周美 王翠紅 金梅紅 陳群

摘 要 目的：分析上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)中小學(xué)生視力狀況及相關(guān)影響因素，為學(xué)生近視防控工作提供依據(jù)。方法：采用分層整群抽樣方法抽取南橋鎮(zhèn)2所小學(xué)和1所初中進(jìn)行視力檢查和問(wèn)卷調(diào)查，共計(jì)獲得有效樣本1 018人，其中男生537人，女生481人；小學(xué)生746人，初中生272人。分析中小學(xué)生視力不良檢出情況及影響因素。結(jié)果：上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)中小學(xué)生視力不良檢出率為64.64%，男生和女生視力的不良率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。初中生的視力不良率高于小學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，戶外活動(dòng)時(shí)間少、讀寫姿勢(shì)不正確、平均每天放學(xué)后做作業(yè)時(shí)間長(zhǎng)，平均每天看電視時(shí)間長(zhǎng)，周末參加補(bǔ)習(xí)班是影響中小學(xué)生視力不良的主要影響因素。結(jié)論：上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)中小學(xué)生視力不良檢出率較高，須引起高度重視并及時(shí)采取合理的防治措施，減少學(xué)生視力不良的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 視力不良；中小學(xué)學(xué)生；影響因素

中圖分類號(hào)：R778.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2021）14-0059-04

Analysis of poor eyesight and its influencing factors among primary and junior middle school students in Nanqiao Community of Fengxian District， Shanghai

ZHOU Mei1， WANG Cuihong2， JIN Meihong1， CHEN Qun1（1. Prevention and Health Care Department of Nanqiao Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201499， China； 2. Hazardous Factors Monitoring Section of Center for Disease Control and Prevention of Fengxian District， Shanghai 201499， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the eyesight status and related influencing factors of primary and junior middle school students in Nanqiao Community of Shanghai Fengxian district， so as to provide the basis for the prevention and control of myopia. Methods： The stratified cluster sampling method was adopted to select 2 primary schools and 1 junior middle school in Nanqiao Community for vision examination and questionnaire survey. A total of 1 018 valid samples were obtained， including 537 boys and 481 girls； there were 746 primary school students and 272 junior high school students， and the detection of poor eyesight and the influencing factors were analyzed. Results： The detection rate of poor eyesight among primary and junior middle school students in Nanqiao Community of Shanghai Fengxian district was 64.64%， and there was no significant difference in the incidence of poor eyesight between boys and girls（P>0.05）. The poor eyesight rate of junior high school students was higher than that of primary school students， and the difference was statistically significant（P<0.01）. The results of multivariate logistic regression analysis showed that less time for outdoor activities， incorrect reading and writing posture， long hours of homework every day after school， long hours of TV watching on average every day， and attending remedial classes on weekends were the main factors affecting poor eyesight of primary and junior middle school students. Conclusion： The detection rate of poor vision among primary and junior middle school students in Nanqiao Community is high， so high attention must be paid and reasonable preventive measures must be taken in time to reduce the incidence of poor eyesight in students.

KEY WORDS poor eyesight； students of primary and junior middle schools； influencing factor

我國(guó)是世界上兒童青少年視力不良檢出率最高的國(guó)家之一[1]。視力不良嚴(yán)重影響著學(xué)生的身心健康，易造成學(xué)生學(xué)習(xí)和生活上的諸多不便，還會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此視力不良的綜合防治顯得尤為重要。本研究旨在分析上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)中小學(xué)生的視力狀況及相關(guān)影響因素，為學(xué)生視力不良的防治提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用分層整群抽樣的方法，在上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)抽取2所小學(xué)和1所初中，按年級(jí)分層，每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取2個(gè)班級(jí)。在知情同意的情況下，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。數(shù)據(jù)分析選擇視力檢查和問(wèn)卷均完成的學(xué)生，共納入1 018名學(xué)生，其中男生537人，女生481人；小學(xué)生746人，初中生272人。

1.2 方法

1.2.1 視力檢查

采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱（照度300～500lx）檢查學(xué)生雙眼裸眼視力。測(cè)試人員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一嚴(yán)格培訓(xùn)，并按照《學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范》要求檢測(cè)視力[2]。視力不良定義為任一眼裸眼視力小于5.0[2-3]。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查

由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的工作人員擔(dān)任調(diào)查員，在學(xué)校的配合下開展問(wèn)卷調(diào)查，并由專人對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行質(zhì)控審核。問(wèn)卷采用中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2017年全國(guó)學(xué)生常見病及健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作組統(tǒng)一發(fā)放的《學(xué)生健康狀況及影響因素調(diào)查表（學(xué)生版）》，本調(diào)查僅選取近視相關(guān)部分進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用EpiData 3.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)錄入，用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。多因素分析采用logistic回歸分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)中小學(xué)生視力不良的狀況

南橋鎮(zhèn)中小學(xué)生的視力不良率為64.64%，男生和女生視力不良率分別為64.12%和64.66%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不同民族間視力不良檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不同年級(jí)的學(xué)生視力不良檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2 上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)中小學(xué)生視力不良的相關(guān)影響因素

每天戶外活動(dòng)時(shí)間、被父母或老師提醒讀寫姿勢(shì)不正確、平均每天放學(xué)后做作業(yè)時(shí)間、平均每天看電視時(shí)間、平均每天上網(wǎng)時(shí)間、周末參加補(bǔ)習(xí)班時(shí)間、每天睡眠時(shí)間都對(duì)中小學(xué)生視力產(chǎn)生影響，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，表2）。

2.3 上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)中小學(xué)生視力不良的影響因素分析

將學(xué)習(xí)階段、每天戶外活動(dòng)時(shí)間、被父母或老師提醒讀寫姿勢(shì)不正確、平均每天放學(xué)后做作業(yè)時(shí)間、平均每天看電視時(shí)間、平均每天上網(wǎng)時(shí)間、周末參加補(bǔ)習(xí)班時(shí)間、每天睡眠時(shí)間等因素納入多因素回歸分析，采用向前法進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生視力不良情況主要與每天戶外活動(dòng)時(shí)間少、被父母或老師提醒讀寫姿勢(shì)不正確、平均每天放學(xué)后做作業(yè)時(shí)間長(zhǎng)、平均每天看電視時(shí)間長(zhǎng)、周末參加補(bǔ)習(xí)班有關(guān)。見表3

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)中小學(xué)生視力不良檢出率均高于2014年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果和上海市眼病防治中心2017-2018學(xué)年學(xué)生屈光發(fā)育檔案數(shù)據(jù)[4-5]。這一結(jié)果可能與2020年上半年新冠疫情的影響相關(guān)。疫情防控期間，80%的學(xué)生在家上網(wǎng)課，使用各類電子產(chǎn)品頻率較高等，導(dǎo)致中小學(xué)生視力不良率明顯增加。教育部對(duì)9省份14 532人的最新調(diào)研數(shù)據(jù)

顯示，與2019年底相比，2020年上半年學(xué)生的近視率增加了11.7%[6]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，初中學(xué)生的視力不良檢出率高于小學(xué)生，這與相關(guān)研究一致[1，7-8]。有研究表明，9～16歲為青少年發(fā)育的高峰期，同時(shí)也是近視發(fā)生及發(fā)展較快的時(shí)期[9]；小學(xué)4～6年級(jí)及初中時(shí)期為近視發(fā)生發(fā)展較快的時(shí)期[10-11]，這與本調(diào)查結(jié)果基本一致。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，戶外活動(dòng)不足2h的學(xué)生視力不良率明顯增加，隨著戶外活動(dòng)時(shí)間的增加，視力不良的檢出率呈下降趨勢(shì)，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[12]，所以延長(zhǎng)戶外活動(dòng)有助于預(yù)防近視的發(fā)生和發(fā)展。

多因素分析結(jié)果顯示，戶外活動(dòng)時(shí)間少、被父母或老師提醒讀寫姿勢(shì)不正確、平均每天放學(xué)后做作業(yè)時(shí)間長(zhǎng)、平均每天看電視時(shí)間長(zhǎng)、周末參加補(bǔ)習(xí)班是影響中小學(xué)生視力不良的主要危險(xiǎn)因素。這與文獻(xiàn)研究結(jié)果基本一致[12]。有研究發(fā)現(xiàn)，79.6%的上海小學(xué)生存在讀寫姿勢(shì)不正確現(xiàn)象[13]。讀寫姿勢(shì)不正確導(dǎo)致近距離學(xué)習(xí)，眼部調(diào)節(jié)滯后更明顯，從而導(dǎo)致視力不良的發(fā)生[14]。平均每天放學(xué)后做作業(yè)時(shí)間增加和平均每天看電視時(shí)間增加導(dǎo)致近視工作時(shí)間增加，近視工作時(shí)間增加在綜合作用下會(huì)造成眼軸增長(zhǎng)而發(fā)展成近視[15]。周末參加補(bǔ)習(xí)班加重了課業(yè)負(fù)擔(dān)，使眼睛處于長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)節(jié)狀態(tài)，增加了視力不良發(fā)生率。

在今后的近視防控工作中應(yīng)根據(jù)影響因素開展有針對(duì)性的防控措施。學(xué)校要減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)學(xué)生每天參加2 h的戶外活動(dòng)；加強(qiáng)對(duì)學(xué)生、老師、家長(zhǎng)進(jìn)行各類眼健康宣教活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生良好的用眼習(xí)慣，提高老師和家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生眼健康的責(zé)任和意識(shí)，保證學(xué)生充足的睡眠，合理飲食；積極開展學(xué)生視力篩查，建立學(xué)生動(dòng)態(tài)屈光發(fā)育檔案，發(fā)現(xiàn)學(xué)生視力不良及時(shí)下發(fā)復(fù)診通知，督促家長(zhǎng)引起重視，及時(shí)帶孩子去眼科診治。

上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)學(xué)校數(shù)占整個(gè)奉賢區(qū)的三分之一，其中小學(xué)占全區(qū)的一半以上。本研究相關(guān)結(jié)果可作為上海奉賢區(qū)開展學(xué)生近視防控工作的參考。但本次問(wèn)卷調(diào)查來(lái)源于學(xué)生的自我報(bào)告和自我判定結(jié)果，可能存在一定的報(bào)告偏倚。

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