張濤

Ⅱ型精神分裂癥臨床病癥特殊,患者多表現(xiàn)為情志失調、感情淡漠、缺乏愉悅感和自信感、有一定的社會疏離感,存在精神抑郁和焦慮,因患病原因和生活環(huán)境不同,Ⅱ型精神分裂癥患者的臨床表征不同,用藥效果也有一定差異。從疾病發(fā)病機制分析,Ⅱ型精神分裂癥患者的發(fā)病機制尚未明確,現(xiàn)有研究表示是易感素質和外部環(huán)境、遺傳因素等共同導致的生物效應。如部分患者因生活壓力導致精神抑郁,其生理沒有明顯疾病；一些患者因個人性格因素、遺傳因素影響導致疾病。幾年來,我國致力于研究精神疾病,研發(fā)了大量抗精神病、治療精神分裂癥的藥物,如氨磺必利對陰性癥狀為主的Ⅱ型精神分裂癥有效,但臨床可存在不良反應,影響治療療效；阿立哌唑作為一種新型研發(fā)的精神疾病藥物,其具有見效快,患者滿意率高等優(yōu)勢,可有效幫助患者改善生命質量,提升治療信心［1］。本次研究選取本院收治的Ⅱ型精神分裂癥患者70 例,按照電腦隨機法將其分為對照組和實驗組。分析臨床阿立哌唑(實驗組)和氨磺必利(對照組)的治療效果、患者綜合能力變化、臨床不良反應,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2019 年7 月～2020 年5 月收治的Ⅱ型精神分裂癥患者70 例,按照電腦隨機法分為對照組和實驗組,每組35 例。實驗組患者,男17 例,年齡15.1～67.6 歲,平均年齡(40.7±8.98)歲；女18 例,年齡15.8～66.9 歲,平均年齡(40.3±8.87)歲。對照組患者,男19 例,年齡16.6～70.3 歲,平均年齡(43.5±8.94)歲；女16 例,年齡18.7～64.0 歲,平均年齡(41.2±7.82)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在治療前進行藥物控制,使用過其他抗精神病藥物的患者進行1 周的用藥觀察,針對不能夠停止用藥的患者可以采用小劑量氯氮平控制病情,慢慢改善原用藥的依賴性。

對照組患者采用氨磺必利(齊魯制藥有限公司,國藥準字H20113230)進行治療,第1 周初始劑量為50 mg/d,第2 周緩慢加量為100～200 mg/d,針對患者的疾病情況予以調整用藥。

實驗組患者采用阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字H20041502)進行治療,第1 周初始劑量為5～10 mg/d,第2 周緩慢加量為10～15 mg/d,針對患者的疾病情況予以調整用藥,但最大劑量≤20 mg/d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對比兩組患者的基本資料 包括年齡、病史、疾病表現(xiàn)、家族病史、以往治療方式。

1.3.2 對比兩組患者的治療效果 治療效果參考文獻［3］分為顯效、有效、無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 對比兩組患者的綜合生理功能評分 包括生理功能、社交認知、情志管理、綜合能力四項,每項滿分100 分,評分越高,綜合生理功能越好。

1.3.4 對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況 包括暴飲暴食,惡心嘔吐,椎體外系反應,嗜睡癥,乏力、休克,其他。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。。

2 結果

2.1 兩組患者的基本資料對比 兩組患者的年齡、病史、疾病表現(xiàn)、家族病史、以往治療方式對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者的基本資料對比［n(%)］

2.2 兩組患者的治療效果對比 實驗組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比 ［n(%)］

2.3 兩組患者的綜合生理功能評分對比 治療前,兩組患者的生理功能、社交認知、情志管理、綜合能力評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的生理功能、社交認知、情志管理、綜合能力評分均高于本組治療前,且實驗組患者的生理功能、社交認知、情志管理、綜合能力評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的綜合生理功能評分對比(,分)

表3 兩組患者的綜合生理功能評分對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組治療后對比,bP<0.05

2.4 兩組患者的不良反應發(fā)生情況對比 實驗組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者的不良反應發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

隨著我國臨床醫(yī)學的建設發(fā)展,精神分裂癥的治療途徑也在不斷擴展。在社會壓力、遺傳影響、環(huán)境因素、飲食影響下,一些患者出現(xiàn)了精神分裂癥,如意志失調、思維和情感出現(xiàn)系統(tǒng)障礙,患者的內心活動脫離現(xiàn)實,心理壓抑情緒明顯,值得注意的是,精神分裂癥治療途徑較多,Ⅱ型精神分裂癥患者治療途徑也大多通過下丘腦干預調節(jié)多巴胺受體,進而舒緩患者情志,改善其臨床病癥［4-6］。

氨磺必利屬于甲苯酰胺的衍生物,其可以有效消除突觸前抑制問題,進而讓多巴胺進入間歇,激發(fā)前額皮質多巴胺運行,進而改善患者陰性癥狀。阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神分裂癥藥物,對多巴胺能神經系統(tǒng)具有雙向調節(jié)作用,屬于多巴胺遞質的穩(wěn)定劑,它與D2、D3、5-羥色胺(5-HT)1A和5-HT2A受體有很高的親和力。通過對D2和5-HT1A受體的部分激動作用及對5-HT2A受體的拮抗作用來產生抗精神分裂癥作用。值得注意的是,經過藥物治療后,血藥濃度達峰時間為3～5 h,半衰期為48～68 h,因此慎用于心血管疾病患者(如心肌梗死、缺血性心臟病、心臟衰竭或傳導異常病史)。用于治療各類型的精神分裂癥。國外臨床試驗表明,本品對精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有明顯療效,也能改善伴發(fā)的情感癥狀,降低精神分裂癥的復發(fā)率,對比傳統(tǒng)的藥物,阿立哌唑通過有效調節(jié)患者多巴胺受體功能來促進機體受體穩(wěn)定工作,進而調節(jié)患者情志［7,8］。此外,該藥物臨床不良反應的癥狀比較輕,體重增加、錐體外系反應等發(fā)生率低,所以患者的耐受性比較好,患者的用藥依從率和滿意率高,值得注意是,臨床研究表明阿立哌唑不會影響機體組胺H1和H2,可以減少臨床不良反應發(fā)生［9,10］。

本次研究選取本院收治的Ⅱ型精神分裂癥70 例,隨機分為兩組。對比結果發(fā)現(xiàn),兩組患者的年齡、病史、疾病表現(xiàn)、家族病史、以往治療方式對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。實驗組患者的治療總有效率為94.29%,高于對照組的77.14%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的生理功能、社交認知、情志管理、綜合能力評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的生理功能、社交認知、情志管理、綜合能力評分均高于本組治療前,且實驗組患者的生理功能、社交認知、情志管理、綜合能力評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組患者的不良反應發(fā)生率為14.29%,低于對照組的37.14%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,阿立哌唑治療Ⅱ型精神分裂癥的臨床療效顯著,可改善患者的生理功能、情志功能、社會認知,臨床不良反應少,建議研究推廣。