劉寧寧

急性濕疹是常見皮膚病,會引起患者多部位出現(xiàn)皮疹并伴隨滲出等臨床癥狀,會引起劇烈疼痛感、瘙癢感,給患者帶來較大的痛苦和困擾,嚴重危害患者的生活質(zhì)量［1］。臨床研究表明,引起急性濕疹的致病因素較為多樣化,不僅包括環(huán)境因素、患者體質(zhì)因素、遺傳因素及神經(jīng)因素,同時還包括過敏因素。急性濕疹會累及患者的皮膚表皮與真皮淺層,臨床治療十分棘手［2］。常規(guī)的西醫(yī)治療下,雖然能夠使患者的臨床癥狀暫時得到有效的緩解,但在停止用藥治療后,患者存在較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險［3］。因此,常規(guī)的西醫(yī)治療并不是一種理想的療法,臨床一直以來致力于尋找更加安全、高效的急性濕疹治療方法［4］。近年來,中醫(yī)在急性濕疹治療中的優(yōu)勢逐漸被臨床認識,黃芩是中醫(yī)臨床常用藥材,具有清熱解毒、活血祛瘀、消腫止痛之功效,且近年來藥理學(xué)研究表明,黃芩的多種藥物活性成分均有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗微生物、抗氧化的藥理作用,在急性濕疹的治療中有非常積極的作用［5］。本文以下就對黃芩治療急性濕疹的臨床效果及其藥理作用進行了分析,以期為臨床提高急性濕疹的治療水平提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019～2020 年在本院進行治療的96 例急性濕疹患者,隨機分為觀察組和對照組,各48 例。觀察組患者中,男26 例,女22 例；年齡24～73 歲,平均年齡(46.3±8.9)歲；病程1～14 d,平均病程(5.9±2.7)d。對照組患者中,男27 例,女21 例；年齡22～72 歲,平均年齡(45.8±8.8)歲；病程2～15 d,平均病程(5.6±3.2)d。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。

1.2 納入及排除標(biāo)準

1.2.1 納入標(biāo)準 ①符合急性濕疹診斷標(biāo)準的患者；②臨床資料完整的患者；③對本次研究內(nèi)容知情,且簽署了《知情同意書》的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準 ①入組前1 個月內(nèi)應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素和抗組胺類藥物的患者；②合并對藥物過敏的患者；③合并較為嚴重的心、腦、肝、腎及造血系統(tǒng)疾病的患者；④合并較為嚴重的全身感染患者；⑤處于妊娠期、哺乳期的女性患者；⑥用藥依從性較差,無法配合臨床研究進行的患者；⑦合并意識障礙、溝通障礙、精神疾病的患者。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,首先使用生理鹽水對患處進行清洗,然后涂抹曲咪新乳膏,每日早晚各1 次；口服撲爾敏,4 mg/次,3 次/d；口服糖鈣片,450 mg/次,3 次/d。直到患者的皮損消失即可停止用藥。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予黃芩外用治療,取黃芩30 g,研成細末,用食醋調(diào)和成糊狀,涂抹在患處,早晚各1 次,直到患者的皮損消失即可停止。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準

1.3.1 臨床治療效果 判定標(biāo)準：顯效：患者經(jīng)治療后,其皮膚瘙癢、皮疹等臨床癥狀完全消失；有效：患者經(jīng)治療后,其皮膚瘙癢、皮疹等臨床癥狀有顯著緩解,但未完全消失；無效：患者經(jīng)治療后,其皮膚瘙癢、皮疹等臨床癥狀無明顯變化［6］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 中醫(yī)證候積分 主要包括瘙癢、皮損、紅腫等臨床癥狀,每項均采取1、2、3、4 分計分法,積分越高表明患者的臨床癥狀越嚴重［7］。

1.3.3 皮損消失時間和瘙癢消失時間 統(tǒng)計患者的皮損消失時間和瘙癢消失時間,從治療第1 天開始,直到皮損和瘙癢癥狀完全消失為止。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的臨床治療總有效率為95.83%,顯著高于對照組的83.33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者的中醫(yī)證候積分比較 治療前,兩組患者的瘙癢、皮損、紅腫積分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的瘙癢、皮損、紅腫積分均較治療前降低,且觀察組患者低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的中醫(yī)證候積分比較(,分)

表2 兩組患者的中醫(yī)證候積分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組患者的皮損消失時間和瘙癢消失時間比較 觀察組患者的皮損消失時間(5.0±1.3)d 和瘙癢消失時間(9.7±1.1)d 均顯著短于對照組的(9.7±2.0)、(16.4±1.8)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的皮損消失時間和瘙癢消失時間比較(,d)

表3 兩組患者的皮損消失時間和瘙癢消失時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

當(dāng)前西醫(yī)對于急性濕疹的治療,主要以外用抑菌藥物聯(lián)合口服抗組胺藥物的治療方案為主,該治療方式雖然能夠在短時間內(nèi)有效的緩解患者的臨床癥狀,但是總體療效并不理想,不僅治療總有效率不高,且患者易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況［8］。因此,臨床不斷探索更加有效的急性濕疹治療方式。

中醫(yī)將急性濕疹歸屬為“浸淫瘡”的范疇,認為該疾病的發(fā)病主要是由于脾失健運后天失養(yǎng),加之食用辛辣刺激、油膩肥厚之物,導(dǎo)致內(nèi)生濕邪、蘊久而化熱、辛辣升陽,而濕熱內(nèi)蘊,又感風(fēng)濕,熱邪侵入肌膚,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻,氣血失調(diào)而致?。?］。急性濕疹在發(fā)病初期會出現(xiàn)瘙癢癥狀,且隨著疾病的不斷進展,患者的瘙癢癥狀會隨之加重,患者在抓撓之后會導(dǎo)致水皰發(fā)生破裂,從而加重病情,形成惡性循環(huán)。中醫(yī)認為對于急性濕疹的治療,需從清熱解毒、活血化瘀、祛風(fēng)除濕入手,在治療的過程中既要重視對濕熱之癥的治療,同時也要注意緩解脾失健運的情況,如此方可獲得標(biāo)本兼治之功效。

黃芩是常用中藥材,具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛之功效,癥對急性濕疹。且藥理學(xué)研究表明,黃芩具有解熱解痙、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、抗脂質(zhì)過氧化等藥理作用,其中的解熱解痙藥理作用,主要表現(xiàn)為黃芩能夠有效緩解高熱癥狀,抑制DNA 及蛋白質(zhì)的合成；抗炎藥理作用表現(xiàn)為黃芩素能夠有效抑制蛋白激酶C,從而在急慢性炎癥治療中發(fā)揮顯著的作用；而抗變態(tài)反應(yīng)藥理作用主要表現(xiàn)在黃芩中的黃芩苷、漢黃芩素等有效成分,均具有提高機體免疫力的作用；抗脂質(zhì)過氧化的藥理作用主要表現(xiàn)在黃芩苷能夠降低線粒體消耗能量從而抑制脂質(zhì)氧化,保護線粒體膜的完整性［10］。本次研究中,在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,應(yīng)用黃芩外敷的方式對觀察組急性濕疹患者進行治療,結(jié)果顯示,觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組患者的瘙癢、皮損、紅腫積分均較治療前降低,且觀察組患者低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的皮損消失時間和瘙癢消失時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明黃芩有助于快速緩解急性濕疹患者的臨床癥狀,且能夠顯著提高治療效果。

綜上所述,黃芩具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗微生物、抗氧化等藥理作用,將黃芩應(yīng)用于急性濕疹的治療中,可明顯提升患者的臨床治療效果,且能夠顯著減輕患者的臨床癥狀,縮短患者的臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時間,具有較高的臨床應(yīng)用價值。