肖小強(qiáng)

急性心肌梗死指的是人體冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重閉塞的情況,血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生異常后,部分心肌組織由于持續(xù)性缺血而出現(xiàn)局部壞死［1］。急性心肌梗死是臨床心血管疾病中較為危重的疾病之一,預(yù)后相對(duì)較差。相關(guān)研究表明,患者一旦出現(xiàn)心肌梗死癥狀,其心功能狀況是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［2,3］。臨床對(duì)于急性心肌梗死患者的治療主要是在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)張病變血管,從而減少心肌梗死的面積,并盡可能修復(fù)已受損的心肌細(xì)胞,最終目的是使心臟功能保留完好,以此來延長(zhǎng)患者的生存期。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,體外反搏開始廣泛應(yīng)用于臨床治療急性心肌梗死,患者在經(jīng)過治療后,其心功能改善效果較佳。本次通過對(duì)本院收治的70例冠心病急性心肌梗死PCI 術(shù)后患者進(jìn)行研究,旨在探討體外反搏在冠心病急性心肌梗死PCI 術(shù)后康復(fù)中的作用,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2019 年12 月本院收治的70例冠心病急性心肌梗死PCI 術(shù)后患者,根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組,每組35例。觀察組：男19例,女16例；年齡27～74 歲,平均年齡(47.38±8.89)歲。對(duì)照組：男18例,女17例；年齡26～76 歲,平均年齡(47.83±9.43)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究中選取的患者均符合《2017 急性心肌梗死治療指南》中相關(guān)急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),研究進(jìn)行前患者及其家屬已了解研究?jī)?nèi)容,簽署相關(guān)知情同意書,醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情并批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者術(shù)后康復(fù)治療期間應(yīng)用常規(guī)藥物治療,給予患者阿司匹林(沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051)100 mg/次,3次/d；瑞舒伐他汀［阿斯利康藥業(yè)(中國(guó))有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20170008］5 mg/次,1 次/d；美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391)25 mg/次,2 次/d；氯吡格雷(法國(guó)Sanofi Winthrop Industrie,國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029)75 mg/次,1 次/d?？诜委煛?4 d 為1 個(gè)療程,連續(xù)治療2 個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于術(shù)后7 d 應(yīng)用體外反博治療,常規(guī)用藥種類、劑量以及用法均與對(duì)照組無異,而后再對(duì)患者實(shí)施體外反博,治療前患者需要排空膀胱,取平臥體位躺于體外反搏床上,選擇與自身情況符合的囊袋將小腿、大腿以及臀部均包裹完全,而后連接心電監(jiān)護(hù)儀,再根據(jù)患者的具體心動(dòng)周期對(duì)囊袋進(jìn)行充氣、放氣循環(huán),60 min/d,持續(xù)治療36 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果、治療前后的心功能指標(biāo)(SV、CI、CO)及BNP 水平。臨床治療效果分為顯效：患者臨床病癥表現(xiàn)明顯緩解；有效：患者臨床病癥表現(xiàn)有所改善；無效：患者臨床病癥表現(xiàn)無明顯變化甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率91.43%顯著高于對(duì)照組的65.71%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后的心功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的SV、CI、CO 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的SV、CI、CO 均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的心功能指標(biāo)比較()

表2 兩組治療前后的心功能指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后的BNP 水平比較 治療前,兩組患者的BNP 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的BNP 水平顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的BNP 水平比較(,ng/L)

表3 兩組治療前后的BNP 水平比較(,ng/L)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

從本次研究可以看出,體外反博對(duì)于冠心病急性心肌梗死PCI 術(shù)后患者具有較高的有效性,其有助于改善患者的心功能狀況,對(duì)于降低BNP 水平也起到了一定的作用,全面改善了患者長(zhǎng)期心功能預(yù)后,患者治療后經(jīng)心臟彩超檢查,其結(jié)果顯示SV、CI 以及CO 等心功能各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善。所以根據(jù)結(jié)果可以明確體外反搏治療能加強(qiáng)冠心病急性心肌梗死PCI 術(shù)后患者心肌收縮力,同時(shí)有助于改善其心臟射血功能［4,5］。

急性心肌梗死是臨床上常見的危重型冠心病,起病急且發(fā)展速度較快,用藥治療是為了使心臟功能可以完好的保留,以求達(dá)到改善患者預(yù)后的目的,患者的心臟血管在短時(shí)間內(nèi)是不能建立側(cè)支循環(huán)的,所以單靠用藥治療對(duì)冠心病急性心肌梗死PCI 術(shù)后的康復(fù)作用不大［6］。隨著現(xiàn)代社會(huì)的高速發(fā)展,人們生活節(jié)奏加快,各種不良生活習(xí)慣促使急性心肌梗死的發(fā)病率越來越高,且逐漸趨于年輕化,不僅大大降低了人們的生活質(zhì)量,還會(huì)對(duì)身體健康造成嚴(yán)重影響。針對(duì)這種情況,則需要采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù),才能改善心功能,提高預(yù)后效果和生活質(zhì)量,確保身體健康［7,8］。人體的心肌細(xì)胞所需的血液供應(yīng)主要是來源于冠狀動(dòng)脈血液微循環(huán),平衡冠狀動(dòng)脈血液微循環(huán),才能對(duì)心肌缺血細(xì)胞進(jìn)一步修復(fù),而這對(duì)改善心功能來說起到了至關(guān)重要的作用。體外反博治療是利用機(jī)械輔助來提高主動(dòng)脈舒張壓,降低主動(dòng)脈收縮壓,同時(shí)改善心肌缺血的情況、強(qiáng)化冠狀動(dòng)脈血供、修復(fù)瀕死的心肌細(xì)胞。除此之外體外反搏治療除了能有效改善血流動(dòng)力學(xué),還能提升動(dòng)脈血流速度,從而將外周血管內(nèi)皮的血流切應(yīng)力刺激進(jìn)一步提高,強(qiáng)化了外周血管張力的調(diào)節(jié)機(jī)能,同時(shí)又使血管內(nèi)活性物質(zhì)大量分泌,避免了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生［9,10］。

綜上所述,對(duì)冠心病心肌梗死PCI 術(shù)后患者予以常規(guī)藥物聯(lián)合體外反搏治療,可促進(jìn)PCI 術(shù)后病情盡早康復(fù),同時(shí)有助于改善患者心功能,值得大力推廣并應(yīng)用。