山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院 姜巖，劉春燕，孫彥靜

黨的十八大以來，黨中央著力強化黨風廉政建設(shè)，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風也得到了有效遏制。[2]在新時代背景下，加強公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)，推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，除了醫(yī)院黨委的堅強領(lǐng)導(dǎo)，還需醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門切實履行崗位職責，加強思想教育、創(chuàng)新監(jiān)察機制[3]，逐步構(gòu)建完善現(xiàn)代化廉政治理體系。[4]

一、紀檢監(jiān)督網(wǎng)格化體系建設(shè)

（一）網(wǎng)格化監(jiān)督目標

著力構(gòu)建“全面覆蓋、分級管理、層層履責、網(wǎng)格到底、責任到人”的網(wǎng)格化監(jiān)督體系，充分發(fā)揮各級網(wǎng)格效能，堅持“抓早、抓小、抓預(yù)防”，進一步暢通監(jiān)督渠道，提高廉政教育覆蓋率，推動監(jiān)督執(zhí)紀關(guān)口下沉到一線，充分發(fā)揮“事前監(jiān)督”預(yù)警作用。

（二）紀檢監(jiān)督網(wǎng)格構(gòu)成

（1）常態(tài)化網(wǎng)格全院設(shè)立監(jiān)督專員—監(jiān)督員—網(wǎng)格長—網(wǎng)格員四級網(wǎng)格監(jiān)督體系。一級網(wǎng)格設(shè)監(jiān)督專員，由醫(yī)院紀委書記兼任；二級網(wǎng)格設(shè)監(jiān)督員，由黨支部書記兼任；三級網(wǎng)格設(shè)網(wǎng)格長，由支部宣傳紀檢委員兼任；四級網(wǎng)格原則上以科室、病區(qū)、業(yè)務(wù)分組、黨小組等要素進行劃分，由支部和科室推選優(yōu)秀骨干擔任。紀檢監(jiān)察辦公室負責日常網(wǎng)格監(jiān)督管理協(xié)調(diào)工作。

（2）臨時性網(wǎng)格對應(yīng)臨時組成機構(gòu)中從事與職權(quán)相聯(lián)系的管理事務(wù)人員（例如抽調(diào)專家成立的評標小組）。由主管部門牽頭建立臨時網(wǎng)格，部門負責人為臨時網(wǎng)格長，另推薦臨時網(wǎng)格員1至3名，共同對臨時網(wǎng)格內(nèi)工作進行監(jiān)督，臨時性事務(wù)完成后，臨時網(wǎng)格自行解除。

（三）網(wǎng)格化監(jiān)督范圍

全體在崗干部職工均納入網(wǎng)格化監(jiān)督范圍，其中重點對象為：一是依照黨章、《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》規(guī)定的公立醫(yī)院所有黨員。二是依照《監(jiān)察法》規(guī)定的公辦醫(yī)療衛(wèi)生單位中從事管理的人員。主要包括領(lǐng)導(dǎo)班子成員、各院區(qū)的中層和基層管理人員（科室正副主任、正副護士長、部門或班組負責人），管理崗位六級以上職員以及從事與職權(quán)相聯(lián)系的管理事務(wù)的其他職員；在管理、監(jiān)督國有財產(chǎn)等重要崗位上工作的人員，包括會計、出納人員、采購、基建部門人員；臨時從事與職權(quán)相聯(lián)系的管理事務(wù)人員，如依法組建的評標委員會、競爭性談判采購中談判小組、詢價采購中詢價小組的組成成員等。

（四）監(jiān)督工作內(nèi)容

（1）強化日常監(jiān)督重點監(jiān)督有無違反醫(yī)療行風建設(shè)“九不準”、違反中央八項規(guī)定精神、漠視侵害群眾利益、其他違紀違規(guī)問題或失職瀆職不當行為。

（2）開展專項監(jiān)督由紀檢監(jiān)察辦公室統(tǒng)一部署，各網(wǎng)格監(jiān)督人員積極參與，聚焦上級要求和醫(yī)院中心工作開展專項監(jiān)督檢查。

（3）強化廉政教育通過監(jiān)督提示、廉潔教育、案例警示等督促網(wǎng)格內(nèi)開展廉政警示教育，提醒科室負責人履行廉政建設(shè)責任，做好干部職工思想教育和日常監(jiān)督。

（4）開展個性化監(jiān)督科室結(jié)合崗位職責、工作實際梳理本科室崗位廉政風險點，制定本科室個性化監(jiān)督項目。

（5）廣泛征求干部群眾對醫(yī)院廉政建設(shè)、作風建設(shè)等相關(guān)工作意見和建議，并結(jié)合實際傳達宣傳院黨委及上級有關(guān)決策部署、政策規(guī)定等。

二、網(wǎng)格化監(jiān)督運行機制

（一）建立網(wǎng)格化日常監(jiān)督機制

除了強化日常監(jiān)督，監(jiān)督專員要利用行政查房、專項調(diào)查、專題會議等方式，對各級網(wǎng)格職責履行情況進行監(jiān)督指導(dǎo)。監(jiān)督員對網(wǎng)格長加強監(jiān)督與指導(dǎo)，定期組織相關(guān)紀檢監(jiān)察知識培訓(xùn)，對網(wǎng)格內(nèi)人員進行紀律規(guī)矩教育，考察了解受處分黨員改正錯誤的情況，并對其有針對性地教育、幫助。網(wǎng)格長對四級網(wǎng)格內(nèi)黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作進行具體監(jiān)督檢查，指導(dǎo)網(wǎng)格員定期征集網(wǎng)格內(nèi)黨員、群眾意見和建議。《問題線索采集報告單》等列入保密資料管理，院內(nèi)各科室和個人要積極配合支持網(wǎng)格員工作，不得干預(yù)、妨礙網(wǎng)格化監(jiān)督工作的開展。

（二）建立網(wǎng)格事項辦理機制

對網(wǎng)格內(nèi)發(fā)現(xiàn)的隱患問題，充分運用PDCA科學(xué)質(zhì)量管理工具，即計劃（P）、執(zhí)行（D）、考核（C）、修正（A）[5]，按照源頭發(fā)現(xiàn)、采集報送、分流交辦、檢查督促、結(jié)果反饋的步驟分級有序處理。網(wǎng)格員根據(jù)實際情況，通過電話報告或填寫《網(wǎng)格化監(jiān)督問題線索報告單》，紀檢監(jiān)察辦公室負責對反饋的問題進行匯總、分類和處置，重大問題報院黨委研究處置。

（三）建立網(wǎng)格監(jiān)督人員培訓(xùn)機制

網(wǎng)格化監(jiān)督人員均為兼職，由紀檢監(jiān)察辦公室牽頭組織培訓(xùn)，通過工作群內(nèi)交流學(xué)習、專題培訓(xùn)、實地走訪、以干代訓(xùn)等方式學(xué)習相關(guān)紀律規(guī)矩，提高網(wǎng)格監(jiān)督人員紀檢監(jiān)察工作能力。

（1）認真學(xué)習黨紀黨規(guī)、廉潔紀律，深入了解醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中廉政風險點，及時掌握新形勢下，醫(yī)療反腐和行風建設(shè)的最新動態(tài)、最新要求。

（2）針對招標采購、基建項目、科研學(xué)術(shù)、人事招聘等專業(yè)性強的工作，認真學(xué)習涉及專業(yè)領(lǐng)域的法律法規(guī)、行業(yè)標準、文件規(guī)范、規(guī)定規(guī)則等。

（3）積極參與醫(yī)院人員招聘、崗位競聘、職稱晉升、臨時招標議價等具體工作過程監(jiān)督，組織參加餐飲浪費、微腐敗專項調(diào)查等監(jiān)督檢查，邊干邊學(xué)，提高理論結(jié)合實際能力。

三、網(wǎng)格化監(jiān)督工作效果

（一）廉潔教育覆蓋更加全面

經(jīng)統(tǒng)計某醫(yī)院數(shù)據(jù)，以集體會議形式進行培訓(xùn)，因醫(yī)療工作性質(zhì)決定，同時受場地限制，工作日參會率不超過75%。且流程上較繁瑣，需發(fā)布通知、準備會議室、參會人員需提前安排工作、預(yù)留時間等。線上培訓(xùn)可以靈活安排，參與率高，對工作影響小，但因部分警示案例為內(nèi)部資料，不適宜通過網(wǎng)絡(luò)傳播[6]。另外，線上培訓(xùn)缺乏監(jiān)管，對參會人員學(xué)習的自覺性要求較高。通過紀檢監(jiān)督網(wǎng)格培訓(xùn)，各網(wǎng)格可根據(jù)科室實際個性化選擇培訓(xùn)時間，參與率高，流程簡單，詳見表1。

表1 不同方式廉潔警示教育方式比較

（二）紀檢監(jiān)督人員能力進一步提升

醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防腐敗工作要求重點做好“三重一大”權(quán)力的監(jiān)督，這要求管理者既需要了解各項業(yè)務(wù)的具體內(nèi)容，又需要從職權(quán)行使角度設(shè)定監(jiān)控點、有目的有步驟地對業(yè)務(wù)進展及職權(quán)行使進行監(jiān)督檢查[7]。通過強化各級網(wǎng)格員理論知識與技能培訓(xùn)，建立紀檢監(jiān)督員工作制度，統(tǒng)一管理、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一組織參與具體項目監(jiān)督和 檢查，逐步增強網(wǎng)格監(jiān)督人員監(jiān)督能力和積極性。通過問卷調(diào)查，組織網(wǎng)格員對參加網(wǎng)格化監(jiān)督前后自我評估，在理論知識、監(jiān)督技能、參與監(jiān)督積極性等方面均有顯著提升，詳見圖1。

圖1 網(wǎng)格監(jiān)督人員實施前后能力自我評估

（三）制度體系建設(shè)進一步完善

監(jiān)督的目的不僅是發(fā)現(xiàn)問題，更重要的是防微杜漸，協(xié)助職能部門分析問題根本原因，推動健全監(jiān)督管理制度，優(yōu)化工作流程，提高群眾就醫(yī)滿意度[8]。各網(wǎng)格監(jiān)督人員結(jié)合實際，開展日常監(jiān)督、專項監(jiān)督、廉政提醒、廉潔教育，針對工作作風、醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量安全、疫情防控等發(fā)現(xiàn)問題及時上報問題，紀檢監(jiān)察辦公室分類處置，聯(lián)合相關(guān)職能部門綜合協(xié)調(diào)分析，推動監(jiān)管制度、工作流程的修訂完善。

四、開展網(wǎng)格化監(jiān)督工作要密切聯(lián)系實際

網(wǎng)格化監(jiān)督要避免走入形式主義誤區(qū)，尤其是在相關(guān)監(jiān)督情況記錄、問題上報等環(huán)節(jié)，要避免出現(xiàn)為了記錄而記錄，要立足醫(yī)院“中心工作”實際，緊密圍繞醫(yī)院重點工作部署，尤其要加強對重點領(lǐng)域、重點人員、重要環(huán)節(jié)的監(jiān)管，緊盯醫(yī)藥購銷、招標采購、設(shè)備耗材、建設(shè)項目等高廉政風險崗位，以及疫情防控、健康扶貧、安全生產(chǎn)等重點工作開展監(jiān)督。要樹立“監(jiān)督即服務(wù)”的理念，通過督促重點崗位負責人切實履職，持續(xù)健全制度流程，提高服務(wù)患者能力。