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        帕金森也可以手術(shù)治療

        2021-08-30 17:06:47王冬梅
        關(guān)鍵詞:帕金森病動作癥狀

        王冬梅

        眾所周知,現(xiàn)在心腦血管疾病、癌癥等呈高發(fā)態(tài)勢,對我們的生命安全產(chǎn)生較大威脅。實際上,帕金森病的危害性也并不亞于心腦血管疾病和癌癥,甚至會超越后者對人體的危害,但是大眾對其認識卻不深,使不少患者錯過了最佳治療時機。下面,筆者就帶領(lǐng)您認識這種疾病。

        “面具臉”、震顫是主癥

        帕金森?。≒D)是一種影響老年人的慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。目前,該病的確切致病原因尚不清楚,但其發(fā)病機制與腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的病理生理喪失或退化、神經(jīng)元路易小體的發(fā)育異常,以及衰老、家族史、接觸殺蟲劑和環(huán)境化學物質(zhì)(如使用合成海洛因)等危險因素相關(guān)。

        帕金森病主要以運動和非運動癥狀為典型表現(xiàn),比如——

        動作變慢 如果患者扣紐扣、穿襪子、系鞋帶等動作明顯變慢了,或者寫字越寫越小,就可能是帕金森的早期信號。

        面具臉 患者就像戴了一副假面具,表情呆板、眨眼減少、雙眼凝視前方,醫(yī)學上稱為“面具臉”。

        肢體震顫 帕金森病的震顫主要表現(xiàn)為“運動時不顫、安靜時出現(xiàn)、緊張時加劇”,如果拇指和食指經(jīng)常出現(xiàn)“搓丸樣”動作,就更要引起警惕。

        嗅覺減退 70%~90%的帕金森病患者都會出現(xiàn)嗅覺減退,更重要的是,嗅覺減退往往在震顫、動作遲緩等運動癥狀出現(xiàn)前3~7年已經(jīng)表現(xiàn)出來,是目前最被重視、最具應(yīng)用前景的帕金森病早期預(yù)警信號。

        抑郁 帕金森病患者中約有40%~55%會出現(xiàn)抑郁,表現(xiàn)為易疲勞、興趣減退、食欲減退、缺乏自信、情緒不穩(wěn)和自殺傾向等癥狀。因此容易被誤診為抑郁癥而忽略了帕金森病的存在,這一點要引起重視。

        睡眠障礙 70%的帕金森患者存在各種睡眠障礙,包括白天過度嗜睡、夜間覺醒和睡眠時出現(xiàn)拳打、腳踢、大叫等猛烈的動作。

        對癥治療為主

        出現(xiàn)上述癥狀者,要警惕帕金森病的可能,及時就醫(yī)排查。近年來帕金森病在影像學和遺傳學方面取得了不少進展,但帕金森病的診斷仍然主要依賴病史、體格檢查以及多巴胺能治療是否對癥狀和體征有效改善來判斷。

        臨床會基于患者的病程和嚴重程度,將帕金森病分為5級,并針對性地采取治療措施。

        藥物治療 早期帕金森病更確切的治療方法是使用多巴胺激動劑或左旋多巴??鼓憠A藥物可用于以震顫為主要癥狀的年輕患者。帕金森病的自主神經(jīng)功能障礙包括癥狀性直立性低血壓、便秘、排尿障礙和性功能障礙等。對于低血壓,可減少抗帕金森藥物的劑量,增加鹽和液體的攝入量,以及加用氟可的松或米多君;對于便秘,需要增加水分和纖維攝入量,并使用大便軟化劑、栓劑和灌腸劑等;對尿頻尿急,可以用外周抗膽堿能藥物(奧昔布寧和托特羅定)或腎上腺素能阻滯劑(哌唑嗪和特拉唑嗪)。

        外科治療 部分患者因疾病進展,或者藥物副作用,或是采用藥物治療并不能達到滿意的效果時,可以咨詢神經(jīng)外科的醫(yī)生是否可以進行手術(shù)治療。目前,手術(shù)方法主要有兩種:神經(jīng)核團毀損術(shù),以及腦深部電刺激術(shù)(腦起搏器、DBS)。神經(jīng)核團毀損術(shù)就是通過破壞腦內(nèi)神經(jīng)核團,達到控制患者癥狀的目的。腦起搏器是一種基于立體定向技術(shù),在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團和神經(jīng)組織中植入電極,然后通過釋放一定頻率的脈沖電信號,刺激電極附近的神經(jīng)元或神經(jīng)核團,調(diào)控靶點核團神經(jīng)元,并對其功能產(chǎn)生一定的影響,從而緩解疾病癥狀的一種手術(shù)。

        移植治療 即用神經(jīng)干細胞、胚胎干細胞或成纖維細胞的神經(jīng)元替換或補充帕金森病患者的多巴胺能神經(jīng)元。

        康復(fù)治療 患者通過接受各種訓練,如有氧、力量、靈活性、平衡性、敏捷性訓練,可以改善步態(tài)、認知障礙。

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