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        從中醫(yī)角度認(rèn)識高血壓

        2021-08-30 17:27:30江承書
        關(guān)鍵詞:肝陽方藥中醫(yī)學(xué)

        江承書

        高血壓病乃現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名,中醫(yī)學(xué)并無血壓這一概念,故在傳統(tǒng)的中醫(yī)文獻(xiàn)中也沒有“高血壓病”這個(gè)病名。但沒有這個(gè)病名,并不等于說中醫(yī)學(xué)對高血壓病絲毫沒有認(rèn)識。事實(shí)上,與高血壓病有關(guān)的各種臨床癥狀及相應(yīng)的治療方法,中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中均早有記載。

        高血壓病的主要臨床證候、病程和轉(zhuǎn)歸,以及其并發(fā)癥,均屬祖國醫(yī)學(xué)中的“頭痛”“眩暈”“中風(fēng)”等范疇。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)身鳴”的記載,認(rèn)為本病的眩暈與肝腎有關(guān)?!兜は姆āゎ^眩六十七》提出“無痰不眩”“無火不暈”,認(rèn)為“痰”與“火”是引起眩暈的另一種原因。以上這些論述,與高血壓病均有一定關(guān)系。

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,高血壓病常與情志失調(diào)、飲食失節(jié)、內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)。

        情志失調(diào) 長期精神緊張或惱怒憂思,可使肝氣內(nèi)郁,郁久化火,耗損肝陰,陰不斂陽,使肝陽偏亢,肝陽上擾于頭目。肝腎兩臟關(guān)系甚為密切,故肝火也能灼傷肝腎之陰,形成肝腎兩虛,肝陽偏亢。

        飲食失節(jié) 過于肥甘厚味,或飲酒過度,以至濕濁內(nèi)生,濕濁久蘊(yùn)可以化熱化火,火灼津液成痰,痰濁阻塞脈絡(luò),上擾清竅,因而頭痛、頭暈發(fā)生此病。

        內(nèi)傷虛損 勞傷過度或年老腎虧,腎陰不足,肝失所養(yǎng),陰不斂陽,肝陽偏亢,內(nèi)風(fēng)易動。

        在以上各種因素的綜合作用下,人體的陰陽失調(diào),特別是肝、腎兩臟的陰陽失調(diào)。由于肝腎陰虛,肝陽上亢,形成下虛上實(shí)的現(xiàn)象,故出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等癥;而腎陰虧損,不能上濟(jì)心陰,故見心悸、健忘、不寐等;若病久不愈,則可導(dǎo)致腎陽虛衰,此時(shí)常兼有畏寒、肢體、乏力、陽痿、夜尿等;陽盛可以化火、化風(fēng),可見面紅目赤、煩躁多怒;肝風(fēng)入絡(luò),則見四肢麻木;若肝陽暴亢,便陽亢風(fēng)動,血隨氣逆,挾痰經(jīng)火,橫竄經(jīng)絡(luò),擾動心神,蒙敝清竅,從而發(fā)生中風(fēng)昏厥等嚴(yán)重后果。

        由此可見,高血壓病之本為陰陽失調(diào),病之標(biāo)乃內(nèi)生風(fēng)、痰及淤血。從經(jīng)方用藥來看,其大體可以分為以下幾型——

        肝陽上亢型 以血壓升高及眩暈為主,并伴有頭目脹痛、面紅耳赤、煩躁易怒、舌紅苔黃等癥狀。治療宜用平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎的方法。方藥一般選用天麻鉤藤飲,該方具有鎮(zhèn)靜、止痛和降血壓的作用。

        肝腎陰虛型 以血壓升高及眩暈為主,且伴有頭痛耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔等癥狀。治療宜用滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰填精的方法。方藥為杞菊地黃丸,該方具有降低血管外周阻力、調(diào)血脂和抗動脈硬化的功效,適于腎性高血壓患者。

        陰陽兩虛型 以血壓升高及頭暈?zāi)垦橹鳎送膺€伴有心悸失眠、腰腿酸軟、畏寒肢冷、小便清長、舌淡等癥狀。治療宜用滋陰助陽法。方藥則用金匱腎氣丸,該方能抑制脂質(zhì)過氧化,保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能,改善微循環(huán),并通過調(diào)節(jié)高級神經(jīng)活動而起到降低血壓的作用。

        痰濁中阻型 這類病癥多見于肥胖型高血壓患者,以血壓升高及頭暈頭脹、胸悶多痰、肢體沉重麻木、苔膩等癥狀為主。治療宜用化痰祛濕、健脾和胃法。方藥選用半夏白術(shù)天麻湯,它能有效改善患者的血脂代謝,防止膽固醇在血管壁沉積,增強(qiáng)血管彈性,從而使血壓趨于正常。

        淤血阻滯型 這類病癥多見于老年高血壓患者,以血壓升高及頭暈頭痛、胸悶心悸、舌質(zhì)紫暗等癥狀為主,同時(shí)還多伴有動脈粥樣硬化和心腦血管疾病。治療宜采用活血化淤、理氣止痛的方法。方藥一般選用血府逐淤湯,它具有改善微循環(huán)和血液流變性的作用,通過擴(kuò)張血管以達(dá)到降低血壓的效果。

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