陳淑榆 盧嘉儀 尤敏儀

流感是指由流感病毒引發(fā)的急性呼吸系統(tǒng)疾病,具有高發(fā)病率、起病突然、蔓延速度快、易流行等特點［1］。兒童屬于流感的易感人群,且5 歲以下患兒發(fā)展為重癥疾病的概率更高［2］。帕拉米韋氯化鈉注射液是新研發(fā)的一種抗流感病毒藥物,經(jīng)臨床大量研究證明具有良好的治療效果,且注射針劑形式更利于被患兒接受。為進一步提高流感患兒的臨床治療有效率,本文將帕拉米韋氯化鈉注射液應(yīng)用其中,以觀察其應(yīng)用價值,現(xiàn)將具體研究內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年10 月～2019 年10 月收治的120 例流感患兒為研究對象,依據(jù)“長短簽抽取”法隨機分為對照組和觀察組,每組60 例。對照組男38 例,女22 例；年齡0.5～9.0 歲,平均年齡(4.87±2.13)歲；體重9.5～22.5 kg,平均體重(15.98±2.64)kg。觀察組男35 例,女25 例；年齡0.6～9.0 歲,平均年齡(4.92±2.15)歲；體重9.3～22.4 kg,平均體重(15.88±2.61)kg。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①所選患兒臨床均表現(xiàn)出鼻塞、頭痛、發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀,且體溫均高于38℃；②所選患兒均經(jīng)臨床流感病毒快速抗原檢測確診,且發(fā)病時間短于36 h；③所選患兒及其家屬均已知曉并自主配合相關(guān)治療。排除標準：①合并患有心、肝、腎等重要器官功能障礙、凝血功能障礙、精神障礙的患兒；②感染細菌、支原體、衣原體的患兒；③近2 個月內(nèi)接種過流感病毒疫苗的患兒；④治療依從性不高或中途脫落研究的患兒。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予磷酸奧司他韋(宜昌長江藥業(yè)有限公司,國藥準字H20061094)的用量依據(jù)患兒的體質(zhì)量而定,對低于15 kg 的患兒每次給予30 mg 進行服用,15～23 kg 患兒每次給予45 mg 進行服用,24～40 kg 患兒每次給予60 mg 進行服用,>40 kg 患兒每次給予75 mg進行服用,服用方式為口服,2 次/d。

1.2.2 觀察組 給予患兒10 mg/kg 帕拉米韋氯化鈉注射液(商品名：力緯,廣州南新制藥有限公司,國藥準字H20130029)進行治療,通過靜脈滴注的方式,滴注1 次/d。治療期間每日監(jiān)測體溫,若第2 日體溫仍高于37.5℃,則繼續(xù)給藥,若體溫低于37.5℃且24 h未復(fù)發(fā),則可停藥。兩組最長治療時間不超過5 d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 臨床效果 分為無效、有效、顯效與痊愈4 個等級,其中無效指患兒經(jīng)治療后鼻塞、頭痛、發(fā)熱、咽痛、咳嗽等臨床癥狀無任何改善,甚至有所加重；有效指患兒經(jīng)治療后臨床癥狀有所改善,患兒治療3 d后體溫明顯下降；顯效指患兒經(jīng)治療3 d 后臨床癥狀明顯改善,且體溫下降至37.5℃以下,并且24 h未復(fù)發(fā)；痊愈指患兒治療3 d 后臨床癥狀基本消失,且體溫恢復(fù)正常,并且24 h 未復(fù)發(fā)［3］。治療總有效率=(有效+顯效+痊愈)/總例數(shù)×100%［4］。

1.3.2 治療前后肝腎功能指標 包括AST、BUN、ALT、Cr。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉3 項內(nèi)容,不良反應(yīng)總發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比 觀察組治療總有效率為96.67%,高于對照組的78.33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后肝腎功能指標對比 治療前后,兩組AST、BUN、ALT、Cr 水平對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肝腎功能指標對比()

表2 兩組治療前后肝腎功能指標對比()

注：兩組對比,P>0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%,低于對照組的16.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

流感病毒屬于正粘病毒科,具有季節(jié)性發(fā)生的特點,患者一旦感染,其出現(xiàn)的急性呼吸道疾病癥狀將會比其他疾病引發(fā)的更為嚴重［5］。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知,每年感染流感病毒的全世界患兒比例高達30%［6］。對于流感患兒的治療需及時有效,臨床治療藥物的選擇不僅需要考慮是否具備良好的抗病毒能力,還必須考慮患兒的接受度與用藥安全性,以免給機體造成過重負擔,影響患兒正常生長發(fā)育。

據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn),奧司他韋與帕拉米韋注射給藥的效果要優(yōu)于口服給藥［7］。磷酸奧司他韋無法制成針劑,且與神經(jīng)氨酸酶唾液酸匹配度不高,因而需使用足量療程(無論患兒是否退熱)方可發(fā)揮作用,且用藥后較易出現(xiàn)耐藥性。由本文研究結(jié)果可知,觀察組治療總有效率為96.67%,高于對照組的78.33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前后,兩組ALT、AST、BUN、CR水平對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%,低于對照組的16.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示帕拉米韋氯化鈉注射液的應(yīng)用效果更顯著,安全性更高。不同于磷酸奧司他韋,帕拉米韋氯化鈉注射液屬于我國唯一一種可用于靜脈滴注的抗流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑,對神經(jīng)氨酸酶具有極強的親和力,可對其活性起到良好的抑制作用,且經(jīng)相關(guān)研究證實該藥對各個年齡階層的患者均可適用,因此不易引發(fā)患兒用藥不良反應(yīng),治療安全性較高,此外,該藥半衰期較長,且每日僅需用藥1 次,每次用藥劑量較少,一般患兒退熱后即可停藥,因而不易損傷患兒機體功能,且更利于患兒接受［8］。

總而言之,對流感患兒使用帕拉米韋氯化鈉注射液進行治療效果顯著,可減少對肝腎功能的副作用,提高臨床療效。此外,該藥不僅在患兒出現(xiàn)流感癥狀的48 h 內(nèi)服用有效,在48 h 外服用也有明顯的治療效果,且無需等到確診,在患兒病情高度懷疑時便可使用,其應(yīng)用價值較高,值得在臨床上大力推廣使用。