(huì)受到極大的影響，患者的視力有明顯下降，并且患者有出現(xiàn)完全失明的風(fēng)險(xiǎn)[5]。繼發(fā)性缺血缺氧性眼病在患者視神經(jīng)、視網(wǎng)膜以及脈絡(luò)膜缺血的狀況下，患者的眼部其他組織會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性損傷，這種病癥則被稱為復(fù)發(fā)性缺血性眼底病癥[6]。復(fù)方樟柳堿主要是通過(guò)葉淺動(dòng)脈旁皮下的植物神經(jīng)末梢對(duì)患者的脈絡(luò)膜植物神經(jīng)活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠有助于調(diào)節(jié)患者的血管收縮功能，改善患者的血管痙攣狀況，能夠促進(jìn)患者的側(cè)支循環(huán)建立，對(duì)于患者眼部的微循環(huán)改善來(lái)說(shuō)有積極意義。復(fù)方樟柳堿還能夠有助于恢復(fù)患者正常血管收縮功能，使患者眼部血流量得到明顯改善，提高患者脈絡(luò)膜血管運(yùn)動(dòng)功能，有助于消除患者的水腫狀況，能夠提高患者的視力[7]。一方面來(lái)說(shuō)這種藥物直接作用于患者的脈絡(luò)膜植物神經(jīng)活動(dòng)，能夠使患者的脈絡(luò)膜血管活性物質(zhì)處于穩(wěn)定的范圍內(nèi)，改善患者的脈絡(luò)膜血管功能，另一方面來(lái)說(shuō)，這種藥物在應(yīng)用時(shí)通過(guò)直接注射的方式進(jìn)行用藥，能夠快速提高患者的局部血壓濃度，相較于傳統(tǒng)的全身用藥來(lái)說(shuō)，不僅用藥劑量更少且效果更為明顯，患者在治療時(shí)的耐受性更高。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，結(jié)果與顏志勇[8]的研究結(jié)果具有較高相似度。復(fù)方樟柳堿雖然能夠有助于改善患者的眼部微循環(huán)，但有可能導(dǎo)致患者局部血流量增加，具有導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼底出血的風(fēng)險(xiǎn)。故而在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際治療時(shí)，需要根據(jù)患者的具體狀況進(jìn)行合理的用藥調(diào)整，保證患者的治療效果。

綜上所述，在對(duì)繼發(fā)性缺血性眼底病進(jìn)行治療時(shí)，選擇復(fù)方樟柳堿作為患者的治療方案，能夠取得良好的治療效果，不僅能夠有助于改善患者的視力狀況，還能夠降低患者在治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床可用性，值得推廣。