閆海源 鄭懿 (榆林市中醫(yī)醫(yī)院針灸科,陜西 榆林 719000)

貝爾面癱又稱特發(fā)性面癱，病因病理尚未徹底明確，西醫(yī)當(dāng)前且無特異性治療措施。貝爾面癱的臨床治療較為復(fù)雜，且治療周期長，單純的常規(guī)藥物治療會導(dǎo)致患者在長時間使用藥物的情況下出現(xiàn)耐藥性，從而難以達(dá)到治愈目的[1-4]。為幫助貝爾面癱病患尋求較好的臨床治療方式，從而有效的改善預(yù)后，提升病患生活質(zhì)量，本研究采用刺血療法為主的綜合療法。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，所納入的100例貝爾面癱患者均為我院2018.6至2019.6所收治，均經(jīng)過患者知情同意，采取隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象分為觀察組與對照組各50例，研究對象基線資料存在可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。見表1。

表1 一般資料對比(n=50)

1.2方法 對照組采用常規(guī)藥物治療：給予患者口服波尼松片(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021207)，每次10 mg，1天3次；靜脈滴注地塞米松(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024469)，以10 mg融入250 ml5%葡萄糖，1天1次，治療3 d后根據(jù)患者的病情情況合理減少藥物劑量，10天后停止用藥；隨后給予患者肌內(nèi)注射維生素B1，每次100 mg，1天1次；口服地巴唑(山西省臨汾健民制藥廠，國藥準(zhǔn)字H14021429)，每次劑量為20 mg，1天3次，連續(xù)治療15 d。觀察組給予綜合治療，予以(1)中醫(yī)針灸治療：以手足陽明經(jīng)為主，手足少陽為輔，結(jié)合局部近取、循經(jīng)遠(yuǎn)取得方式進(jìn)行針灸。前期主要予以淺刺，治療1周后調(diào)整為透穴平刺。主穴為太沖、合谷、風(fēng)池、錯風(fēng)、頰車、地倉，結(jié)合患者病情癥狀確定配穴，唇溝歪斜患者增加承漿；面頰板滯患者增加巨謬、四自；鼻唇溝平坦患者增加禾謬以及迎香：目不能合患者增加陽白、攢竹、照海；鼻中溝歪斜患者增加水溝。(2)穴位按摩治療：操作者將雙手交替，輕柔患者印堂穴位，約30 s，對兩側(cè)攢竹穴、魚藥穴、太陽穴進(jìn)行按壓30 s，以攢竹穴為起點穴，按上述順序依次按摩到太陽穴，每個穴位進(jìn)行10次，沿著印堂逐漸往上，至前正中發(fā)際處采用雙手按摩20次。1d/次，連續(xù)治療2周。(3)刺血療法：先行皮膚常規(guī)消毒，采用梅花針在面癱側(cè)耳后，速刺速出，針刺入一般不宜過深。刺破患者患側(cè)耳后部位的淺表血管，放出適量的血液，防止出血量太少，輔加以拔罐，每穴出血量1至數(shù)mL，實際操作時還要根據(jù)患者病情的急緩、體質(zhì)的強(qiáng)弱等因素靈活掌握出血量。一般情況下，病急、體強(qiáng)者出血量宜多，反之宜少。每天1次，3次為1個療程。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[6-7]。

2 結(jié) 果

2.1療效對比 與對照組總有效率(82.00%)相比，觀察組(98.00%)顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 療效對比[n=50，n(%)]

2.2相關(guān)指標(biāo)評分 治療前研究對象在FDI、面神經(jīng)麻痹程度評分、WHOQOL-BREF上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組在FDI、面神經(jīng)麻痹程度評分、WHOQOL-BREF上顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 相關(guān)指標(biāo)評分(n=50，分)

3 討 論

近年來，由于多因素(生活環(huán)境惡化、飲食習(xí)慣改變、工作壓力增加等)共同作用，貝爾面癱發(fā)病率較以往略有提高，此類患者如果不能進(jìn)行及時有效的治療，會進(jìn)一步導(dǎo)致病情惡化，對病患的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[10-11]。故此尋求較好的貝爾面癱臨床治療方式，幫助貝爾面癱病患有效的改善癥狀，提高治療效果就顯得極為重要。

本次研究結(jié)果表明，與對照組總有效率相比，觀察組顯著較高(P<0.05)，治療前研究對象在FDI、面神經(jīng)麻痹程度評分、WHOQOL-BREF上無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組在FDI、面神經(jīng)麻痹程度評分、WHOQOL-BREF上顯著比對照組高(P<0.05)，分析原因：穴位按摩通過點按、搓揉以及大魚際揉法對肌肉進(jìn)行按壓，促進(jìn)面部血液循環(huán)，改善面部麻木、僵硬，從而是局部癥狀得以改善。針灸是中醫(yī)常用疾病治療方法，可通過刺激局部使局部肌肉痙攣狀態(tài)獲得有效緩解，達(dá)到調(diào)理機(jī)體內(nèi)在平衡、改善血液循環(huán)的目的。刺血療法是刺破皮膚，強(qiáng)迫惡血外出，從中醫(yī)“宛陳則除之”的治療原則出發(fā)，即“菀陳則除之者，去血脈也”(枟黃帝內(nèi)經(jīng)枠)?，F(xiàn)代研究表明刺血療法可以改善微循環(huán)障礙，減少紅細(xì)胞集聚，增加血氧含量，減少炎性滲出，啟動和激發(fā)腧穴局部的抗凝系統(tǒng)，使凝血功能減弱，血粘度下降。刺絡(luò)放血有瀉熱逐瘀，使毒邪外出，瘀去新生之功，從而達(dá)到暢通經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)機(jī)能的作用。

綜上所述，對貝爾面癱采取刺血療法為主的綜合療法后，療效確切，可顯著改善患者臨床癥狀，提升生活質(zhì)量，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。