劉 影，馮 爽，耿勝男，李陽杰

（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 451100）

1.《藥事管理學(xué)》教學(xué)現(xiàn)狀及問題

《藥事管理學(xué)》是一門應(yīng)用性、實(shí)踐性極強(qiáng)的藥學(xué)類專業(yè)基礎(chǔ)課程，其課程內(nèi)容涉及的藥事法規(guī)較多，概念相對抽象難以理解，政策性、實(shí)踐性和綜合性強(qiáng)，涉及到藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、監(jiān)督管理等多個(gè)領(lǐng)域[1-2]。通過《藥事管理學(xué)》的課程學(xué)習(xí)，能夠改變藥學(xué)專業(yè)學(xué)生傳統(tǒng)單一的藥學(xué)知識(shí)和技能結(jié)構(gòu)，使其初步具備從藥品研制到使用等全生命周期的管理和監(jiān)督能力，并能運(yùn)用《藥事管理學(xué)》的理論知識(shí)指導(dǎo)藥學(xué)實(shí)踐工作，分析解決實(shí)際問題。

然而，現(xiàn)有的藥事管理學(xué)教學(xué)模式存在理論講授枯燥乏味、產(chǎn)教融合理念貫徹不充分、實(shí)用性不強(qiáng)以及學(xué)生與老師缺少交流等弊端[3-5]。比如《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）這兩大規(guī)范性文件是從業(yè)人員在具體的崗位工作中必須嚴(yán)格遵循并執(zhí)行的基本準(zhǔn)則，也是《藥事管理學(xué)》教學(xué)中的核心內(nèi)容，因此開展相關(guān)內(nèi)容的實(shí)訓(xùn)是非常有必要的。然而，由于教學(xué)經(jīng)費(fèi)等其他因素的限制，大多數(shù)院校很難建立符合國際標(biāo)準(zhǔn)的藥品《生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，若能將虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式引入《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）實(shí)訓(xùn)教學(xué)，不僅節(jié)約了教學(xué)成本，而且還能使學(xué)生快速掌握課程知識(shí)，學(xué)以致用[6]。

2.虛擬仿真結(jié)合PBL教學(xué)法的優(yōu)勢及必要性

虛擬仿真是指以多媒體和虛擬現(xiàn)實(shí)等技術(shù)為載體，建立在計(jì)算機(jī)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上用于輔助傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)或?qū)嶒?yàn)操作環(huán)節(jié)的軟件和硬件操作環(huán)境，讓學(xué)生在模擬的情境下進(jìn)行探究和學(xué)習(xí)，可以很好地實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)操的相結(jié)合[7]。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高等教育信息化建設(shè)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)的重要內(nèi)容[8]。該教學(xué)方法以計(jì)算機(jī)軟件為基礎(chǔ)，避免了傳統(tǒng)教學(xué)方法的枯燥和乏味，接近現(xiàn)實(shí)的工作場景，使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入相應(yīng)情境，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)達(dá)到更快掌握操作技能的目的[9-10]。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(Problem-Based Learning，PBL)是一種以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的，讓學(xué)生獨(dú)立思考問題、解決問題的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)方法[11-12]。該教學(xué)法是通過教師根據(jù)授課內(nèi)容提出問題，并將其作為主線，引導(dǎo)學(xué)生在不斷地提出問題和解決問題的過程中掌握教學(xué)內(nèi)容[13]。本研究將虛擬仿真技術(shù)結(jié)合PBL教學(xué)法應(yīng)用于《藥事管理學(xué)》教學(xué)中，旨在為《藥事管理學(xué)》教學(xué)提供新的思路，也為改革《藥事管理學(xué)》傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式進(jìn)行一種創(chuàng)新嘗試。

3. 對象與方法

3.1 研究對象

選取鄭州工業(yè)技術(shù)應(yīng)用學(xué)院2018級藥學(xué)專業(yè)1班學(xué)生為傳統(tǒng)教學(xué)組(對照組)，共38人；鄭州工業(yè)技術(shù)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院2018級藥學(xué)專業(yè)2班學(xué)生為虛擬仿真聯(lián)合PBL教學(xué)組(實(shí)驗(yàn)組)，共39人。實(shí)驗(yàn)組和對照組的學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。

3.2 研究方法

3.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)組(對照組)

按照《藥事管理學(xué)》課程教學(xué)大綱要求制定授課計(jì)劃，以PPT作為主要教學(xué)工具，采用“講授法”并且輔以課堂討論和案例分析等方法進(jìn)行授課，按時(shí)完成教學(xué)任務(wù)。

3.2.2 虛擬仿真聯(lián)合PBL教學(xué)組(實(shí)驗(yàn)組)

采用虛擬仿真聯(lián)合PBL教學(xué)模式，教學(xué)所用教材、大綱及課時(shí)安排均與傳統(tǒng)教學(xué)組相同。具體操作方法如下：

（1）課前預(yù)習(xí)：教師在教學(xué)前一周以PPT或者10分鐘左右的視頻等形式將《藥事管理學(xué)》課程內(nèi)容提供給學(xué)生，要求學(xué)生自行查閱資料，以了解課程的框架、內(nèi)容及學(xué)習(xí)目的，并提出問題。

（2）課堂實(shí)施：教師授課初期和結(jié)尾時(shí)，學(xué)生注意力比較集中，這時(shí)教師講授章節(jié)重點(diǎn)和難點(diǎn)等知識(shí)點(diǎn)。隨著課程的進(jìn)行，學(xué)生的注意力逐漸下降，這時(shí)主要使用虛擬仿真技術(shù)，對授課內(nèi)容由淺入深地進(jìn)行仿真模擬的講解。在授課結(jié)尾，組織學(xué)生針對授課內(nèi)容進(jìn)行討論和交流，最后教師及時(shí)給予總結(jié)。

（3）課后鞏固：教師通過微課、智慧樹或超星等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，上傳《藥事管理學(xué)》課后復(fù)習(xí)資料，要求學(xué)生完成并提交課程作業(yè)，并對學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。此外，指導(dǎo)學(xué)生可以利用虛擬仿真技術(shù)進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)，構(gòu)建學(xué)生提出問題、教師答疑的多元交互教學(xué)模式。

3.3 考核和評價(jià)

課程結(jié)束后，對傳統(tǒng)教學(xué)組(對照組)和虛擬仿真聯(lián)合PBL教學(xué)組(實(shí)驗(yàn)組)學(xué)生的理論成績和案例分析成績進(jìn)行比較，理論測試以常規(guī)的單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、填空題和配伍題等形式考察學(xué)生對《藥事管理學(xué)》課程重點(diǎn)和難點(diǎn)的掌握情況；案例分析測試以給定學(xué)生典型的案例，設(shè)置答題要點(diǎn)的方式考察學(xué)生對知識(shí)的綜合運(yùn)用情況；兩種測試成績滿分均為100分。同時(shí)，采用問卷調(diào)查的方式評價(jià)學(xué)生對兩種教學(xué)方法是否能提高學(xué)習(xí)興趣、積極性和教學(xué)方法接受度、是否愿意繼續(xù)開展等方面的滿意度。

3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x±s及百分比對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組的理論成績和案例分析成績，采用卡方檢驗(yàn)對教學(xué)效果進(jìn)行分析，p＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.結(jié)果

4.1 兩組藥學(xué)學(xué)生理論成績比較

結(jié)果顯示，虛擬仿真結(jié)合PBL教學(xué)組（實(shí)驗(yàn)組）學(xué)生的理論成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組（對照組）(p＜0.05)，且差異具有顯著性，說明虛擬仿真結(jié)合PBL教學(xué)法在《藥事管理學(xué)》中的應(yīng)用可以明顯提高學(xué)生對理論知識(shí)的掌握能力，詳見表1。

表1 兩組學(xué)生理論成績的分析比較

4.2 兩組藥學(xué)學(xué)生案例分析成績比較

結(jié)果顯示，虛擬仿真結(jié)合PBL教學(xué)組（實(shí)驗(yàn)組）學(xué)生的案例分析成績顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組（對照組）(p＜0.05)，且差異具有顯著性，表明虛擬仿真結(jié)合PBL教學(xué)法在《藥事管理學(xué)》中的應(yīng)用可顯著提升藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的問題分析及解決問題的能力，詳見表2。

表2 兩組學(xué)生案例分析成績的分析比較

4.3 兩組學(xué)生對《藥事管理學(xué)》教學(xué)效果的評價(jià)比較

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，虛擬仿真結(jié)合PBL教學(xué)組（實(shí)驗(yàn)組）學(xué)生在能否提高學(xué)習(xí)興趣和積極性、知識(shí)接受度以及學(xué)習(xí)效果等方面的評價(jià)均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組（對照組）(p＜0.05)，并有92.3%的學(xué)生希望虛擬仿真結(jié)合PBL教學(xué)法能夠繼續(xù)在《藥事管理學(xué)》及其他課程中實(shí)施，詳見表3。

表3 兩組學(xué)生教學(xué)效果調(diào)查問卷結(jié)果

5.討論

目前，相關(guān)文獻(xiàn)的實(shí)證性研究表明虛擬仿真和基于問題的教學(xué)方法(problem-based learning，PBL)在臨床醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)、微生物等領(lǐng)域中的應(yīng)用取得了較好的教學(xué)效果，然而其在《藥事管理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用的實(shí)證研究卻鮮有報(bào)道。蔣露芳等[14]通過對復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)104位本科生的問卷調(diào)查，進(jìn)行了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課虛擬仿真教學(xué)應(yīng)用的需求分析，得出一半以上的學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法缺乏系統(tǒng)性、可重復(fù)性和結(jié)果可共享性等缺點(diǎn)，建議在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課程可有針對性地對需要反復(fù)訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容等開展虛擬仿真教學(xué)。季靜等[15]采用問卷調(diào)查法對虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的使用效果和作用開展了研究。結(jié)果顯示，將虛擬仿真技術(shù)引入預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，能夠有效地提高預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果、提升學(xué)生的崗位勝任力。朱海源等[16]通過對重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生開展傳統(tǒng)教學(xué)組和虛擬仿真教學(xué)組的對照研究，探討了虛擬仿真教學(xué)對醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生整合臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。對照研究結(jié)果顯示，虛擬仿真教學(xué)可有效提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐能力，能夠彌補(bǔ)臨床教學(xué)工作中的不足，可以在臨床教學(xué)中實(shí)施及推廣。劉志英等[17]通過對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的病理學(xué)課程的學(xué)習(xí)效果開展以授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)法與以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法的對照研究，探討了將以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）融入傳統(tǒng)教學(xué)法的新型教學(xué)模式夠在《病理學(xué)》課程教學(xué)中，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生分析問題、解決問題能力。李菲等[18]隨機(jī)選取臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生作為研究對象，分為以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班進(jìn)行對照研究，探討了以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用及效果分析。結(jié)果顯示，應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）對提高《藥理學(xué)》教學(xué)大有裨益。谷艷華等[19]以“工程圖學(xué)”課程為案例，用現(xiàn)代教育思想及新信息技術(shù)設(shè)計(jì)開發(fā)并在線共享了虛擬仿真教學(xué)資源，進(jìn)行了混合教學(xué)模式下虛擬仿真教學(xué)的探索與實(shí)踐，教學(xué)實(shí)踐表明，虛擬仿真教學(xué)有利于混合教學(xué)模式下學(xué)生的探究性學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新實(shí)踐，從而有利于提高教學(xué)效果。張玉澤等[20]開展了基于Unity 3D仿真技術(shù)的轉(zhuǎn)杯紡紗虛擬仿真實(shí)驗(yàn)建設(shè)與教學(xué)應(yīng)用。其將紡紗過程虛擬化，使學(xué)生能夠?qū)D(zhuǎn)杯紡紗機(jī)和轉(zhuǎn)杯紡紗的成紗加捻機(jī)理有更直觀的認(rèn)識(shí)。研究表明此教學(xué)方法不僅能夠有效地縮短學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，提高學(xué)習(xí)效率，還為紡織工程其他專業(yè)課程的改革提供新的思路和方法。

6.結(jié)語

虛擬仿真結(jié)合PBL教學(xué)方法，能夠?qū)⑺幨路ㄒ?guī)與實(shí)際運(yùn)用有機(jī)結(jié)合，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)和提高學(xué)生的綜合能力。一方面可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)學(xué)生對理論知識(shí)的理解程度，提高《藥事管理學(xué)》教學(xué)的授課效果；另一方面課堂教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、運(yùn)用理論知識(shí)分析和解決實(shí)際問題的能力。此方法值得在應(yīng)用型本科藥學(xué)專業(yè)的《藥事管理學(xué)》教學(xué)中推廣，成為對傳統(tǒng)教學(xué)手段的有力補(bǔ)充。

本研究在產(chǎn)教融合的大背景下，借助以校企協(xié)同育人為前提，搭建虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)。該平臺(tái)可以提供實(shí)訓(xùn)模擬場景，滿足進(jìn)行虛擬藥房、按《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）等實(shí)訓(xùn)教學(xué)需求。利用虛擬仿真平臺(tái)，學(xué)生在虛擬的環(huán)境中反復(fù)練習(xí)至熟練操作，達(dá)到融會(huì)貫通，節(jié)約教學(xué)成本的同時(shí)，使學(xué)生學(xué)以致用。隨著校企合作，共同開發(fā)信息化技術(shù)在藥學(xué)專業(yè)教育方面的應(yīng)用，更多具有探索性、綜合性的實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目將被引入到《藥事管理學(xué)》課程中，后期我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)會(huì)充分利用虛擬仿真技術(shù)平臺(tái)，將課堂效果與社會(huì)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，不斷地深化《藥事管理學(xué)》相關(guān)知識(shí)點(diǎn)；并嘗試將“情景教學(xué)法”“案例分析法”等多元化的教學(xué)方式融入虛擬仿真教學(xué)技術(shù)當(dāng)中，開展更多《藥事管理學(xué)》教學(xué)改革相關(guān)的實(shí)證性研究，以探討和完善應(yīng)用型本科藥學(xué)人才培養(yǎng)的教學(xué)模式和實(shí)施路徑。