肖美明

冠心病、心肌病及風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)等為常見的心臟疾病,而心臟疾病一旦發(fā)展到終末階段即可誘發(fā)心力衰竭,危及患者生命安全。為在第一時間內(nèi)持續(xù)開通患者梗死動脈,改善心功能情況,需重視對心臟動力學(xué)的改善［1］。近段時間來,臨床領(lǐng)域通過實(shí)踐活動發(fā)現(xiàn),將用于治療心力衰竭的藥物科學(xué)進(jìn)行聯(lián)用,能夠展現(xiàn)出理想的治療效果?；诖?本研究將參附注射液和重組人腦利鈉肽聯(lián)合用于治療急性左心衰竭,研究其臨床效果,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的100 例急性左心衰竭患者作為研究對象,基于治療方案的差異分為研究和對照組,各50 例。研究組男27 例,女23 例；平均年齡(62.12±7.11)歲。對照組男28 例,女22 例；平均年齡(62.01±7.02)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者各項(xiàng)癥狀與診斷結(jié)果均符合急性左心衰竭特征；全部患者均意識清楚、交流功能正常；全部患者均知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對本項(xiàng)研究所用藥物過敏患者；排除接受機(jī)械通氣支持的患者；排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者。

1.2 方法 所有患者均給予吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿和平衡電解質(zhì)等常規(guī)治療。對照組患者單純應(yīng)用重組人腦利鈉肽(成都諾迪康生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字S20050033,規(guī)格：0.5 mg/支)治療,首先在90 s 內(nèi)為患者靜脈推注完重組人腦利鈉肽1.5 μg/kg,然后應(yīng)用靜脈泵入0.0075 μg,且保障給藥時間持續(xù)48 h,同時密切關(guān)注在此期間患者的血壓和血液動力學(xué)變化情況,科學(xué)靈活的調(diào)整重組人腦利鈉肽劑量；另外,若患者出現(xiàn)低血壓反應(yīng),則要給予合理的升壓藥［2］。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用參附注射液［華潤三九(雅安)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20043116,規(guī)格：10 ml/支］治療,將50 ml 參附注射液和250 ml 5%葡萄糖注射液有機(jī)融合后進(jìn)行靜脈滴注,1 次/d。治療周期需持續(xù)14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組心率、血壓(收縮壓和舒張壓)、心功能指標(biāo)變化及治療效果。心功能指標(biāo)包括心率、LVEF、LVEDD 及LVPWD。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后,患者各臨床癥狀明顯改善,心功能達(dá)到Ⅰ級或進(jìn)步到Ⅱ級以上；有效：治療后,患者各臨床癥狀有所改善,心功能達(dá)到Ⅰ級但未達(dá)到Ⅱ級；無效：治療后,患者各癥狀出現(xiàn)加重情況,且病情逐漸惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者心率、血壓和心功能指標(biāo)對比 治療后,研究組心率、收縮壓和舒張壓、LVEF、LVEDd 及LVPWD 均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心率、血壓和心功能指標(biāo)對比()

表1 兩組患者心率、血壓和心功能指標(biāo)對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組患者治療效果對比 研究組總有效率96.00%明顯高于對照組的82.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比［n(%)］

3 討論

急性左心衰竭患者在發(fā)病期間心輸出量會急劇下降,體內(nèi)交感神經(jīng)會比較興奮,在此情況下,患者會導(dǎo)致呼吸頻率和心率加快、血壓上升及呼吸困難等癥狀［3］。作為人體內(nèi)源性活性因子,人體心臟功能在遭受損傷的情況下,重組人腦利鈉肽的分泌量將會顯著增加,以期保護(hù)人體心臟。同時,重組人腦利鈉肽還可以推動患者血管擴(kuò)張,糾正血流動力學(xué)紊亂情況,激活血管內(nèi)皮細(xì)胞蛋白激酶［4］。而參附注射液則可以降低人體內(nèi)腺苷三磷酸(ATP)酶和交感神經(jīng)的活性,并能夠通過激活人體免疫系統(tǒng)減輕患者心室壁張力和水腫情況,保護(hù)患者的心肌細(xì)胞［5］?；诖?本項(xiàng)研究將重組人腦利鈉肽和參附注射液聯(lián)合應(yīng)用,探討其治療急性左心衰竭的應(yīng)用價值［6］。

本次研究結(jié)果顯示,治療后,研究組心率、收縮壓和舒張壓、LVEF、LVEDD 及LVPWD 均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此證明,將重組人腦利鈉肽和參附注射液聯(lián)合應(yīng)用,不僅能夠改善患者心臟功能,推動患者康復(fù)進(jìn)程,且可以緩解患者的呼吸窘迫癥狀,優(yōu)化血?dú)夥治鲋笜?biāo),同時從參附注射液的功效來看,其可以抑制一氧化氮產(chǎn)生,降低人體肺部毛細(xì)血管滲漏。

綜上所述,針對急性左心衰竭患者應(yīng)用參附注射液聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療,其臨床效果明顯,可有效改善患者心臟功能,值得推廣。