鄭奕挺 劉業(yè)嬋

慢性腎小球腎炎是一組常見的免疫炎性、漸進(jìn)性、原發(fā)性腎小球疾病,血尿、蛋白尿、高血壓、水腫是其主要的臨床癥狀表現(xiàn),該疾病會(huì)對(duì)腎臟功能造成持續(xù)性的不良影響,并且隨著疾病的進(jìn)展,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎衰竭的不良后果,因此及時(shí)有效的治療是緩解不良癥狀、確保生命安全的關(guān)鍵［1］。臨床中主要使用藥物的方式進(jìn)行治療,以往貝那普利是常用藥物,然而該藥物的治療效果欠佳［2］。目前貝那普利聯(lián)合黃葵膠囊成為醫(yī)生多使用的藥物,具有良好的臨床治療效果［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2020 年4 月本院收治的84 例慢性腎小球腎炎患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,各42 例。對(duì)照組中男28 例、女14 例,平均年齡(39.2±4.9)歲,平均病程(4.1±0.1)年；試驗(yàn)組中男27 例、女15 例,平均年齡(39.9±5.1)歲,平均病程(4.4±0.2)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均符合慢性腎小球腎炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②家屬均同意本研究的相關(guān)內(nèi)容與方式。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)貝那普利與黃葵膠囊存在嚴(yán)重過敏的情況；②患有其他免疫性疾病與腎臟疾病。

1.3 方法 患者入院后對(duì)其實(shí)施基礎(chǔ)治療,例如控制患者的血壓、感染癥狀,并給予患者服用抗血小板聚集類藥物。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者給予貝那普利(先聲藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20060039,規(guī)格：10 mg/片)治療,口服,10 mg/次,1 次/d,每日晨起服用,連續(xù)服用2 個(gè)月。試驗(yàn)組患者給予貝那普利聯(lián)合黃葵膠囊(江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990040,規(guī)格：0.5 g/粒)治療,貝那普利的服用方式與對(duì)照組相同；黃葵膠囊口服,3 次/d,5 粒/次,連續(xù)服用2 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前及治療2 個(gè)月后的24 h 尿蛋白定量、BUN、Scr、血漿白蛋白、血壓、GPT、TC、TG、尿液中紅細(xì)胞、尿液中白細(xì)胞水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療2 個(gè)月后的24 h 尿蛋白定量、BUN、Scr 水平比較 治療前,兩組患者的24 h尿蛋白定量、BUN、Scr 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療2 個(gè)月后,試驗(yàn)組患者的24 h 尿蛋白定量、BUN、Scr 水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前及治療2 個(gè)月后的24 h 尿蛋白定量、BUN、Scr 水平比較()

表1 兩組患者治療前及治療2 個(gè)月后的24 h 尿蛋白定量、BUN、Scr 水平比較()

注：與對(duì)照組治療2 個(gè)月后比較,aP<0.05

2.2 兩組患者治療前及治療2 個(gè)月后的血漿白蛋白、血壓水平比較 治療前,兩組患者的血漿白蛋白、收縮壓、舒張壓水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療2 個(gè)月后,試驗(yàn)組患者的血漿白蛋白水平高于對(duì)照組,收縮壓、舒張壓水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前及治療2 個(gè)月后的血漿白蛋白、血壓水平比較()

表2 兩組患者治療前及治療2 個(gè)月后的血漿白蛋白、血壓水平比較()

注：與對(duì)照組治療2 個(gè)月后比較,aP<0.05

2.3 兩組患者治療前及治療2 個(gè)月后的GPT、TC、TG 水平比較 治療前,兩組患者的GPT、TC、TG 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療2 個(gè)月后,試驗(yàn)組患者的TC、TG 水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療2 個(gè)月后的GPT 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前及治療2 個(gè)月后的GPT、TC、TG 水平比較()

表3 兩組患者治療前及治療2 個(gè)月后的GPT、TC、TG 水平比較()

注：與對(duì)照組治療2 個(gè)月后比較,aP<0.05

2.4 兩組患者治療前及治療2 個(gè)月后的尿液中紅細(xì)胞、尿液中白細(xì)胞水平比較 治療前,兩組患者的尿液中紅細(xì)胞、尿液中白細(xì)胞水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療2 個(gè)月后,試驗(yàn)組患者的尿液中紅細(xì)胞、尿液中白細(xì)胞水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前及治療2 個(gè)月后的尿液中紅細(xì)胞、尿液中白細(xì)胞水平比較()

表4 兩組患者治療前及治療2 個(gè)月后的尿液中紅細(xì)胞、尿液中白細(xì)胞水平比較()

注：與對(duì)照組治療2 個(gè)月后比較,aP<0.05

3 討論

慢性腎小球腎炎在臨床中十分常見,但目前關(guān)于該疾病的致病因素尚未具有統(tǒng)一定論,但通過諸多學(xué)者的研究顯示,慢性腎小球腎炎可能與免疫反應(yīng)引起的腎小球彌漫性或局部性炎性變化存在密切關(guān)聯(lián)［4］。若未能夠接受及時(shí)有效的治療,則將導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)嚴(yán)重的不良損傷。臨床中藥物是治療該疾病的主要方式,在以往缺少有效治療藥物的情況下,醫(yī)生常使用貝那普利進(jìn)行治療,貝那普利能夠使腎小球內(nèi)壓獲得顯著降低,并且能夠改變腎小球?yàn)V過膜通透性,對(duì)尿蛋白量進(jìn)行調(diào)節(jié),進(jìn)而能夠改善腎功能［5］；然而通過臨床研究顯示,該藥物具有較大的副作用。

目前臨床中醫(yī)生多在貝那普利的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用黃葵膠囊進(jìn)行治療。黃葵膠囊主要包括鞣質(zhì)類、黃酮類與還原糖類物質(zhì),通過臨床研究顯示,該藥物能夠有效的清除氧自由基,減低腎小球免疫炎癥程度,進(jìn)而能夠有效的改善不良癥狀,同時(shí)該藥物還能夠使心腦缺血得到保護(hù),降低免疫復(fù)合物水平［6］；同時(shí)通過研究顯示,該藥物還能夠起到良好的抗炎、抗感染的效果,并且不會(huì)對(duì)機(jī)體造成較大的不良反應(yīng),還能夠覆蓋貝那普利的副作用,因而不僅能夠提升臨床治療效果,同時(shí)還能夠加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)［7］。本次研究結(jié)果顯示,治療2 個(gè)月后,試驗(yàn)組患者的24 h 尿蛋白定量、BUN、Scr、收縮壓、舒張壓、TC、TG、尿液中紅細(xì)胞、尿液中白細(xì)胞水平均低于對(duì)照組,血漿白蛋白水平高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因在于聯(lián)合用藥后能夠有效的對(duì)腎功能進(jìn)行改善,同時(shí)還能夠明顯的改善血管的收縮,減少醛固酮的生成,促進(jìn)水鈉的排出,使高血壓水平明顯降低,最終能夠加強(qiáng)對(duì)腎臟的保護(hù)。

綜上所述,貝那普利聯(lián)合黃葵膠囊對(duì)慢性腎小球腎炎的治療具有良好的臨床效果,不僅能夠降低24 h尿蛋白定量、BUN、Scr、收縮壓、舒張壓、TC、TG、尿液中紅細(xì)胞、尿液中白細(xì)胞水平,同時(shí)還能夠升高血漿白蛋白水平,可作為首選的聯(lián)合用藥治療模式,但仍然需要加強(qiáng)對(duì)上述藥物的研究,以便能夠使患者獲得更進(jìn)一步的臨床治療效果。