趙寅峰

在口腔醫(yī)學(xué)中,口腔修復(fù)屬于重要治療手段,將其應(yīng)用于牙體缺損中能夠起到良好的治療效果,主要修復(fù)方法包括粘接修復(fù)、美學(xué)修復(fù)、種植修復(fù)等,常見的修復(fù)材料包括瓷、合金、樹脂等。全瓷冠在牙體缺損中的應(yīng)用有著良好的生物相容性,而且美觀,不會對影像學(xué)檢查造成影響,因此在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛［1］。為探究氧化鋯陶瓷、玻璃陶瓷全瓷冠修復(fù)后的臨床效果,本文選取于2020 年1 月～2021 年1 月在本院接受治療的100例牙體缺損患者進(jìn)行實驗,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2020 年1 月～2021 年1 月在本院接受治療的100例牙體缺損者,隨機(jī)分為觀察組與常規(guī)組,各50例。其中常規(guī)組年齡18～60 歲,平均年齡為(32.25±9.26)歲；觀察組年齡19～61 歲,平均年齡為(32.63±9.46)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①依從性良好；②年齡滿18 歲的成年人；③牙列比較完整,有著基本正常的咬合關(guān)系；④知曉研究并簽署同意書；⑤口腔衛(wèi)生情況良好,患牙牙周健康；⑥研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：①牙體存在重度磨耗；②存在全身性疾病；③牙齦紅腫出血；④活動性牙周炎；⑤精神疾病或認(rèn)知障礙；⑥妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法 常規(guī)組采用玻璃陶瓷全瓷冠(IPS e.max Press 玻璃陶瓷)進(jìn)行修復(fù),觀察組采用二氧化鋯陶瓷(Zenostar 威蘭德臻瓷)進(jìn)行修復(fù)。首先完善患者患牙的根管治療,在治療后的2～4 周內(nèi)對患牙進(jìn)行觀察,并對其進(jìn)行X 線片檢查,確?；颊吒鉄o病變情況。之后根據(jù)玻璃陶瓷和氧化鋯陶瓷的要求不同對患牙進(jìn)行牙體預(yù)備,全瓷冠修復(fù)牙體預(yù)備的咬合面預(yù)備量為2 mm,牙頸部形成連續(xù)且光滑的1 mm 直角肩臺,聚合度為2～5°。預(yù)備體各個點、面、線、角都需要保持光滑、連續(xù)以及圓鈍,同時肩臺需要連續(xù)、清晰、均勻,最后對其進(jìn)行拋光車針精修。排齦后,利用DMG 硅橡膠印模材二次法來進(jìn)行制取印模,比色通過Vita-3D 比色板進(jìn)行,對臨時冠進(jìn)行制作并進(jìn)行粘結(jié),然后再由技工室根據(jù)印模來對全冠進(jìn)行制作［3］。在技工室完成全冠制作后讓患者進(jìn)行試戴,然后對全冠形態(tài)、顏色、固位、邊緣密合性等情況進(jìn)行仔細(xì)觀察,并對患牙的鄰近關(guān)系以及咬合情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,確保患牙修復(fù)體有著良好的固位,同時保障修復(fù)體在顏色、外形上與鄰牙協(xié)調(diào)。對其進(jìn)行75%酒精消毒后再利用VarioLinkN粘接劑對全冠修復(fù)體進(jìn)行粘固。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 口腔牙齒修復(fù)效果 修復(fù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療修復(fù)后,牙齦以及牙齒色澤等情況均恢復(fù)正常；有效：治療修復(fù)后,牙齦以及牙齒色澤等情況有明顯改善；無效：治療修復(fù)后,牙齦以及牙齒色澤等情況無任何改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 牙本質(zhì)敏感療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療修復(fù)后,牙本質(zhì)敏感病癥以及并發(fā)癥完全消失；有效：治療修復(fù)后,牙本質(zhì)敏感病癥以及并發(fā)癥有所緩解；無效：治療修復(fù)后,牙本質(zhì)敏感病癥以及并發(fā)癥無任何好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 修復(fù)滿意度 采用本院自制修復(fù)滿意度量表進(jìn)行評定,分為非常滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3.4 其他臨床指標(biāo) 包括修復(fù)體邊緣密合性、修復(fù)體折斷率、修復(fù)體繃瓷率、咀嚼功能有效率、咬合力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔牙齒修復(fù)效果比較 常規(guī)組顯效19例,有效16例,無效15例,口腔牙齒修復(fù)治療總有效率為70.00%(35/50)；觀察組顯效27例,有效20例,無效3例,口腔牙齒修復(fù)治療總有效率為94.00%(47/50)。觀察組口腔牙齒修復(fù)治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.756,P＜0.05)。

2.2 兩組修復(fù)體邊緣密合性、修復(fù)體折斷率、修復(fù)體繃瓷率比較 觀察組修復(fù)體邊緣密合性高于常規(guī)組,修復(fù)體折斷率、修復(fù)體繃瓷率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組修復(fù)體邊緣密合性、修復(fù)體折斷率、修復(fù)體繃瓷率比較 ［n(%)］

2.3 兩組咀嚼功能有效率、咬合力比較 常規(guī)組咀嚼功能有效率為(78.64±2.31)%、咬合力為(384.51±26.34)N；觀察組咀嚼功能有效率為(91.54±5.23)%、咬合力為(462.82±59.77)N。觀察組咬合力及咀嚼功能有效率均明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.954、8.478,P＜0.05)。

2.4 兩組牙本質(zhì)敏感療效比較 常規(guī)組顯效20例,有效19例,無效11例,牙本質(zhì)敏感治療總有效率為78.00%(39/50)；觀察組顯效24例,有效25例,無效1例,牙本質(zhì)敏感治療總有效率為98.00%(49/50)。觀察組牙本質(zhì)敏感治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.470,P＜0.05)。

2.5 兩組修復(fù)滿意度比較 常規(guī)組非常滿意22例(44.00%)、一般滿意18例(36.00%)、不滿意10例(20.00%),滿意度為40例(80.00%)；觀察組非常滿意28例(56.00%)、一般滿意19例(38.00%)、不滿意3例(6.00%),滿意度為47例(94.00%)。觀察組滿意度高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.332,P＜0.05)。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們的飲食習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了巨大的變化,從而越來越多的人出現(xiàn)牙體缺損或者牙列缺損情況［2-4］。會對患者的咀嚼功能造成較大的影響,進(jìn)而會威脅到患者身心健康與生活質(zhì)量,因此需要采取有效治療措施進(jìn)行干預(yù)［5-7］。在口腔醫(yī)學(xué)中口腔修復(fù)屬于重要治療手段,將其應(yīng)用于牙體缺損中能夠起到良好的治療效果,主要修復(fù)方法包括粘接修復(fù)、美學(xué)修復(fù)、種植修復(fù)等,常見的修復(fù)材料包括瓷、合金、樹脂等,其中瓷的硬度一般,容易出崩瓷情況；合金容易使患者出現(xiàn)過敏反應(yīng),而且美觀度比較差［8］；數(shù)值不宜耐磨,并且有著較差的穩(wěn)定性,因此可以選擇全瓷材料進(jìn)行修復(fù)［9］。在本次研究中,觀察組患者口腔牙修復(fù)效果、修復(fù)體邊緣密合性、修復(fù)體折斷率、修復(fù)體繃瓷率、咀嚼功能有效率、咬合力、牙本質(zhì)敏感療效、修復(fù)滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。該結(jié)果能夠充分氧化鋯陶瓷的修復(fù)效果。對其原因進(jìn)行分析,是因為氧化鋯陶瓷屬于高科技生物材質(zhì),有著非常良好的生物相容性,同時氧化鋯陶瓷有著堅硬的質(zhì)地,并且有著穩(wěn)定的分子結(jié)構(gòu),因此能夠給予患牙更強的粘固力、固位力以及支撐力,能夠最大程度的避免折斷、裂紋擴(kuò)展等事件。除此之外,氧化鋯陶瓷的制備有著更均勻的瓷體厚度,是能夠?qū)⑿迯?fù)材料的性能進(jìn)一步的提升,而且細(xì)致的邊緣處理能夠使修復(fù)材料更好的契合牙齦邊緣,從而使得齦溝或者牙齦出血風(fēng)險降低,進(jìn)而幫助患者緩解修復(fù)后的不適感和痛苦［10］。

綜上所述,對牙體缺損患者采用氧化鋯陶瓷口腔修復(fù)體不僅能夠提高修復(fù)效果與咬合力、邊緣密合性,同時還能夠改善患者牙本質(zhì)敏感與咀嚼功能,并且還能夠降低患者修復(fù)體折斷與繃瓷的風(fēng)險,值得臨床將其廣泛應(yīng)用。