肖一峰 曹微(西北大學(xué)附屬第一醫(yī)院(西安市第一醫(yī)院)(.急診科；(2.消化科,陜西 西安 70002)

幽門螺旋桿菌屬螺菌科，是一類微需氧的革蘭氏陰性菌，由能活動(dòng)的螺旋形菌體和數(shù)根帶鞘鞭毛組成。幽門螺旋桿菌是一種很常見的細(xì)菌，感染全世界近半數(shù)人口，在全球自然人群中的感染率超過50%，全球各地差異甚大，發(fā)展中國家高于發(fā)達(dá)國家，經(jīng)濟(jì)越落后、文化水平越低，幽門螺旋桿菌感染率越高[1]。大多數(shù)發(fā)展中國家成年人的感染率是80%～90%，2001～2004年全國性幽門螺旋桿菌流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[2]，我國幽門螺旋桿菌感染率為40%～90%，平均為59%，屬幽門螺旋桿菌的高感染區(qū)域。幽門螺旋桿菌感染大多無癥狀表現(xiàn)，15～20%的感染者會(huì)發(fā)展成消化性潰瘍；少于1%的感染者會(huì)發(fā)展成胃癌，但是存在地區(qū)差異[3]。本研究探討2100例中青年人群幽門螺桿菌感染流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年5月至2020年5月門急診和住院2100例中青年檢測者，對研究對象進(jìn)行一般資料收集，包括：個(gè)人基本情況：性別、受教育程度、年齡、婚姻狀況、是否患過胃病史等；飲食及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：是否飲酒、是否吸煙、是否飲用生水等。

1.2方法 受試者早上空腹，受試前漱口。用約20 ml溫水吞服14C-尿素膠囊1粒后，靜坐等待15 min。從密封袋中取出呼氣卡。受試者通過進(jìn)氣套嘴向呼氣卡吹氣，力度適中，嚴(yán)禁倒吸。當(dāng)指示窗內(nèi)指示卡的顏色由藍(lán)色變?yōu)榘咨珪r(shí)停止吹氣( 約5 min)，若超過5 min褪色不全，亦停止吹氣，完成采樣。小心揭去呼氣卡檢測窗口上的封簽，去除套嘴插入儀器進(jìn)行檢測。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)果判定DOB>100定性為幽門螺桿菌感染陽性。

2 結(jié) 果

2.1一般資料是否陽性對比 2100例檢測者中共有983例幽門螺桿菌陽性，陽性率達(dá)46.81%，陽性與陰性患者在年齡、胃病史、受教育程度、吸煙、飲酒上存在顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 一般資料對比

2.2影響因素 將年齡、胃病史、受教育程度、吸煙、飲酒帶入Logistic回歸方程計(jì)算發(fā)現(xiàn)，上述因素均是引起中青年人群幽門螺桿菌感染的影響因素，見表2。

表2 發(fā)生營養(yǎng)不良/過剩因素分析

3 討 論

幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性菌，是澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren在1982年首先發(fā)現(xiàn)，主要分布在胃黏膜組織中，是消化性潰瘍的主要病因，與慢性胃炎、消化不良、慢性腹瀉和復(fù)發(fā)性腹痛等疾病密切相關(guān)[4]。

我國各地自然人群幽門螺旋桿菌感染率表現(xiàn)為華中地區(qū)>華東地區(qū)≈華西地區(qū)>華南地區(qū)>華北地區(qū)，廣東省為幽門螺旋桿菌低感染地區(qū)(42.01%)，感染率最高地區(qū)為西藏(84.62%)，其他省份的幽門螺旋桿菌感染率則波動(dòng)在二者之間[5]。本文研究顯示，2100例檢測者中共有983例幽門螺桿菌陽性，陽性率達(dá)46.81%，總陽性率與其他地區(qū)的研究大致相同。在調(diào)查幽門螺桿菌發(fā)生因素時(shí)發(fā)現(xiàn)，陽性與陰性患者在年齡、胃病史、受教育程度、吸煙、飲酒上存在顯著差異(P<0.05)，將上述因素帶入Logistic回歸方程計(jì)算發(fā)現(xiàn)，均是引起中青年人群幽門螺桿菌感染的影響因素，分析原因：年齡：隨著年齡增長人的社會(huì)活動(dòng)逐漸增加，暴露于感染的危險(xiǎn)因素的幾率也越大，因此其陽性率越高。不僅如此，以上由于免疫功能下降，更易受到幽門螺桿菌感染，因此，年齡是幽門螺桿菌流行的重要影響因素[6]。胃病史：有胃病史的患者胃黏膜存在一定程度上的受損，幽門螺桿菌更容易定居在胃部，利用其特有的生活方式、生理特征改變局部的微環(huán)境，免遭胃酸的攻擊，而且還能避免暴露以防止免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，在胃部持續(xù)生長、發(fā)育、繁殖，因此，胃病史是幽門螺桿菌流行的重要影響因素[7]。受教育程度：牙斑及糞便中均可分離出幽門螺桿菌，口-口、糞-口及密切接觸是幽門螺桿菌的主要傳播途徑，受教育程度越高的患者越注重平時(shí)的個(gè)人飲食衛(wèi)生，有著較好的生活習(xí)慣，飯前便后洗手[8]。而低教育程度的患者存在對疾病認(rèn)知不清的問題，對飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣與疾病的關(guān)系認(rèn)識不深刻，不良飲食習(xí)慣與個(gè)人生活習(xí)慣易導(dǎo)致幽門螺桿菌感染，因此，受教育程度是幽門螺桿菌流行的重要影響因素。吸煙、飲酒：長期大量吸煙可導(dǎo)致胃黏膜血供不足，從而抑制黏液分泌，損害胃黏膜[9]。而長期大量飲酒會(huì)直接損害胃黏膜，引起胃黏膜水腫和糜爛，增加幽門螺桿菌感染的可能性[10]。

綜上所述，中青年人群幽門螺桿菌感染與年齡、胃病史、受教育程度、吸煙、飲酒存在顯著聯(lián)系，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有效減少及避免幽門螺桿菌感染。