童 丹 童 蕾 康星鈺 梁梅 王 賓 王希國 李素芳

職業(yè)倦怠是個體在巨大工作壓力下產(chǎn)生的行為、情感及態(tài)度的衰竭反應，可影響護士工作質(zhì)量，降低工作效率[1]。角色認知是個體對角色扮演制約因素的了解及確定角色行為模式的過程[2]。睡眠質(zhì)量是個體睡眠是否符合健康發(fā)展，睡眠質(zhì)量會影響個體的工作效率。工作滿意度是個體對工作環(huán)境及工作性質(zhì)的評價，可對工作質(zhì)量造成影響[3]。作為護士中較為特殊的群體，兒外科護士的工作任務繁重、工作環(huán)境噪聲較多，且患兒及家屬在住院過程中的心理狀態(tài)不斷變化，對兒外科護士的要求較高，極易增加兒外科護士的工作壓力，引起職業(yè)倦怠。本研究探討職業(yè)倦怠對兒外科護士角色認知、睡眠質(zhì)量及工作滿意度的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月-10月我院32名兒外科護士作為研究對象。納入標準：(1)注冊在職護士；(2)具備良好的理解能力，能完成量表調(diào)查；(3)自愿參加本次調(diào)查，配合度較高。排除標準：(1)工作年限不足1年者；(2)調(diào)查期間進修學習、因假不在崗者；(3)實習護士。

1.2 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法，利用科室會議時間向研究對象解釋本次調(diào)查的目的及意義，集體發(fā)放問卷，并獨立填寫、當場收回。本次共發(fā)放問卷32份，回收問卷32份，有效回收率100%。

1.3 調(diào)查工具

(1)一般資料：包括年齡、性別、婚姻狀況、學歷、職稱、工作年限等。(2)職業(yè)倦怠量表[4]：該量表包括個人成就感、情感衰竭、去人格化3個維度，共22個條目，每個條目采用Likert 7級評分法。個人成就感<34分為低度倦怠,34～39分為中度倦怠,>39分為高度倦??；情感衰竭<19分為低度倦怠,19～26分為中度倦怠，>26分為高度倦??；去人格化<6分為低度倦怠,6～9分為中度倦怠，>9分為高度倦怠。(3)角色認知量表[5]：該量表包括角色沖突和角色模糊2個維度，共21個條目。采用Likert 7評分法，分值越高表明角色模糊越低，角色沖突越強。(4)睡眠質(zhì)量量表：使用匹茲堡睡眠指數(shù)量表[6]評估睡眠質(zhì)量，該量表包括催眠藥物應用、睡眠障礙、對日間功能影響、睡眠時間、入睡時間、主觀睡眠、睡眠效率7個因子。每個因子計分0～3分，總分為各因子得分之和?？偡?4分，睡眠質(zhì)量良好，4～7分睡眠質(zhì)量一般，>7分睡眠質(zhì)量較差。(5)工作滿意度量表：采用護士工作滿意度量表[7]進行評估，該量表包括與同事關(guān)系、外部回報、工作家庭平衡、排班滿意度、工作被認可、專業(yè)發(fā)展機會、工作責任/自主性平衡及專業(yè)或社會交流交往機會8個維度，共31個條目。采用Likert 5級評分法。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兒外科護士職業(yè)倦怠、角色認知、睡眠質(zhì)量及工作滿意度得分情況，表1

表1 兒外科護士職業(yè)倦怠、角色認知、睡眠質(zhì)量及工作滿意度得分情況

2.2 不同兒外科護士職業(yè)倦怠得分的比較，表2

表2 不同兒外科護士職業(yè)倦怠得分的比較

2.3 兒外科護士職業(yè)倦怠與角色認知、睡眠質(zhì)量、工作滿意度的相關(guān)性，表3

表3 兒外科護士職業(yè)倦怠與角色認知、睡眠質(zhì)量、工作滿意度的相關(guān)性分析(r值)

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，個人成就感與角色認知、睡眠質(zhì)量、工作滿意度呈正相關(guān)(P<0.05);情感衰竭、去人格化與角色認知、睡眠質(zhì)量、工作滿意度呈負相關(guān)(P<0.05)。

2.4 兒外科護士職業(yè)倦怠影響因素的多元線性回歸分析，表4

表4 兒外科護士職業(yè)倦怠影響因素的多元線性回歸分析

以兒外科護士職業(yè)倦怠得分為因變量，以年齡、學歷、工作年限、角色認知、睡眠質(zhì)量及工作滿意度為自變量進行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、學歷、工作年限、角色認知、睡眠質(zhì)量及工作滿意度是影響兒外科護士職業(yè)倦怠的主要因素(P<0.05)。

3 討論

3.1 兒外科護士職業(yè)倦怠、角色認知、睡眠質(zhì)量及工作滿意度現(xiàn)狀

兒科病人的特點及工作性質(zhì)決定了兒科護士需具備過硬的護理技術(shù)及素養(yǎng)，增加了工作難度，導致兒科護士群體職業(yè)倦怠處于中高度水平[8]。此外，護士需要面對醫(yī)生、患兒及家屬，每天需要進行多重角色的轉(zhuǎn)變，給護士帶來嚴重的負擔，導致角色沖突及角色模糊增加[9]。兒外科護士在維持護患關(guān)系時需要耗費大量的情緒，極易導致情緒衰竭，對工作狀態(tài)產(chǎn)生影響，使工作滿意度降低。本研究結(jié)果顯示，兒外科護士個人成就感得分低于國外常模[10]，情感衰竭及去人格化得分高于國外常模，提示兒外科護士職業(yè)倦怠程度遠高于常模[11]。兒外科護士需要應對不同心理狀態(tài)及文化程度的患兒家長，加之工作繁重，部分患兒家長不理解、不配合護理工作，使護患關(guān)系極為緊張，兒外科護士極易產(chǎn)生負性情緒，造成職業(yè)倦怠。本研究結(jié)果顯示，兒外科護士角色模糊得分為(24.08±4.96)分，角色沖突得分為(40.95±9.23)分，表明兒外科護士的角色認知處于較高水平。角色模糊及角色沖突構(gòu)成了角色認知，護士往往具備多重角色，面對患兒、家屬及同事時的角色是不同的，當護士的期望和角色不一致時，易引起角色沖突。本研究結(jié)果顯示，兒外科護士睡眠質(zhì)量總分為(8.47±2.45)分，表明兒外科護士的睡眠質(zhì)量相對較差，與以往研究結(jié)果[12]基本一致?？赡芤騼和饪谱o士面對的群體較為特殊，不僅需要面對心理及生理正在發(fā)育的患兒，更要面對不同社會背景的家長，工作強度較大，加之工作環(huán)境相對封閉，兒外科護士更易出現(xiàn)睡眠障礙。本研究結(jié)果顯示，兒外科護士工作滿意度總分為(101.37±24.49)分，處于中等偏上水平，與劉晨柳等[13]研究結(jié)果類似。其中外部回報、工作家庭平衡等2個維度得分最低，與周淑玲等[14]研究結(jié)果相符。外部回報是影響護士工作滿意度的主要因素，也是維持護士工作及生活的前提條件。兒外科護士多為已婚，在完成工作任務的基礎上還要照顧家庭，且護士經(jīng)常需要值夜班，也會導致工作家庭平衡被打破，進而降低工作家庭平衡得分。

3.2 兒外科護士職業(yè)倦怠與角色認知、睡眠質(zhì)量、工作滿意度的相關(guān)性分析

本研究Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，情感衰竭、去人格化與角色認知、睡眠質(zhì)量、工作滿意度呈負相關(guān);個人成就感與角色認知、睡眠質(zhì)量、工作滿意度呈正相關(guān)。護士具有多重角色，不僅需要承擔繁瑣的工作，還需要掌握儀器設備的使用方法、監(jiān)護患兒，增加了護士的工作量，使其心理及生理均處于極端疲憊狀態(tài)，導致情感衰竭、去人格化。兒外科護士的夜班較多、工作強度較大，加之病房中的儀器聲及報警聲，導致護士精神壓力增大，引起睡眠障礙，導致工作時注意力無法集中，極易在工作中出現(xiàn)錯誤，加重職業(yè)倦怠。兒外科護士在維持護患關(guān)系時需要耗費大量的情緒，極易導致情緒衰竭，對工作狀態(tài)產(chǎn)生影響，使工作滿意度降低。

3.3 兒外科護士職業(yè)倦怠影響因素的多元線性回歸分析

本研究多元線性回歸分析結(jié)果顯示，年齡、學歷、工作年限、角色認知、睡眠質(zhì)量及工作滿意度是影響兒外科護士職業(yè)倦怠的主要因素。(1)年齡：低年齡段護士處于職業(yè)發(fā)展的初期，通常工作主動、積極，具有較強的新鮮感，不易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。高年齡段護士是科室的核心力量，也是家庭的重要支柱，這部分護士可以熟練應對日常工作，但重復的工作極易導致麻木感，產(chǎn)生職業(yè)倦怠。(2)學歷：高學歷護士受到家庭及科室的期望值較高，周圍環(huán)境壓力較大，易產(chǎn)生較高的職業(yè)倦怠。而學歷偏低護士的期望值相對較低，能生活在安穩(wěn)的環(huán)境中，不易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。(3)工作年限：長時間在同一崗位工作，易出現(xiàn)惰性心理，使服務態(tài)度逐漸趨于冷淡，加重職業(yè)倦怠。此外，工作年限越長，護士的工作經(jīng)驗越豐富，護理管理者通常將重要的護理工作交給高年資護士，導致其工作量及壓力增加，易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。(4)角色認知：當面對單一角色時，護士可以很好地應對工作，但存在多重角色時，無法明確職責，護士易出現(xiàn)角色沖突無法合理的處理工作，引發(fā)職業(yè)倦怠。(5)睡眠質(zhì)量：繁雜的工作及排班制度使護士生物鐘節(jié)律紊亂，導致護士的睡眠質(zhì)量得不到保障，進而影響日常護理工作，造成職業(yè)倦怠。(6)工作滿意度：護士需要耗費精力建立良好的護患關(guān)系，當無法從患兒及家長處得到回饋時會影響護士對自我工作狀態(tài)及環(huán)境的判斷，導致工作滿意度降低，長期出現(xiàn)這種情緒耗竭，可引發(fā)職業(yè)倦怠。

綜上所述，職業(yè)倦怠與兒外科護士角色認知、睡眠質(zhì)量及工作滿意度具有一定相關(guān)性，年齡、學歷、工作年限、角色認知、睡眠質(zhì)量及工作滿意度是影響兒外科護士職業(yè)倦怠的主要因素。