陳玉琦，明玥，董海影，劉婷，李春旭，李桂玲

齊齊哈爾醫(yī)學院病理學院，黑龍江齊齊哈爾 161000

臨床病理診斷中心是集醫(yī)教研一體化的高水平、現(xiàn)代化的大型醫(yī)療衛(wèi)生機構。“醫(yī)教研”是指科學研究、教育教學和病理診斷，“醫(yī)教研一體化”是指這3 大職能相互聯(lián)系，相互作用，共同作用于臨床病理診斷中心。只有實現(xiàn)“醫(yī)教研一體化”才可以更好地促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，才可以培養(yǎng)出更多卓越的優(yōu)秀的醫(yī)學人才[1]。在“醫(yī)教研”中科學研究是臨床病理診斷水平提高的動力和先驅，教育教學為臨床病理診斷水平的提高以及醫(yī)學的發(fā)展奠定了堅實的基礎以及強有力的人才支撐，而醫(yī)療病理診斷是病理診斷中心發(fā)展的核心和基礎[2]。 所以這三者的關系是相互聯(lián)系、相互依存的。 現(xiàn)在我國對臨床病理診斷中心的質量標準并沒有統(tǒng)一的標準，該次研究于2018 年1 月—2019 年12 月期間對“三導向”人才培養(yǎng)模式下醫(yī)教研一體化的質量標準進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 背景

臨床病理診斷水平的提高依靠科學研究。按照國家協(xié)同創(chuàng)新的發(fā)展戰(zhàn)略思想，應該構建一種創(chuàng)新模式和機制，將產、學、研混為一體，提升臨床病理診斷中心的創(chuàng)新發(fā)展能力和核心競爭力[3]。 現(xiàn)在臨床病理診斷中心關于“醫(yī)、教、研一體化”的具體工作中，占據主體地位的是醫(yī)療病理診斷，科學研究屬于同步發(fā)展，但是由于沒有規(guī)范的科研管理機制，使得很多優(yōu)秀的科研人員在現(xiàn)實中并不能共同協(xié)作臨床參與科研工作，這大大增加了臨床科研的難度；同時使得科研資源產生浪費，在科研中的使用率明顯降低，研究效率低下[4]；而且沒有統(tǒng)一規(guī)范的科研管理機制使得高水平的科研項目在臨床上難以實施，國內臨床研究中大多數作者都是對“三導向”人才培養(yǎng)模式的優(yōu)點、缺點等進行討論，對科研管理機制這一問題涉獵較少，并沒有明確的研究，目前也沒有大量的科學文獻可支撐論點[5]。 所以在國內如今的科學背景下對“醫(yī)教研一體化”單位進行科研管理機制的研究顯得尤為重要。良好的科研管理機制可以將科研的力量進行匯聚，共同攻克科研的難關，同時還可以增強科技的創(chuàng)新能力，加速科研成果的發(fā)生，將科研領域進行拓展，加快科研工作的進一步發(fā)展，從而提高“醫(yī)教研一體化”單位的整體科研水平，促進產、學、研的進一步合作。

2 研究內容

①在現(xiàn)如今協(xié)同創(chuàng)新的背景下，制約“醫(yī)教研一體化”單位學科交融存在壁壘以及人才協(xié)同受限制的原因。②在我國現(xiàn)階段的協(xié)同創(chuàng)新背景下，“醫(yī)教研一體化”單位如何對科研管理機制進行創(chuàng)新和改革。③在如今協(xié)同創(chuàng)新背景下，如何以共享服務、現(xiàn)代化信息手段合理安排日常管理向網絡化、技術化的方向逐步發(fā)展。

3 目標

①構建臨床病理診斷中心“醫(yī)教研一體化”的院內科研協(xié)同機制，打破學科之間壁壘，促進跨學科協(xié)同創(chuàng)新。②加強臨床病理診斷中心“醫(yī)教研一體化”協(xié)同創(chuàng)新平臺建設，滿足地方市場需求，提升社會服務能力。③完善臨床病理診斷中心“醫(yī)教研一體化”的科研管理評價體系，提升“雙師”從事科研工作的動力和積極性。 ④綜合考量協(xié)同創(chuàng)新背景下，科研管理機制對“醫(yī)教研一體化”單位發(fā)展中的權重，進而提升“醫(yī)教研一體化”單位的整體科研水平，促進產學研合作。

4 “三導向”人才培養(yǎng)模式的概念

是指學生們?yōu)榱烁玫剡m應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，學習執(zhí)業(yè)能力為導向、職業(yè)精神為導向以及社會適應為導向的素質養(yǎng)成教育，從而最后成為具有初步執(zhí)業(yè)能力、高尚職業(yè)精神和一定社會適應能力的醫(yī)學人才。

5 “醫(yī)教研一體化”的概念

是指在醫(yī)療機構、醫(yī)學院等開展科學研究、臨床醫(yī)療、教育教學等工作，而且使這3 方面共同發(fā)展、持續(xù)發(fā)展。

6 方法

6.1 文獻研究法

通過查閱文獻掌握國內外協(xié)同創(chuàng)新背景下“醫(yī)教研一體化”單位科研管理機制的研究現(xiàn)狀。

6.2 問卷調查法

對相關的“醫(yī)教研一體化”進行問卷調查，之后進行統(tǒng)計和分析。

6.3 訪談法

在臨床病理診斷中心成立專門的“醫(yī)教研一體化”評估小組，小組成員分為講師、副教授和教授，學歷分別為本科、研究生和博士，由評估小組進行訪談，之后對訪談內容進行總結和分析。

7 結果

應用以上3 種方法確定初步的相關指標，有3 項一級指標，有20 項二級指標，有78 項三級指標。 見表1、表2、表3。對文獻的發(fā)表年份分析可知自從2010 年起，我國對“醫(yī)教研一體化”的研究力度明顯加大，對“醫(yī)教研一體化”的研究深度明顯加深，而且論文數明顯增加。

表1 臨床醫(yī)療病理診斷指標體系

表2 教育教學指標體系

表3 科學研究指標體系

8 討論

近年來隨著我國醫(yī)學的不斷進步，人們對醫(yī)療服務的需求量越來越大，而且對質量要求也越來越高，這就給臨床病理診斷中心的發(fā)展帶來很大的挑戰(zhàn)。 目前臨床病理診斷中心的職能已經不僅僅在于診斷和醫(yī)療，科學研究、教育教學和醫(yī)療病理診斷是臨床病理診斷中心的3 大基本職能，也是主要的工作，而在“三導向”人才培養(yǎng)模式下實現(xiàn)醫(yī)教研一體化是現(xiàn)在臨床的發(fā)展要求也是趨勢[6]。 臨床病理診斷中心需要協(xié)調發(fā)展，讓科學研究、教育教學和醫(yī)療病理診斷三者相互聯(lián)系，科學研究和教育教學的不斷發(fā)展和提高會進一步提高臨床病理診斷水平。 在臨床上科學研究和教育教學的地位逐漸上升，是推動臨床病理診斷中心不斷發(fā)展的最強動力，所以“醫(yī)教研一體化”在臨床上需要相互協(xié)調[7-8]。 現(xiàn)代臨床病理診斷中心已經不再單純依靠某一評價標準進行評價質量的合格與否，單純依靠某一指標進行評價已經不再適應當今的臨床病理診斷中心，需要在定性分析的基礎上進行多種指標的定量分析，運用科學、綜合的方式進行評價，從而讓臨床病理診斷中心的發(fā)展更加的合理、更加科學[9]?？陀^、科學地對臨床病理診斷中心進行評價可以不斷提高科學研究的質量、提高教育教學的水平、提高醫(yī)療病理診斷質量，發(fā)現(xiàn)臨床病理診斷中心的優(yōu)勢以及現(xiàn)在仍存在的不足和劣勢，再根據現(xiàn)狀提出改進措施[10-12]。 臨床病理診斷中心的質量標準還需要進行不斷完善，在“三導向”人才培養(yǎng)模式下培養(yǎng)醫(yī)學新人才，不斷提高隊伍建設，運用各式各樣的方式促進“醫(yī)教研一體化”的不斷進步，同時可以讓教學老師進入臨床病理診斷中心進行實踐，觀察病理切片，參與臨床病理診斷的具體工作，在提高理論知識的同時還可以提高實踐能力，從而提高教育教學水平。 “醫(yī)教研一體化”的評價要以醫(yī)療病理診斷為基礎，同時和科學研究、教育教學相融合，還需要一定的時間來完成。

綜上所述，在臨床病理診斷中心應用“三導向”人才培養(yǎng)模式開展“醫(yī)教研一體化”是一項可持續(xù)發(fā)展的臨床計劃。