張娟 郭黎 周長懷(陜西省安康市中心醫(yī)院兒科，陜西 安康 725000)

下呼吸道感染在目前臨床上較為常見，在近年來的臨床研究中，主要選擇頭孢類抗生素對患者進(jìn)行治療，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，頭孢類藥物在對兒童進(jìn)行治療時產(chǎn)生的藥效，雖然能夠起到有效的抗炎效果，但很容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，尤其是兒童在應(yīng)用抗生素的藥物時，用藥劑量與成人不同，很容易出現(xiàn)用藥劑量差錯的情況[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，炎琥寧注射液能抑制早期毛細(xì)血管通透性增高與炎性滲出和水腫，能特異的興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，促進(jìn)ACTH釋放，增加垂體前葉中ACTH的生物合成；體外具有滅活多種病毒的作用,對病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染具有良好的功效，這種注射液的劑型極為穩(wěn)定，在實(shí)際用藥過程中并未發(fā)現(xiàn)過敏現(xiàn)象和耐藥現(xiàn)象，部分臨床研究人員認(rèn)為[2]，將其應(yīng)用于小兒下呼吸道感染中能夠獲得良好的治療效果。本文探討拉氧頭孢與炎琥寧注射液聯(lián)用治療下呼吸道感染的有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2019年12月我院收治的下呼吸道感染患兒150例，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各75例。實(shí)驗(yàn)組中男患兒39例，女患兒36例，年齡2～6歲，平均年齡(3.8±1.1)歲。對照組中男患兒41例，女患兒34例，年齡3～7歲，平均年齡(3.5±1.4)歲。排除有先天畸形或遺傳代謝性疾病的新生兒，所有家屬均簽署相關(guān)文件。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中患者基本資料具有可信度；患者入院后病理表現(xiàn)、診斷結(jié)果與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)病癥相符合；患者入院后可耐受本次實(shí)驗(yàn)；患者機(jī)體功能穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：在三個月內(nèi)接受過相關(guān)實(shí)驗(yàn)或其他疾病治療；患者或家屬不接受本次實(shí)驗(yàn)。兩組患兒一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，患者及家屬知情同意。

1.2方法 對照組兒童在接受治療時，選擇拉癢頭孢注射液作為治療藥物，在對兒童進(jìn)行用藥時，用藥劑量設(shè)置為50～100 mg/kg·d，可酌情將用藥劑量增加至150 mg/kg·d，將其與5%或10%葡萄糖溶液進(jìn)行混合后，溶解分兩次對兒童進(jìn)行靜脈滴注，兒童連續(xù)治療兩周后觀察治療效果。實(shí)驗(yàn)組兒童則在對照組用藥基礎(chǔ)上增加炎琥寧注射液進(jìn)行治療。炎琥寧注射液在應(yīng)用時，將炎琥寧注射液時mg加入150 ml的5%葡萄糖注射液中，對兒童進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療兩周后觀察治療效果。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組兒童的治療總有效率；比較兩組患兒癥狀消失時間。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒治療后的療效對比 治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率92.00%高于對照組患兒的81.33%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.5185，P=0.0106)。

2.2兩組患兒癥狀消失時間對比 實(shí)驗(yàn)組患兒的癥狀消失時間相較于對照組患兒更短(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間對比

3 討 論

目前臨床上在對上呼吸道感染進(jìn)行治療時，主要選擇現(xiàn)代化的醫(yī)療手段對其進(jìn)行治療，而在對兒童的下呼吸道感染治療時，選擇常規(guī)抗生素用藥，是目前臨床上的常用治療方案。拉氧頭孢屬于一種臨床應(yīng)用廣泛的半合成氧頭孢烯類抗生素，這種抗生素具有極為廣泛的抗菌譜，并且這種藥物具有較強(qiáng)的殺菌作用[3-4]。炎琥寧是近年來由穿心蓮中提取的一種中草藥注射劑，這種藥物最為有效的成分為穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯，鉀鈉鹽炎琥寧能夠有助于降低兒童毛細(xì)血管的通透性，起到良好的消炎和殺菌功效，同時這種中草藥制劑能夠起到清熱解毒的效果，還能促進(jìn)小兒肌體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素功能，發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛作用。在現(xiàn)代藥理研究中發(fā)現(xiàn)，這種藥物能夠促進(jìn)中性粒細(xì)胞發(fā)揮自身的吞噬功能，能夠提高兒童自身的免疫力，具有較高的臨床應(yīng)用價值[5]。

本次結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組兒童的治療總有效率93.94%優(yōu)于對照組兒童的69.70%。其研究結(jié)果與陸建禮[6]的研究結(jié)果相似度較高，而在臨床研究中認(rèn)為炎琥寧對于腺病毒以及其他病毒均有較為良好的滅活作用，這種藥物能夠抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶的活性，并且阻止肌苷酸向鳥苷酸的轉(zhuǎn)化，通過這種藥效能夠有效抑制病毒RNA或定位的合成，對其產(chǎn)生明顯的抑制作用，這種藥物使病毒無法進(jìn)行自我復(fù)制，能夠大大提高兒童機(jī)體對病毒感染的抵抗能力，達(dá)到有效的下呼吸道癥狀，改善功效。

炎琥寧注射液在應(yīng)用過程中具有抗病毒和抗菌的雙重功效，與其他同類藥物相比，這種藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小，并且兒童在用藥過程中不會產(chǎn)生明顯的耐藥現(xiàn)象，具有較高的制劑穩(wěn)定性能夠做到標(biāo)本兼治，是目前臨床上對于下呼吸道感染進(jìn)行治療的理想中藥制劑。

綜上所述，在開展下呼吸道感染患兒的治療時，選擇拉氧頭孢聯(lián)合炎琥寧注射液進(jìn)行治療，患兒的病情能夠得到有效控制，兒童的癥狀消失時間更短，具有較高的臨床可用價值，值得推廣。