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        采血后皮膚淤血?那是你沒按壓對

        2021-08-30 17:36:37羅朝蓮
        關鍵詞:鼓包禁食空腹

        羅朝蓮

        近年來,隨著人口老齡化的加劇與健康意識的提高,健康管理的需求明顯劇增,臨床血液檢驗中的血液采集也逐漸成為了其中高頻、高難度的重要一環(huán)。據(jù)統(tǒng)計,目前國內(nèi)95%以上的醫(yī)療機構都可提供采血服務。很多人也都有過采血化驗的經(jīng)歷,但其實短短幾分鐘的采血操作,其中有很多小學問需要提前了解。筆者下面就為大家介紹幾點。

        1.為什么有的項目要空腹采血?

        空腹時,機體處于相對穩(wěn)定的基礎代謝狀態(tài),排除飲食等因素的影響,能反映人體血液中的真實情況。需要空腹的檢驗項目包括:肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂等。

        2.空腹的具體要求有哪些?

        在2020年中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《靜脈血液標本采集指南》中指出,空腹采血是指空腹8小時后采取的血標本,一般禁食以12~14小時為宜,但不宜超過16小時。例如,從采血前一天晚上7點開始禁食,到次日早上7~9點采血,這是最適宜的時間,若空腹超過16小時,由于饑餓狀態(tài)過久,受體內(nèi)生理性內(nèi)分泌的影響,可使血清白蛋白、葡萄糖、血清膽紅素等指標發(fā)生變化,不能反映平時的水平,所以提示大家要控制好禁食時間。

        3.采血的過程是怎樣的?

        采血前,護士會對患者的身體情況,血管的粗細、充盈度、彈性以及需要采集的量和采集要求等信息做評估;然后遵循“先遠后近”的原則選擇穿刺血管,當發(fā)現(xiàn)患者存在水腫現(xiàn)象,會通過壓、推、揉等方法來暴露血管;之后對需要穿刺的靜脈進行常規(guī)消毒;接著在穿刺部位上端系止血帶,如果患者的靜脈仍然不夠充盈,則會要求其重復握放拳頭,或者輕拍局部靜脈確保其充盈(完全暴露后會重新消毒);之后開始進行穿刺抽血。

        4.采血后為什么需要按壓針口?

        血液在血管內(nèi)流動依靠動力作用,也就是說我們血管內(nèi)存在一定的壓力。當采血針經(jīng)皮膚穿破血管壁取血后,由于血管內(nèi)的壓力作用,血液就會從針口往外流。為了止血,采血后護士會要求我們按壓針口,暫時阻斷血液流動帶來的壓力,讓人體的凝血功能啟動,從而修復破損的血管壁。

        5.如何正確按壓針口?

        有的人在在看到不出血后就放松了按壓,結果又出血。這是因為按壓血管止血時,上下血管壁重疊在一起呈扁平狀,起到阻斷血流的作用。當我們按壓時間不夠時,最初松開手的1~2秒時間內(nèi),由于血液黏性作用,血管壁還處于被壓重疊狀態(tài),此時當然看不到有血流出。稍后當血流恢復,未修復好的血管穿刺點處自然就有血液再次流出來,如果凝血功能不好,甚至會出現(xiàn)出血不止的情況。

        還有人在按壓針口后仍會出現(xiàn)淤血、鼓包的情況,這是按壓位置沒選對。采血針經(jīng)皮膚穿入血管,會產(chǎn)生兩個穿刺點,穿刺過程,有時由于血管的滑動,皮膚與血管的穿刺點不一定挨得很近,所以護士給出的棉棒按壓位置一定是將兩個針口覆蓋在內(nèi)的。如果隨便變換棉棒位置,會看到出血,這時很多人誤以為皮膚穿刺點為唯一的止血點,就趕緊按壓皮膚處,此時血管的穿刺點如未能同時按壓,血液就會不斷地從未愈合的血管穿刺點處滲出,這時皮膚被堵住血液不能外流只能在皮下形成小血腫,也就是人們理解的“鼓包”。

        所以,正確的按壓方法是:采血完畢后立即用無菌干棉簽/球按壓穿刺部位,按壓時您的肘部應該是伸直的,在針眼及向上處用指肚縱向按壓5分鐘止血,但年齡大或有凝血功能障礙者按壓時間應相對再長一些,并且24小時內(nèi)保持穿刺手臂清潔干燥。

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