王 婷 呂 珂 周方方

1.滁州城市職業(yè)學(xué)院，安徽 滁州 239000；2.滁州市人民醫(yī)院，安徽 滁州239000

高齡產(chǎn)婦是指預(yù)產(chǎn)期時實際年齡滿35周歲的產(chǎn)婦［1］。現(xiàn)代社會隨著生活節(jié)奏的加快以及婚育年齡提高，高齡產(chǎn)婦數(shù)量逐年在增加，尤其是近幾年來，隨著我國計劃生育政策的全面改革，即二胎政策的全面放開，最終導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦數(shù)量快速增長［2］?！吨袊y(tǒng)計年鑒》的數(shù)據(jù)資料顯示，35～39歲的生育率由2004年8.65‰增長到2013年的17.15‰，40～44歲的生育率由1.77‰增長到5.74‰［3-4］。高齡產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，尤其是現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，產(chǎn)后帶來的焦慮不安、抑郁癥等并發(fā)癥的發(fā)病率逐年在增加。流行病學(xué)調(diào)查表明，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病是在產(chǎn)后7天左右，可持續(xù)整個產(chǎn)褥期，發(fā)病率一般在15%～30%之間，部分患者可在發(fā)病后的3～6個月自行恢復(fù)，病情嚴重的患者抑郁癥狀持續(xù)的時間可長達1～2年［5-6］。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生給患者的身心健康和家庭帶來了極大的負擔(dān)，尤其部分患者的情緒極為不穩(wěn)定，有時候會產(chǎn)生一些過激行為，妨礙家庭的和睦。因此，產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥不容忽視［7-8］。有研究表明，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與其自身的人格特征關(guān)系極其密切，并且通過人格特征能很好預(yù)測產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生幾率，從而可以提前采取措施有效地預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生［9-10］。本研究對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥與人格特征的相關(guān)性進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究納入對象為與滁州城市職業(yè)學(xué)院建立救治綠色通道的滁州市人民醫(yī)院產(chǎn)科2018年1月—12月收治的273例高齡產(chǎn)婦，年齡范圍35～44歲，平均年齡（37.1±1.1）歲，孕周37～42周。將本次研究目的和意義告知患者本人，并與患者簽訂知情同意書。排除存在認知功能障礙的產(chǎn)婦、有過不良的孕產(chǎn)史及產(chǎn)后重度貧血的產(chǎn)婦。

1.2 研究方法

本次研究采用問卷調(diào)查的方式進行，其中問卷調(diào)查的量表包括艾森克人格問卷簡式量表中國版（EPQ-RSC）、易感性人格特征量表（VPSQ）和愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）。對本次納入的273例高齡產(chǎn)婦進行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查一般由臨床隨訪經(jīng)驗豐富人員的進行，調(diào)查的主要內(nèi)容有產(chǎn)婦的年齡、文化程度、經(jīng)濟收入、職業(yè)、胎次等。艾森克人格問卷簡式量表中國版（EPQ-RSC）評價包括掩飾性、內(nèi)外向、精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)4個分量表，共48個條目，掩飾性得分越高提示掩飾性越強，內(nèi)外向得分越高提示性格越外向，精神質(zhì)得分越高提示倔強性越嚴重，神經(jīng)質(zhì)得分越高提示情緒越不穩(wěn)定。愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表是由Cox研發(fā)，是由香港中文大學(xué)Lee等人翻譯成中文版本，此表由10個條目構(gòu)成，每個條目分為4個等級進行評分，總分為30分［11-12］。人格評價量表由Boyce編寫完成，其中包括9個條目，為自評量表，分為易感量表和反應(yīng)量表，此表經(jīng)過多次修改后，其克朗巴哈系數(shù)為0.5308（總量表）、0.8466（易感性分量表），具有很好的內(nèi)部一致性，對產(chǎn)后抑郁癥具有良好的預(yù)測作用。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)與百分率（%）表示，兩變量相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)進行相關(guān)性分析。若P≤0.05，則認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況

273例高齡產(chǎn)婦，愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評分后，其中EPDS評分≥13的產(chǎn)婦有45例，平均得分為（16.03±2.83），產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為16.48%，EPDS評分＜13分的為228例，平均得分為（8.73±2.12），占總病例數(shù)的83.52%，見表1。

表1 高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況

2.2 兩組患者的人格特征評分比較

經(jīng)過EPDS量表評分后將高齡產(chǎn)婦分為抑郁組和非抑郁組，與非抑郁組進行組間比較，抑郁組患者內(nèi)外向評分顯著降低，神經(jīng)質(zhì)評分顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的人格特征評分比較［（±s），分］

表2 兩組患者的人格特征評分比較［（±s），分］

組別 掩飾性 內(nèi)外向 精神質(zhì) 神經(jīng)質(zhì)抑郁組（45） 51.06±7.59 44.18±9.20 49.45±10.72 52.18±13.43非抑郁組（228） 52.43±7.62 52.47±10.43 48.63±9.56 47.23±10.54 t－1.103 －4.963 0.515 2.333 P 0.271 ＜0.001 0.607 0.020

2.3 易感性人格特征量表評分

經(jīng)過EPDS量表評分后將高齡產(chǎn)婦分為抑郁組和非抑郁組，然后進行易感人格特征量表（VPSQ）評分，抑郁組的易感分量表的評分值為（22.14±2.83），極明顯地高于非抑郁組易感分量表的評分值（11.24±1.47）；然而抑郁組反應(yīng)分量表評分值評分（9.54±0.86）高于非抑郁組評分（7.33±0.77）。見表3。

表3 易感性人格特征量表評分結(jié)果

2.4 產(chǎn)后抑郁癥患者與易感性人格特征相關(guān)性分析

應(yīng)用Pearson相關(guān)性的分析高齡產(chǎn)婦EPDS評分、VPSQ總量表評分、易感分量表評分和反應(yīng)分量表評分，其中EPDS總評分與VPSQ評分相關(guān)性的r值為0.751，說明高齡產(chǎn)婦的易感人格特征與產(chǎn)后抑郁癥成正相關(guān)性，高齡產(chǎn)婦EPDS評分與易感評分量表呈現(xiàn)正相關(guān)，其中Pearson檢驗r值為0.716。見表4。

表4 易感性人格特征與產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)分析

3 討 論

近年來，隨著國家二胎生育政策的全面落實，高齡產(chǎn)婦的人數(shù)在逐年增加，因此這一生育人群備受關(guān)注，高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后容易發(fā)生一系列的并發(fā)癥［13-14］。尤其現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后面對來自于家庭和社會壓力逐年在增加，有一部分產(chǎn)婦產(chǎn)后會出現(xiàn)抑郁焦慮等并發(fā)癥。流行病學(xué)研究表明，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生大約在產(chǎn)后的7天，患者容易產(chǎn)生一系列的極端心理，給家庭帶來嚴重的問題，因此，產(chǎn)后抑郁癥必須引起我們足夠的重視。

本研究對273例高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況進行了分析，其中艾森克人格問卷簡式量表中國版（EPQRSC）分析結(jié)果顯示，抑郁組患者內(nèi)外向評分與非抑郁組相比顯著降低，神經(jīng)質(zhì)評分顯著升高，這說明，性格偏于內(nèi)向、情感不穩(wěn)定的高齡產(chǎn)婦更易產(chǎn)生抑郁情緒。考慮原因可能是因為高齡產(chǎn)婦本身受高齡條件影響，對生產(chǎn)存有一定的焦慮，若性格內(nèi)向，則不善于表達自己的情感和訴求，與外界溝通較少，疑惑、需求長存于心，更易產(chǎn)生抑郁情緒；另外，若產(chǎn)婦情緒波動較大，思慮過多，則易致自己心理壓力過大，亦容易產(chǎn)生抑郁情緒。愛丁堡產(chǎn)后抑郁癥量表（EPDS）評分量表是由Cox等人研發(fā)，長期的臨床研究表明其具有很好臨床評價可信度，其信度為0.89，本研究采用EPDS量表對273例高齡產(chǎn)婦進行評價，其中EPDS評分≥13的產(chǎn)婦有45例，平均得分為（16.03±2.83），產(chǎn)后的抑郁發(fā)生率為16.48%。進一步分別對抑郁癥產(chǎn)婦和非抑郁癥產(chǎn)婦進行易感性人格特征評分分析，采用VPSQ進行評價，VPSQ是由Boyce教授于2011年編寫，其分為易感分量表和反應(yīng)分量表進行評分，抑郁組的易感分量表的評分值為（22.14±2.83），非抑郁組患者評分為（11.24±1.47），抑郁患者評分顯著高于非抑郁患者。進一步對產(chǎn)后抑郁癥患者與易感人格特征的相關(guān)性的分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的產(chǎn)后的抑郁癥與易感人格特征成正相關(guān)性［15-16］。

綜上所述，本研究首先通過EPDS量表對高齡產(chǎn)婦抑郁發(fā)生狀況進行評價，然后通過VPSQ量表對易感人格特征進行評分，然后分析產(chǎn)后抑郁癥與易感人格特征存在正相關(guān)性。因此，對于高齡產(chǎn)婦進行易感人格特征量表評分，及早采取相關(guān)措施進行預(yù)防，可減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，值得臨床推廣和應(yīng)用。