李增烈

35歲的王先生來門診就診。

還沒有等我開口問，他就先說了：“我下腹部脹痛一年多了，這次疼痛較嚴重。看了好幾家醫(yī)院，醫(yī)生給了不同的診斷，如炎癥性腸病、潰瘍性結腸炎、克羅恩病?！?/p>

“你的腹痛是怎么回事？”我問道。“開始時隔幾天痛一兩次，隱隱作痛，有時痙攣痛一陣，肚子里面‘咕嚕、咕嚕響，常是吃飯后加重，放屁后輕松?！彼鸬?。

“拉肚子嗎？”我又問?！巴浾f了，起病時隔三五天拉一天，兩個月后發(fā)展到每天要拉兩三次，稀糊樣大便，并沒有膿血。

經體檢，發(fā)現其右下腹部有壓痛。痛時可觸到一雞蛋大小包塊，痛后觸診包塊消失，指診無異常發(fā)現。建議做結腸鏡檢查以確定病變部位和性質。

結腸鏡檢查很順利，發(fā)現盲腸黏膜有腫塊樣隆起，表面糜爛有潰瘍，質地僵硬，腸腔稍顯狹窄，活檢時病變很脆。胸部X線拍片、血常規(guī)及血沉、結核菌素試驗都正常。病理報告顯示，黏膜重度慢性炎癥，有上皮肉芽腫改變。建議王先生到普外科治療。

手術進行順利，病理報告顯示，回盲部黏膜潰瘍伴肉芽腫性病變，累及部分腸系膜淋巴結，診斷為克羅恩病。

王先生術后恢復得很好，出院前他咨詢我。

“我怎么得了這么個怪??？”

“這不是什么怪病，在我國有增多趨勢，只是人們還不熟悉，沒有引起注意罷了?！蔽艺f。

“這種病的原因何在？”“克羅恩病的病因到現在還未明確?？赡苡捎谀撤N病原體或者致病因素進入體內，引起體內免疫反應。有研究稱吸煙、高糖飲食與本病正相關?！?/p>

“這病非得動手術嗎？”

“那倒也不是，但像您這樣已經有梗阻，就要手術治療了。此外，如果發(fā)生了腹腔感染、化膿，這些情況下也只有手術才能解決問題?！彼悬c不好意思。

“克羅恩病能用藥物治療嗎？”

“當然可以，大多數患者先用藥物治療，常用藥物是水楊酸偶氮磺胺吡啶。但此藥常有皮疹、血小板減少、胃腸不適等不良反應，其新型制劑中美沙拉嗪應用較多。即便是做了手術，手術后如能用一段時間的藥，可減少復發(fā)。用這類藥物，要口服補充葉酸，定期查血常規(guī)和肝腎功能。此外，有些急性較重患者，也可短期應用腎上腺皮質激素?！?/p>

后記：半年后王先生再來門診復查時，病情穩(wěn)定，人也長胖了。