施毓鳳 濮桂萍

[摘? ? ? ? ? ?要]? 采取便利抽樣法，用護(hù)生實(shí)習(xí)壓力量表和一般自我效能感量表對上海市三級甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的95名實(shí)習(xí)中期的護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對護(hù)生實(shí)習(xí)中期的壓力情況進(jìn)行分析。調(diào)查結(jié)果說明，護(hù)生在實(shí)習(xí)中期承受著來自考試、實(shí)操、體力透支等各方面的壓力。一般自我效能感越高的實(shí)習(xí)護(hù)生，感受到的壓力則越低。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 護(hù)生;實(shí)習(xí)中期;壓力;自我效能感;相關(guān)性

[中圖分類號]? G645? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）03-0128-02

一、背景

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的核心，是護(hù)生將臨床知識(shí)與學(xué)校專業(yè)知識(shí)進(jìn)行運(yùn)用，將認(rèn)知、精力和情感的各項(xiàng)技能與解決問題的實(shí)際本領(lǐng)相結(jié)合，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的重要階段，也是護(hù)生從學(xué)生走向護(hù)士的過渡期。

臨床實(shí)習(xí)中期是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的中間階段，也是關(guān)鍵時(shí)期。這一階段，護(hù)生已經(jīng)進(jìn)行了3～4個(gè)月的臨床實(shí)踐，已經(jīng)適應(yīng)了臨床實(shí)習(xí)，但同時(shí)也面臨著就業(yè)和考試，會(huì)有較強(qiáng)的工作倦怠感，覺得壓力較大。若實(shí)習(xí)護(hù)生在面對這些壓力時(shí)沒有得到相應(yīng)的指導(dǎo)與調(diào)整，不僅會(huì)影響其臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量與效果，還會(huì)影響護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀與職業(yè)認(rèn)同感，從而影響護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

自我效能是指人們對自身能否利用所擁有的技能去完成某項(xiàng)工作行為的自信程度，它決定了護(hù)生對自己工作能力的判斷。因此，客觀、科學(xué)地了解和分析護(hù)生實(shí)習(xí)中期的壓力情況，并將其與護(hù)生自我效能進(jìn)行相關(guān)分析，可以為醫(yī)學(xué)院校及教學(xué)醫(yī)院制定改善措施提供相關(guān)依據(jù)，以此來改善臨床護(hù)生實(shí)習(xí)中期的壓力。

二、對象與方法

（一）研究對象

采用便利抽樣法，選擇本市三甲醫(yī)院的95名護(hù)理實(shí)習(xí)生。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）臨床實(shí)習(xí)4～6個(gè)月的護(hù)生;（2）自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）以往有實(shí)習(xí)或工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)生;（2）排除病假、公假一個(gè)月以上的護(hù)生。

（二）方法

采用便利抽樣法，對在上海的三級甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)了4～6個(gè)月的95名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，最終回收調(diào)查表95份，回收率100%。問卷數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用T檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，應(yīng)用線性回歸進(jìn)行相關(guān)分析。

問卷內(nèi)容包含三部分：第一部分為一般資料，包含性別、年齡、家庭情況、學(xué)歷層次、已實(shí)習(xí)科室等;第二部分為護(hù)生實(shí)習(xí)壓力量表（該量表由肖美蓮等人于2010年編制）;第三部分為一般自我效能感量表（該量表由德國Schwarzer等人于1981年編制，后由王才康等人翻譯修，總計(jì)10個(gè)條目）。

三、結(jié)果

本次研究調(diào)查本市三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)4～6個(gè)月的護(hù)生95名，男生11名（占1.45%），女生84名（占87.50%）;年齡20～24歲，平均年齡為21.35±0.89歲：獨(dú)生子女72名，占75.78%，非獨(dú)生子女23名，占24.21%;本科生33名（占34.73%），大專生62名（占65.26%）。

通過計(jì)算護(hù)生實(shí)習(xí)壓力量表的得分，排名前10的條目見下表。從研究結(jié)果來看，排名前5的壓力條目都屬于工作性質(zhì)。

通過獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)將性別、家庭情況、學(xué)歷層次與實(shí)習(xí)中期壓力進(jìn)行分析;通過檢驗(yàn)得出，本研究中護(hù)生實(shí)習(xí)中期壓力與年齡、性別、學(xué)歷及是否為獨(dú)生子女均無相關(guān)。根據(jù)一般自我效能感的10個(gè)條目得分進(jìn)行分析，得到自我效能感總分為23.17±5.59。

四、討論

調(diào)查顯示，實(shí)習(xí)中期護(hù)生的壓力得分為47.76±15.94，相比已有研究中的壓力得分要低一些。這一方面可能由于實(shí)習(xí)中期的壓力相較于實(shí)習(xí)初期的壓力要低，因?yàn)榻?jīng)過一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，護(hù)生已經(jīng)對實(shí)習(xí)工作有所適應(yīng);另一方面還有可能是由于本研究中大專學(xué)歷占到64.58%，因其學(xué)業(yè)壓力較低，比本科生感知的壓力水平較低。

根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)中期壓力條目的前10位，研究發(fā)現(xiàn)“患者病情急劇變化或死亡時(shí)，帶教老師不在場”“護(hù)理艾滋病、結(jié)核、乙肝、丙肝等傳染病患者”“護(hù)理有暴力傾向的患者”等方面是護(hù)生實(shí)習(xí)中期的主要壓力來源，可能與護(hù)生臨床以及與患者溝通經(jīng)驗(yàn)不足、不能將書本知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐以及動(dòng)手機(jī)會(huì)不多有關(guān)。

對護(hù)生實(shí)習(xí)中期的壓力按照維度進(jìn)行排序，得分從高到低依次為：學(xué)習(xí)與工作的沖突、工作性質(zhì)、工作負(fù)荷、實(shí)習(xí)準(zhǔn)備、工作支持、人際關(guān)系。從中可看出，在實(shí)習(xí)期間，護(hù)生在學(xué)習(xí)任務(wù)與工作強(qiáng)度上和為患者進(jìn)行護(hù)理上承受一定的壓力。

從護(hù)生實(shí)習(xí)中期壓力影響因素來看，在臨床實(shí)習(xí)中期，護(hù)生的性別、家庭情況、學(xué)歷層次、年齡與實(shí)習(xí)中期護(hù)生的壓力得分之間無顯著性差異。說明實(shí)習(xí)期間，個(gè)人因素并不會(huì)對學(xué)生感知到的壓力產(chǎn)生影響。

研究得出，護(hù)生實(shí)習(xí)中期的一般自我效能感得分為2.31±0.55，采用相關(guān)分析法分析了護(hù)生自我效能感與實(shí)習(xí)護(hù)生中期壓力之間的關(guān)系，得出兩者之間的Pearson系數(shù)為-0.275*，即實(shí)習(xí)中期壓力與自我效能感呈負(fù)相關(guān)。因此，可以推斷出一般自我效能感高的護(hù)生，實(shí)習(xí)期間承受到的壓力相對較低，反之，則壓力越高。在臨床實(shí)習(xí)工作中，自我效能感越高的護(hù)生，在處理遇到的事情時(shí)越有信心和能力去應(yīng)對，因?yàn)楦兄膲毫?huì)較低。

五、結(jié)論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生進(jìn)一步領(lǐng)悟臨床工作的渠道，而護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中的壓力應(yīng)引起護(hù)理教育者的重點(diǎn)觀察。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)與工作的沖突、工作性質(zhì)、工作負(fù)荷是護(hù)生實(shí)習(xí)中期的主要壓力來源，且排名前5的壓力條目都屬于工作性質(zhì)維度。在實(shí)習(xí)中期，護(hù)生不僅有來自患者突發(fā)狀況的壓力與高強(qiáng)度的工作，還要應(yīng)對醫(yī)學(xué)院校與教學(xué)醫(yī)院的階段考核。但一般自我效能感高的護(hù)生，承受到的壓力就越低。醫(yī)學(xué)院校、教學(xué)醫(yī)院及臨床帶教老師應(yīng)根據(jù)這些特點(diǎn)，對臨床教學(xué)工作進(jìn)行適當(dāng)改革，有的放矢，以便更好地幫助護(hù)生完成心理轉(zhuǎn)變和角色適應(yīng)，為今后的護(hù)理工作生涯奠定良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校及教學(xué)醫(yī)院需加強(qiáng)觀察實(shí)習(xí)護(hù)生的心理壓力情況，對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，加強(qiáng)心理教育，減輕護(hù)生實(shí)習(xí)中期的壓力，提高臨床實(shí)習(xí)的效果。

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